【38号题】
第一站：病史采集：女性，56岁。间断性胸痛2年，活动后气短2个月门诊就诊。病例分析：女性，35岁，间断性腹痛6年，伴呕吐1周。患者六年来间断性出现上腹痛，多发生于夜间，进食后缓解，近一周间断性上腹痛，进食后腹胀，反复呕吐，呕吐物为大量酸臭宿食、排便量少，发病以来，体重无明显变化。查体：T36度，P70次/分，R16次/分，BP120/60mmHg.皮肤巩膜无黄染。心肺查体无异常，上腹膨隆，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音3次/分。附检：血常规：Hb120g，WBC6.7*109/L，N0.78，PLT120*109/L，粪常规检查未见异常。
第二站：咽部检查，心脏触诊，移动性腹水检测，脊髓受伤搬运。第三站：两个听诊，一个食管照影，一个气胸，一个窦缓，一个室速。
【38号题】湖北宜昌
第二站：普通尿管导尿 38B号题：弗氏尿管导尿
【39号题】天津
女，24，心悸1年，消瘦3月:甲亢，有弥漫性甲狀腺腫沒有？有房顫沒有？
分析，是肛周6点处见一裂口:肛裂
体格检查和操作考，扁桃体的检查，乳腺的主诊，移动性啰音的检查
穿手术衣跟带手套
【39号题】石家庄地区
第一站：病史采集：女，35岁，上腹痛3年，恶心，呕吐4天（有十二指球部溃疡病史)
病例分析：甲亢
第二站：体格检查：肺部的听诊，肋脊角叩诊，肛门指诊，问题：潮式呼吸见于什么情况？
基本操作：电除颤，问题：电除颤的同步和非同步各用于什么情况？
第三站：2个心电图（1个室上速，1个大致正常)正常胸片，乙状结肠癌，硬膜下血肿.
【40号题】
是胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛
佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.
1.乳胶片:用于表浅伤口的引流
2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流
3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等.
病例分析：糖尿病。
操作：墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，乳房检查
【40号题】
第一站:病史采集：男性16岁，消瘦伴多食，心悸两个月门诊就诊。病例分析：子宫肌瘤、贫血。
第二站：体格检查：1.腋窝淋巴结检查 2.语言共振检查 3.脾脏触诊 （双手)问题：1.一位淋雨男性青年，发热咳嗽两天来就诊，触诊语颤增强，叩诊为浊音，问听诊肺部可听到什么音？2舟状腹见于什么疾病？基本操作：伤口的间断缝合（要求5针)；单手打结；问题：打结在出现什么情况下会出现“假结”？
第三站：1.干啰音和湿啰音 2.窦性心律不齐 3.室性期前收缩 4.右束支传导阻滞 5.横结肠癌 6.头颅部的锐器损伤 7.CT检查：颅骨骨折并硬膜下血肿 83.医生应详细检查后开局辅助检查单。
【40号题】
第一站:病史男性：干咳，胸痛，咯血4天。
第二站：体格检查，测血压，腋窝淋巴结检查，肝的单触诊，甲状腺术后换药。
【40号题】
第一站:病史采集是便血，加重2天；病例分析：肺炎，2型呼吸衰竭。
第二站：佝偻病胸，胸口前后径略长与左右径，胸部上下场独家段，胸骨下端前突，胸廓前侧壁肋骨可凹下，也成鸡胸。1.乳胶片：用于表浅伤口的引流。2.管状乳胶片：光滑，柔软，可曲折，富于虹吸作用，刺激小，可用于腹腔或盆腔引流。引流管：质韧，多孔，以硅胶管较好，根据用途可制成“Y”型管“T”型管，双套管，三套管等。
【41号题】
第一站: 病例分析-女性，34岁，已婚。停经34天，右下腹痛3天。患者45天前末次月经。停经39天出现头晕、恶心、乏力等不适，自测尿妊娠试验（+)。近三天自觉右下腹胀痛不适，不影响正常生活。
