2013年中医执业助理医师《答疑周刊》第15期
【方剂学】
1、患者高某,高热,不大便数日,未及时治疗,刻下大便秘结,脘腹胀满,硬痛拒按,身热谵语,身倦少气,手足不温,口舌干燥,舌苔焦黑,脉数而无力医学全在线www.lindalemus.com。治宜选用()
A.大承气汤
B.小承气汤
C.调胃承气汤
D.黄龙汤
E.新加黄龙汤
学员提问:为什么选D?
答案与解析:本题答案为D.
根据患者的表现,高热,不大便数日,未及时治疗,刻下大便秘结,脘腹胀满,硬痛拒按,身热谵语,口舌干燥,舌苔焦黑,脉数而无力,为阳明腑实证;身倦少气,手足不温,为气血两虚。治法上当以攻下热结,益气养血,选黄龙汤,其他选方如大承气汤为峻下热结,新加黄龙汤为热结里实,气阴不足,均不适宜。
故本题答案选D.
【中医内科学】
患者心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱。证机概要为()
A.气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安
B.心血亏耗,心失所养,心神不宁
C.肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神
D.心阳虚衰,无以温养心神
E.脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神
学员提问:为什么选B?
答案及解析:本题答案为B.
失血之后,或思虑过度医学全在线www.lindalemus.com,阴血暗耗,或稟赋不足,阴血生化不足,引起心血虚失于滋养,表现为心悸,失眠,健忘。心血亏耗,心失所养,心神不宁则表现为心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华;又因心主血,脾统血,心血亏耗损及脾,所以出现了脾气虚的症状即倦怠乏力,纳呆食少。
故本题答案选B.
【中医妇科学】
下列不属于妇产科疾病的主要病机为()
A.气血失调
B.脏腑功能失常
C.邪气阻滞
D.督带损伤
E.损伤了冲任
学员提问:为什么选C?
答案及解析:本题答案为C.
妇科疾病发生的核心机理是:脏腑功能失常(B)、气血失调(A)以及损伤了任督带功能(D、E)才导致妇科疾病。
故本题答案选C.
【中医基础理论】
肺病及心的五行传变是()
A.母病及子
B.相乘
C.子病犯母
D.相侮
E.以上均非
学员提问:为什么选D?
答案及解析:本题答案选D.
五行相侮,实为五行之间的反向克制医学全在线www.lindalemus.com,故相侮的次序与相克、相乘相反。即木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木。依次循环。即虽然火克金,但如果金气过强,反而对火形成“相侮”了。
故本题答案选D.
【中医诊断学】
某男童,9岁,自觉发热轻微,遇风则冷,自汗,脉浮缓,此为()
A.风寒表证
B.风热表证
C.伤风表证
D.伤湿表证
E.伤暑证
学员提问:为什么选C?
答案及解析:本题选C.
伤风表证和风寒表征最主要的区别:伤风表证有遇风则冷,自汗的表现,而风寒表证是无汗;伤风表证的脉象是脉浮缓,而风寒表证的脉象一般是脉浮或浮紧。
此外风寒表证还表现为恶寒重,发热轻,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,时流清涕,咽痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮医学全在线www.lindalemus.com,舌苔薄白而润;而伤风表证是发热轻微,无明显恶寒的表现。
而风热表证可见发热重,恶风,有汗或少汗,脉浮数。
故本题答案选C.
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