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2013年度临床 实践技能考试真题整理汇总(7.10更新)

来源:本站原创 更新:2013-7-10 论坛

【21号题】
第一站:病史采集:男性 ,29岁,发热,腹痛,伴脓血3天急诊入院 病例分析:脑梗塞
第二站:腋窝淋巴结触诊、胸廓视诊、脾脏的双手触诊,无菌操作是腹股沟斜疝的换药。
第三站:辅助检查:X线检查:胫骨骨折,肺炎;CT是肝癌;心电图是室早、室速。

【21号题】河北承德
第一站:病史采集:间断上腹痛2年,突发上腹剧痛并波及全腹3小时。病例分析题号:2.女性,27岁,反复喘息、咳嗽、咳痰1年,再发1天。查体:神清,口周无明显发绀,肺部可闻及中等量哮鸣音,无湿罗音。心腹及神经系统查体未见异常。实验室检查:动脉血气分析:PH:7.43,PAO2:70,co2cp:37,血样饱和度:92%。

【22号题】
第一站:病史采集:上腹痛,呕吐3天,病例分析,无痛性颈部淋巴结肿大。
第二站:体格检查:腋窝淋巴结触诊,心前区视诊,肝脏触诊,操作脓肿切开。

【23号题】
第一站:病史采集:男,38岁,剑突下疼痛1月伴呕血,黑便1周。病例分析:女,18岁,心悸、消瘦8周。休息后仍感到心跳加快,多食,消瘦15千克,脾气易怒,检查:甲状腺2度弥散性肿大,T3/T4显著增高,fsh显著降低,心电图示:窦性心动过速。诊断为:1.甲状腺功能亢进;2.窦性心动过速。
第二站:右侧腹股沟疝术后2天换药;体格检查:腋窝淋巴结触诊;胸部视诊;脾脏触诊(双手法)。
第三站:CT选项是:1、肝脓肿;2肝血管瘤;3.肝癌;4.肝血管瘤畸形;应该选哪一个我们这是进第一站抽个号,然后考完第一站重发一个号考第三站,X线片:1.胫骨骨折,2.右侧胸腔积液。

【23号题】
第一站:病史采集:左上腹痛伴肿胀 病例分析:贫血.
第二站:腋窝淋巴结触诊,肝脏触诊(单双手),语言震颤,清创术缝合。
第三站:1.肺结核 2.肝血管瘤 3.奔马律 4.干啰音 5.胫骨骨折 6.心室颤动 7.室性心动过速。

【23号题】黑龙江哈尔滨
第三站1.肺结核 2.肝血管瘤 3.奔马律 4.干啰音 5.胫骨骨折 6.心室颤动 7.室性心动过速。

【24号题】
第一站:病例分析:女性,20岁,间断腹泻、腹痛2年、伴发热、血便,患者2年前开始反复腹泻,时有腹痛及排便不尽感,未系统诊治 ,排便为黄稀便混有鲜血或鲜血便。发热体温最高达39度,左下腹痛,口服药服以来,食欲减退,尿量颜色正常,体重减轻。
第二站:查体:T38.5度,P106次/分,R18次/分,浅淋巴结未触及。腹软,左下腹压痛(+),无反跳痛,双下肢无水肿。

【24号题】湖南邵阳
第一站:病史采集:6岁女,发热5天,咳嗽3天。病例分析:患者男,间断腹痛、腹泻2年,加重伴发热、便血1周。查:腹软,左下腹压痛阳性,发热最高达39摄氏度,体重减轻5KG,辅查:中度贫血,WBC:12X109/L,大便常规:WBC:3-15/HP,红细胞满视野,隐血阳性。
第二站:体格检查:1.腋窝淋巴结的触诊;2.单、双手的肝脏触诊;3.肱二头肌反射检查;操作:前臂骨折病人的止血带止血,包扎固定急救处理。
第三站:1.心尖区隆隆样杂音(听诊);2.支气管肺泡呼吸音(听诊),3.肺癌(X线);4.胫骨远端骨折(X线);5.心肌梗死(心电图);6.室速(心电图)。7.CT为肝癌 8.医德医风就不说了!