第二站：查体：T36度，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg.心肺查体未见异常。全身压痛，反跳痛不明显，移动性浊音（-)。妇科检查：外阴（-)，阴道通畅，后穹隆不报吗，宫颈举痛（+)，子宫中卫，大小正常、稍软、右侧附件区可触及月4cm*3cm*3cm的不规则包块，质软，左侧附件区未触及异常。
【41号题】四川成都
第一站: 病史采集：16岁 消瘦、多饮、心悸2月。病历分析：子宫肌瘤，慢性失血性贫血。
第二站：腋窝淋巴结，语音共振，脾脏的触诊，单手打结，要求5针。
第三站：影像学：横结肠癌，颅骨骨折伴硬膜外血肿，肺炎。
【41号题】内蒙古
第一站：采集41题 上腹痛N年。
【41号题】
第一站: 病例分析-女性，34岁，已婚。停经34天医学.全在线www.lindalemus.com ，右下腹痛3天。患者45天前末次月经。停经39天出现头晕、恶心、乏力等不适，自测尿妊娠试验（+)。近三天自觉右下腹胀痛不适，不影响正常生活。
第二站：查体：T36度，P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg.心肺查体未见异常。全身压痛，反跳痛不明显，移动性浊音（-)。妇科检查：外阴（-)，阴道通畅，后穹隆不报吗，宫颈举痛（+)，子宫中卫，大小正常、稍软、右侧附件区可触及月4cm*3cm*3cm的不规则包块，质软，左侧附件区未触及异常。
【42号题】
第一站：病史采集：男2岁大热1天惊厥1次
病例分析：男33岁，间断双下肢水肿3年，加重伴面色加深10天体检：
第二站：三枪二囊管，腋窝淋巴结检查，胸廊扩张度，肝脏触诊（单、双)操作：女病人导尿
第三站：小孩儿易肺炎，心前区听诊；颅骨骨折：肺炎；室早；右束支传导阻阻
【42号题】四川成都
第一站: 病史采集：16岁 消瘦、多饮、心悸2月。病历分析：子宫肌瘤，慢性失血性贫血。
第二站：腋窝淋巴结，语音共振，脾脏的触诊，单手打结，要求5针。
第三站：影像学：横结肠癌，颅骨骨折伴硬膜外血肿，肺炎。
【43号题】四川
第一站:病史采集：便血。病历分析：单纯性甲状腺肿大。第二站：体格检查：甲状腺检查，语音震颤，脾脏触诊，操作：穿隔离衣。
【43号题】
第一站:病例分析：妊娠引起的单纯性甲状腺肿。
第二站：体格检查：甲状腺检查，语音震颤，脾脏触诊，基本操作，穿脱隔离衣。
第三站：上机，奔马律，硬膜外水肿，心肌梗死，升结肠癌，肺炎，干啰音，颅骨骨折，房颤，右束支，请病人选择。
【43号题】海南海口
第一站：病史采集：男，50岁，心前区疼痛一年，加重并呼吸困难1日。
第二站：体检：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊，四肢及手指视诊。操作：腋窝脂肪瘤切除术及缝合操作。
第三站：1、窦性心律不齐，2、湿罗音，3、肺癌、4、胃癌、5、室颤，6、房颤，7 ，爱护病人，注意细节，杜绝此种事情再次发生。
【44号题】
病史采集 水肿血尿三天
病例分析 心肌梗塞
检查 眼球 心脏触诊 腹部移动性浊音检查
操作 吸痰术、
【44号题】
第一站:病史采集-水肿血尿三天；病例分析-心肌梗塞。
第二站：检查-眼球，心脏触诊，腹部移动性浊音检查。操作-吸痰术。
【44号题】陕西汉中
第二站：操作，44题 心肺复苏。
【45号题】
第一站:病史采集：青年男性，喘息5年，加重2天。病例分析：38岁女性，腹胀，消瘦，乏力2月，右侧负不可触及移动性浊音 检查 操作 吸痰术。
第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦感，脾脏触诊。问题：三凹征的病理意义，肝脏肿大的表达方法。技能：剖腹探查后拆线。问题：颈部伤口几天可以拆线，如伤口水肿，可否用75%酒精消毒。
第三站：辅助检查：听诊（房颤、湿罗音)，CT脑出血，x线：胸腔积液，食管胃底静脉曲张。心电图：室早、房颤、医德医风：肺癌病人的告知。
【45号题】
第一站:病史采集:反复喘息5年，加重1天。（支气管哮喘)病例分析:
肠结核。病例分析：
38岁女性，腹胀、消瘦、乏力2月
右侧腹部可触及条状肿块，血蛋白90g，大便潜血+
第二站:腋窝淋巴结触诊，语音振颤听诊，脾触诊医学.全在线www.lindalemus.com 。查体要求报告结果。操作是拆线。问题：颈部伤口几天可以拆线，如伤口水肿，可否用75%酒精消毒。
