11.注意
胸痛的病因。根据胸痛的发病年龄、部位、性质及影响因素进行诊断及鉴别诊断。注意胸痛伴随症状对鉴别诊断的意义。
12.呼吸困难原因有呼吸系统疾病、循环系统疾病、中毒、血液病、神经精神因素,其中以呼吸系统和循环系统较为常见。掌握肺源性呼吸困难的三种类型的临床特点及常见病因。心源性呼吸困难的特点,阵发性呼吸困难和临床表现及病因。注意中毒性呼吸困难的特点。掌握神经精神性呼吸困难的特点及病因。呼吸困难的伴随症状对病因诊断的重要价值。
13.全身性
水肿、局部性水肿的常见病因,心源性、肾源性水肿的特点及鉴别要点。注意其他原因所致水肿的临床特点。水肿患者病史、体征、化验室检查对病因诊断的重要价值。
14.颈静脉怒张的常见原因、检查方法及临床意义。
15.心前区
震颤是器质性心血管病的特征性体征,有震颤一定有杂音,有杂音不一定有震颤,其常见原因、产生机制、检查方法及临床意义。
16.注意正常心界,心界叩诊以左界为重要,掌握心界变化及其临床意义,注意二尖瓣型心脏和主动脉瓣型心脏。
17.正常心音有四个,通常听到S1、S2,S3在儿童和青少年可以听到,S4一般听不到;第一、第二心音的区别。
医.学 全在.线提供www.lindalemus.com18.注意第二心音分裂的种类、听诊要点及临床意义。
19.额外心音分收缩期和舒张期两类,掌握其常见原因、产生机制、听诊特点及临床意义。
20.心脏杂音听诊的部位、时期、性质、传导、强度、影响因素及临床意义。杂音强度的影响因素、分级及临床意义。体位、呼吸、运动对杂音的影响。功能性杂音和器质性杂音的鉴别要点。二尖瓣区收缩期杂音的特点及临床意义,注意以功能性、相对性杂音多见。各瓣膜及收缩期杂音的临床特点,注意主动脉瓣收缩期杂音以器质性多见。掌握二尖瓣舒张期杂音的特点,器质性和相对性杂音的鉴别要点。二尖瓣区、主动脉瓣区杂音多为器质性的。连续性杂音见于
动脉导管未闭、动静脉瘘等
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