【24号题】广西南宁
第二站:1.体格检查:腋窝淋巴结触诊;肝脏触诊(单、双手);肱二头肌反射。2.基本技能操作:前臂出血、骨折,行止血、包扎、固定处理。
第三站:机考:舒张期隆隆样杂音、干啰音、肺癌、肝血管瘤、右胫骨骨折、室性心动过速、急性心肌梗死;职业素质:患者有个儿子在交警大队,医生知道后特殊照顾,开车违章后找患者儿子,问是否妥当。4.病史采集:患者女孩,6岁,发热6天,咳嗽3天入院;病例分析:肠结核;贫血;关节炎。

【24号题】安徽宿州
第一站:病史采集:女孩,6岁。发热5天,咳嗽3天门诊检查。
第二站:体格检查:腋窝淋巴结触诊 肝脏触诊(单、双手)、肱二头肌反射。基本操作:右前臂开放性骨折包扎固定 提问:1、加压包扎的禁忌症?2、压迫止血的方法?

【24号题】山西太原
第一站:病史采集:6岁男孩,发热咳嗽3天病例分析:结肠炎,贫血。
第二站:腋窝淋巴肝脏的触诊,单手双手肝脏的检查,肱二头肌反射的检查,开放性伤口的止血,包扎。第三站:收缩期吹风样杂音,支气管肺泡呼吸音,心梗,室上速,肝血管瘤,肺癌,做法不对。

【25号题】
第一站:病史采集 50岁女性患者,双指关节疼痛伴左肘部皮下结节2年余。病例分析:28岁男性,胸闷、气短两年余,加重一月余。诊断:慢性肺心病 心衰 缺氧。
第二站:测血压 腋窝淋巴结节触诊 肝脏触诊 为脂肪瘤切除术后的患者形切口缝合。
第三站:舒张期奔马律、湿罗和音干罗音、左股骨颈骨折、脾破裂、房颤窦缓。

【25号题】广西南宁
第一站:问诊:女性,50岁,双手关节间断疼痛伴左肘部皮下结节6个月门诊就诊。病例分析:男性,28岁。劳累后胸闷 气促2年,夜间不能平卧1个月。患者2年前开始劳累后感胸闷,气促,休息片刻缓解,日常工作生活不受影响,未重视。近一个月来“感冒”后稍活动感胸闷 气促伴心悸,夜间不能平卧,时有夜间憋醒,无发热。查体:110,BP130/60,口唇轻度发绀,双肺少量湿罗音。心界坐下扩大,HR110,闻及奔马律,A2减弱,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调递减叹气样杂音,向心间传导,心间闻及舒张期低调的隆隆样杂音,局限。可触及水冲脉。
第二站:1、测血压、腋窝淋巴结触诊、单手触诊肝脏。提问:肺下界移动度多少? 振水音阳性的意义?2、脂肪瘤患者,手术基本做完,由你缝合、打结(间断打结3个)提问:外翻缝合有哪几种方式? 假结由什么造成的?

【26号题】广东
病史采集:女,腹胀,呕血,黑便,有20年肝功能异常病例分析:急性心肌梗死
第一站:问诊:呕血,黑便,肝功能异常医.学 全在.线提供www.lindalemus.com ;病例分析:冠心病 心肌梗死 高血压
第二站:甲状腺检查,胸膜摩擦感,肝脏触诊(单手和双手) 皮肤脓肿切开
第三站 气胸 左肱骨骨折 急性胰腺炎 心肌梗死

【26号题】
第一站:病史采集:女性,26岁尿频,尿急三天,肉眼5天急诊入院。

【26号题】黑龙江哈尔滨
第一站:病史采集:女性,72岁,乏力、腹胀半年,呕血黑便一天。20年来肝功能异常。病例分析:急性前壁心肌梗死,高血压I级(胸痛30分钟,发病前有情绪激动史,含服硝酸甘油不缓解,V3——V5导联ST段弓背向上抬高。血压150/94mmHg)

