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2014年临床 考试要点:急性白血病的治疗原则

来源:本站原创 更新:2014-2-17 论坛

急性淋巴细胞白血病的治疗 :

长春新碱(VCR)和泼尼松(P)组成的VP方案是急淋诱导缓解的基本方案。VP加蒽环类药物(如柔红霉素、米托蒽醌等)组成的DVP方案,再加左旋门冬酰胺酶(L-ASP)即为DVLP方案,后者是推荐的ALL诱导方案。

2.缓解后治疗 医学全线www.med126.com

缓解后的强化巩固和维持治疗十分必要。一般骨髓达CR标准后2周开始,进行3个循环、9个疗程的序贯治疗,每疗程间隔2~3周,每疗程后行1次骨髓检查。M3也同样进行,但治疗间歇仍用ATRA.

复发是指完全缓解(CR)后在身体任何部位出现可检出的白血病细胞,多在CR后2年内发生,以骨髓复发最常见,髓外复发多见于中枢神经系统(CNS)和睾丸。

(四)中枢神经系统白血病防治方法

1、预防

CR后鞘内注射甲氨碟呤(MTX)每次l0mg,2次/周,共3周。

2、CNS-L确诊后治疗

MTX每次10~15mg,2次/周,至脑脊液正常,再MTX每次5~10mg,1次/6~8周,化疗结束时停;也可用Ara-C 30~50mg/m 2;或颅部放疗及脊髓放疗。

(五)骨髓移植指征

有条件者,无论是AML,还是ALL,在CR后3~6月争取行自体外周血干/祖细胞移植(APBS/PCT),或异基因骨髓移植(Allo-BMT)。

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