医师定期考核表(适用于简易程序)

个人述职报告（不够填可另起一页)

（包括考核周期内工作经历及进修情况、科研成果、发表论文、主要工作成绩和工作缺点等)

述职人（签名)： 年 月 日

执业机构意见

1. 同意本人述职
2. 不同意本人述职

医师注册执业机构（公章)
年 月 日

考核结果

1. 合格
2. 不合格

考核机构（公章)
年 月 日

备注