第三站:心肺听诊:期前收缩，肺泡呼吸音增强，心电图:室早，房颤。CT是脑出血。最后一题老年男性患肺癌，家属要求不告诉患者，患者怀疑其病情，选与家属商量后再选择合适的方式告知患者。辅助检查：听诊（房颤、湿罗音)，CT脑出血，x线：胸腔积液、食管胃底静脉曲张。心电图：室早、房颤。
问题：三凹征的病理意义，肝脏肿大的表达方法。
【46号题】
第一站：
病史采集（57)
患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊
答案：有机磷中毒 心脏扣诊浊音 膀胱扣诊 换药
50号，病史采集，中年，男性上腹痛数小时伴呕吐，有长期饮酒病史
病历分析，女性乘车因车祸
右肋骨骨折。，其余检查均正常
第一站：病史采集（57)患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊
病例分析（51)患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，（中间记不到了)2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转（中间也有点内容记不清了，反正不重要)，半小时前出现神志不清入院查体：（其他生命体征搞忘了)T145次/分，昏迷，急性面容医学.全在线www.lindalemus.com ，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。（此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体)，甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，（此处省略)，生理征正常，病理征未引出。甲功（1月前)：T3、T4明显升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速。
第二站：体格检查：1、对光反射；2、心脏听诊；3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问：对光反射的正常表现；心脏听诊能听到些什么；球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征；消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。操作：浅表静脉采血
第三站：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：（拿不准)备选答案如下：连续性杂音；舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音； 2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音 3、胸腔积液 4、脑出血 5、食管癌 6、室性期前收缩 7、心房颤动 8、女朋友诊断支扩，男盆友来问病情，女盆友私下叫医生不说，医生该怎么处理？ 需要慎重考虑的两个答案（其他选项应该是错的)：1)尊重患者意见，劝男盆友不要再问；2)尊重患者意见，这是患者的个人隐私
【47号题】
病史采集：发热，颈部淋巴结、腋窝淋巴结肿大
病例：
女性30多岁，下腹疼发热 N天，腹部持续性坠痛。做过妇科检查，血常规白细胞中性高。
参考：记性盆腔炎
体格检查：肝脏触诊；心脏听诊
外科操作：换药
【48号题】
病史采集 37号，25岁女性，上腹痛伴呕吐半天
病历分析 6号，37岁男性，咳嗽、咳痰3天，加重并胸痛1天。
初步诊断：左下肺炎、左侧渗出性胸膜炎 左侧胸腔积液。
体格检查（好像是36号) 甲状腺检查（前后二选一)、胸膜摩擦音、脾脏触诊（双手)
技能操作：右下腹正中切口消毒铺巾
第三站记不清
【49号题】
病史采集：男，9岁2月，发热2天，皮疹1天