【27号题】
病例分析:患者女中年吧!同房后阴道出血,妇科检查宫颈肿物
大概就这个意思
操作:甲状腺检查
脾脏触诊
语音共振
技能:吸痰

【27号题】
第一站:采集病史:阵发性头晕伴呕吐十年,加重一个月。病例分析:性交出血,宫颈检菜花状肿物。
第二站:甲状腺、脾脏触诊、语言震颤还有吸痰术。

【27号题】云南
第一站:男性,54岁,直肠癌

【27号题】河北承德
第二站:基本操作:单侧鼻导管吸氧术。

【28号题】湖南省邵阳考区
第一站:病史采集:女性;36岁,右下腹疼痛,伴恶心呕吐2小时
(既往有妇科良性肿瘤)
病例分析:55岁,一男性,反复头痛、头晕5年,伴恶心、呕吐2天
患者于5年前在无明显诱因下出现头痛,头晕,在医院检查发现高血压200/110,
一直服用复方降压胶囊,血压控制不理想,化验血糖7.0mmol/L未给予特殊治疗,二天来再次发作头痛、头晕,伴有恶心、呕吐不适
来求诊,其母亲有糖尿病病史。
体查:T36.0度 P80次/分 R20次/分 BP170/100mmHg 无意识障碍,无偏瘫,精神差,
血糖10.0mmol/L 血清钾3.0mmol/L 血清钠135mmol/L
第二站:体格检查;1、甲状腺的前面,后面触诊医.学 全在.线提供www.lindalemus.com ,(要求说明你检查的结果及内容),2、肝脏的单手、双手触诊、3、一肝硬化病人请你做腹部的叩诊,可以检查出什么阳性体征? 4、跟腱反射的检查
基本操作:心肺复苏,两个循环(考官提问婴幼儿胸骨下压好多厘米?)
第三站:多媒体:1、窦性心律不齐 2、2度2型房室传导阻滞 3、梨行心 4、肋骨骨折5、吸呼两相哮鸣音 6、急性胰腺炎 7、急性心肌梗死 8、一医生为了调整体外引流患者,多次行x线的问题,是选D,尽量用其它检查,少给病人带来身体上的不必要损伤。

【29号题】 湖南
发热、颈部及腋窝淋巴结肿
胆囊切除术后,胆总管结石,梗阻性黄疸,胆管炎
腋窝淋巴结触诊,肝脏触诊,胸膜摩擦音听诊
肱骨开放性骨折处理
第三站
有个结核病人心前区听诊:收缩期杂音
有个肺部听诊双向干啰音
胸片梨形心和肋骨骨折
CT脾破裂
心电图1个正常的,1个III度传导阻滞
医德医风:挨打了,法律途径解决

【30号题】云南
第二站:吸痰。

【30号题】
第一站:病例分析:缺铁性贫血

【30号题】
病史采集:体重减轻,多汗,易怒
病例分析:血尿、蛋白尿、少尿、血压高
体查:心脏听诊、振水音、肛门指诊问题医学全在线www.lindalemus.com :呼吸音增强见于什么?
操作:左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。
问题:下腹部拆线时间?6-7天
听诊应该是房颤心率,支气管呼吸音。肺结核、食管癌、基底节脑出血。室上速、室速

【31号题】
第一站:病史采集:胸部闭合损伤 病例分析:甲状腺癌。
第二站:技能操作,1.腋窝淋巴结触诊 2.吸氧术。
第三站:1.肠梗阻X光 2.左侧股骨骨折X线片 3.正常心电图,室速心电图 4.硬膜下血肿。

【32号题】上海
第一站:病史采集:女 24岁 心悸2月,消瘦2年。病例分析:56岁男性 大便带血伴肛门肿物脱出 诊断: 体检:扁桃体检查 心脏听诊 移动性浊音叩诊 问题:锁骨上淋巴结无痛性肿大考虑什么病?幽门梗阻的腹部症状?
第二站:操作:穿、脱手术衣 戴手套 问题:交叉式手术衣是先系带还是先戴手套?为什么?
第三站:上机:干湿罗音 连续性杂音 正常心电图 正常胸片 窦性心动过缓 硬膜外血肿 医德医风:护士医生都不对

【32号题】湖南
第一站:病史采集:女,24岁,心悸1年,消瘦3月
病例分析:男,50岁,便秘时肛门有肿物脱出医学全在线www.lindalemus.com ,有鲜血滴,指检1.5.9点方向有肿物,质软,无压痛,粘膜光滑,指套有鲜血迹。
第二站:老年女性气促多年,右下肺听诊,干湿啰音。老年男性肺癌,心前区听诊,我选的心包摩擦音
X线:进食吞咽困难俩月,我选了食管癌。胸痛憋气1小时,选了气胸。
CT:硬膜下血肿
ECG:老年男性胸闷1天,正常心电图。老年女性,心悸,Ⅱ度阻滞。
医生护士要患者自己数脉搏。
第三站:扁桃体检查,心脏听诊,移动性浊音,穿手术衣,戴手套,污染手术先脱衣还是先脱手套。