22病例分析：女，65岁，持续性上腹痛，发热，少尿2天。
2天前，食用油腻食物后持续性上腹痛，四肢皮冷、黄染，腹部紧张，有压痛。既往胆石症多年，服用药物无效
B超示：胆囊多发性结石，胆管扩张，胰腺肿大，腹腔积液
【50号题】云南省玉溪市
第一站内容：病史采集 难，47岁，间断腹泻6年
病例分析。女，乏力，头晕。分娩后出血较多，家人发现面色不如以前红润，心尖区闻及2/6收缩期杂音。血常规HGB60多。我的诊断室缺铁贫。
第二站内容：操作：脑瘤切除术后，搬运简易呼吸器使用医学.全在线www.lindalemus.com 。体格检查：甲状腺视诊，触诊前或后选一个，肝脏触诊（双手、单手)，手关节的视诊，触诊。
第三站内容：CT脑出血，心电图房颤和窦性心动过缓。
【51号题】
患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。
3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，（中间记不到了)2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转（中间也有点内容记不清了，反正不重要)，半小时前出现神志不清入院
查体：（其他生命体征搞忘了)T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。（此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体)，甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，（此处省略)，生理征正常，病理征未引出。
甲功（1月前)：T3、T4明显升高，TSH下降。
心电图：窦性心动过速。
第二站：体格检查：1、对光反射；2、心脏听诊；3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问：对光反射的正常表现；心脏听诊能听到些什么；球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征；消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。
操作：浅表静脉采血
第三站：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：（拿不准)备选答案如下：连续性杂音；舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音；
2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音
3、胸腔积液
4、脑出血
5、食管癌
6、室性期前收缩
7、心房颤动
8、女朋友诊断支扩，男盆友来问病情，女盆友私下叫医生不说，医生该怎么处理？
【52号题】
第一站：病史采集：28.主诉1岁1个月，发热惊厥1次
病例分析17：男性，年轻患者，上腹5年，呕吐3天医学.全在线www.lindalemus.com ，付庆大霉素，法莫替丁治疗有效，未进行其他治疗，上腹压痛阳性，振水音（+)余无异常，强调图片
第二站：甲状腺检查
肝脏单/ 双手触诊
语音震颤
腹股沟斜疝换药
第三站：房颤、心梗、支气管呼吸音、股骨骨折
期前收缩、上消化道穿孔吖
【53号题】
上感 溃疡性结肠炎 甲状腺，肝脏触诊，三腔二囊管
采集：6岁儿童，发热、咳嗽三天；分析：腹痛腹泻，炎症性肠病，溃结；体格：腋窝淋巴结，肝脏触诊，肱二头肌键反射，操作：前臂外伤止血带+夹板固定。Q：止血方法哪几种？
问诊青年女性急腹症，分析胸腔积液。体查甲状腺触诊，胸廓视诊，肝脏触诊，操作骨穿，提问一大串。
郑州（另一版本，慎重)
病历分析是女20岁，间断腹泻、便血2年，加重伴发热1周
体格检查甲状腺触诊、胸膜摩擦感、肝脏触诊
操作是三腔两囊管
【55号题】四川成都
第一站内容：病史采集：老年男性，全身进行性水肿一月
病例分析：支气管扩张，双肺肺炎
第二站内容：对光反射，心脏触诊，腹部触诊：腹壁紧张度，压痛、反跳痛；右上臂皮脂腺囊肿术后第二天换药
第三站内容：听诊第一个错了（有可能是湿罗音)医学.全在线www.lindalemus.com ，房颤，正常心电图，阵发性室上性心动过速，左股骨骨折，正常腹部平片，CT：周围型肺癌； 医德医风是病人打了医生，医生设“委屈奖”，我选的最后一个支持医院做法，好像选错了。
【56号题】
病史采集：30岁，双下肢水肿20天，气短7天
体格检查：腋窝淋巴结检查；
外科操作：拆线
【58号题】
采集：6岁儿童，发热、咳嗽三天；分析：腹痛腹泻，炎症性肠病，溃结；体格：腋窝淋巴结，肝脏触诊，肱二头肌键反射，操作：前臂外伤止血带+夹板固定。Q：止血方法哪几种？
问诊青年女性急腹症，分析胸腔积液。体查甲状腺触诊，胸廓视诊，肝脏触诊，操作骨穿，提问一大串
【59号题】
第一站：病史采集：27岁女性与家人生气后意识不清、呕吐2小时，有大蒜味。病例分析：周肿物，呈暗红色，压制可变型，粘膜未破裂。实验室检查正常，诊断：内痔。
第二站：测量血压（间接法)，脾脏可触诊，腋窝淋巴结触诊，换药。
第三站：收缩期吹风样杂音，干啰音，急性心梗，右束支传导阻滞，正常胸片，十二指肠球部溃疡，脑出血。
【60号题】安徽六安
第一站：病史采集：女，58岁，胸痛伴活动后气促一个月。病例分析：女，8岁，发热三天，全身皮疹。急性病容，体温38.6 精神可，躯干大量皮疹，耳后，枕后淋巴结肿大，有压疼，皮疹间皮肤完好。
第二站：体格检查：1、腋窝淋巴结触诊 2、胸膜摩擦感 3、脾脏触诊基本操作 男 36岁 腰部有一3*2cm脓包作为医生你怎么处理。
第三站：1、心尖部听诊（房早)2、胸部听诊（肺泡呼吸音)3、胸片（心包积液)4、CT（大叶性肺炎)5、心电图（室上速)6、心电图（房早)7、心电图（正常)8、职业素质。
【61号题】
第一站：女，50，双手关节间断疼痛伴左肘部皮下结节6个月病列分析：特发性血小板减少性紫癜二站： 腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦音，双手脾触诊;操作：可能是皮下脂肪瘤切除，缝合，最先拿的是这个，考官让换成穿手术衣，戴无菌手套三站：心律不齐，支气管肺泡呼吸音，尺骨骨折，梨型心，肝癌，窦缓
【62号题】内蒙古
第一站，病史采集：老年男性，咳嗽10天，咯血1周（倾向诊断，结核，支扩，肺癌)
病例分析：有机磷中毒。
第二站，体格检查：甲状腺触诊（前面，或后面任选)，肝脏触诊（单，双手都要)肱二头肌腱反射。
基本操作：甲状腺术后两天换药术。
第三站，1，湿罗音，2，舒张期奔马律，3，窦性心动过缓，4，室上速，5，左股骨颈骨折，6，肝癌，7，不记得了！，8，选最后一个，意识应该多给实习生机会医学全在线www.lindalemus.com ，但是必须是在上级医师的指导下进行！
贵阳
第一站内容：病史采集：80岁男性，咳嗽一月余，间断咯血半月（肺癌)
病例分析：男性，被家人在果园中发现，神志不清，呕吐，胃内容物含有果渣（有机磷中毒)
第二站内容：另行抽题，28号题
体格检查：眼睑、巩膜、结膜的检查；肺部听诊；腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查
提问：冬季，一5岁男孩，突发高热、头痛入院，作为初诊医生，考虑应做哪些检查
【63号题】广西省玉林市
第一站内容：病史采集：9岁小孩，发热2天出疹3天 病例分析：38岁，女；腹胀，乏力，消瘦入院。体格检查：食欲减退，贫血貌，近期体重减轻5KG，无其他不适，腹部右下有包块，大便隐血阳性。HB90.无其他阳性体征。
第二站内容：甲状腺检查 （视诊、触诊、听诊)；胸廓视诊；肝脏触诊（单手、双手)；穿脱手术衣、带无菌手套，如需另一套手术该怎么办；问题：白血病的女孩，胸部检查需要检查什么。
【64号题】
第一站内容：病史采集是右下腹痛，病例分析：大便后心悸。
【65号题】
第一站内容：病史采集：红斑狼疮，支原体肺炎
第二内容：体格检查肝脏的触诊，甲状腺触诊，脾脏触诊医学.全在线www.lindalemus.com ，腰穿，语音震颤，甲状腺触诊，心肺复苏。