【33号题】河南周口
第一站:
病史采集:女性,26岁,间断便血1年,加重两周门诊就诊。
病例分析:男性,56岁,干咳、胸痛2周伴咯血4天。
第二站:
体格检查:对光反射、肺部听诊、腹部移动性浊音
技能:骨髓穿刺

【33号题】
第一站:病史采集:男,56岁,干咳、胸痛2周伴咯血4天,病例分析直肠癌。
第二站:体格检查:对光反射,肺部听诊,腹部移动性浊音;技能操作:骨髓穿刺.
第三站:期前收缩,干湿罗音,窦缓,一度,胸腔积液,硬膜下血肿。

【33号题】河南周口
第一站:病史采集,女性,26岁,间断便血一年,加重两周门诊就诊。

【33号题】内蒙古
第一站:病理分析33 背 二型糖尿病。

【34号题】
病采:下肢水肿六个月心悸三天来诊 病分:急性细菌性痢疾 基本操作:甲状腺术后第二天换药 体格检查:甲状腺触诊 脾脏触诊 跟腱反射

【34号题】
第一站:病史刺激:腹股沟外疝;男,69岁,咳嗽咳痰10天,腹痛2天.
第二站:乳房触诊,结膜眼睑和巩膜发热检查,腹部移动性浊音;抽腹水。
第三站:不知道对不对,收缩期吹风样杂音,支气管呼吸音,心电图是对的,窦缓,一度房室传导阻滞,胸片:一个正常,一个是食管癌,人文那个是没有老医生带,病人也会配合检查。

【35号题】
病例分析:子宫肌瘤-重度贫血 操作-眼睑-结膜-巩膜的检查医学全在线www.lindalemus.com 。乳房的触诊-腹部移动性浊音的检查。浅静脉采血!

【35号题】
第一站:病理采集:女,28岁,发热伴面部红斑一周。病例分析:女,40岁,子宫肌瘤,贫血,宫内节育器。
第二站:眼睑结膜巩膜检查,乳房触诊,移动性浊音的检查,静脉穿刺术。
第三站:室速,左心室肥大,窦性心动过缓,食道癌,硬膜下血肿。

【35号题】黑龙江哈尔滨
第一站:病史采集35号:女,76岁,乏力,腹胀1年,呕血、黑便3小时,急诊入院,既往肝功能异常20年。

【36号题】
第一站:病史采集:乏力腹胀便血 病例分析:痈。
第二站:男性导尿,扁桃体检查,腹壁紧张度,肺部听诊。第三站:过缓,房颤,食管癌,肺部听诊(同事答得不知道对不对)

【36号题】
第一站:病史采集:女,46岁,间歇性胸痛2年,运动过后气短2月。病例分析:女,36岁,间断性上腹痛6年,进食后呕吐1月。现病史:于6年前出现上腹部疼痛,为夜间痛,进食后缓解,进1月出现进食后呕吐,呕吐物为胃容物,隔夜宿食,无胆汁。查体:生命体征平稳,上腹部剑突下压痛,无反跳痛,其他正常。实验室检查:血常规正常。
第二站:体格检查:腋窝淋巴结检查。胸膜摩擦感,肝脏触诊(单双手)。提问:女,32岁,淋浴后咳嗽,发热3天,右胸胸膜摩擦感增强,问右胸可听到什么音?基本操作:甲状腺全切术后2天,切口换药。
第三站:1.干啰音 2.连续性杂音 3.胸腔积液 4.左肾损伤 5.窦速 6.窦缓。

【36号题】湖北宜昌
第一站:急性肾小球肾炎 肾功能不全代偿期

【36号题】
病历分析是背部感染,痈 病史采集是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 体格检查是扁桃体检查、腹部紧张度、压痛、反跳痛 操作是男性导尿

【37号题】河南省
病历问诊:胆石症;病例分析:乳腺癌;操作:刷手,别的就不清楚了

【37号题】
第一站:病史采集:右上腹痛入院,既往胆石症半年 ;病例分析是乳腺癌。
第二站:腋窝触诊,四肢触诊,单双手肝触诊;操作:刷手。问题:水母头,手套滑石粉怎么办?

【37号题】
第一站:病史采集:女,25岁,上腹痛、呕吐半天入院 病例分析是淋巴瘤。

【38号题】贵州毕节
第一站:病史采集:38岁男性,反复胸痛二月,加重伴气喘一周。病历分析:十二指肠慢性溃疡;幽门梗阻。

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