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2014年度中西医 实践技能考试:缺铁性贫血

来源:本站原创 更新:2014-2-18 论坛

2014年中西医开云app安装不了怎么办 实践技能考试:缺铁性贫血

A病机:脾胃虚弱,运化失常,虫积及失血导致气血生化不足

B诊断:男性Hb<120g/L 女性 Hb<110g/L 孕妇 Hb<100g/L 血清铁浓度降低<8.9,骨髓象:红细胞系增生活跃。有明显缺铁病因:慢性失血,如消化性溃疡月经过多,明显缺铁临床表现:皮肤黏膜苍白,疲乏,头晕,烦躁,口腔炎症,皮肤干燥。血清铁浓度常<8.9μmoL/L,总铁结合力>64.4μmol/L。转铁蛋白饱和度<15%。血清铁蛋白<12μg/L。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞<15%。红细胞内游离原卟啉(FEP)>0.9μmol/L。铁剂治疗有效。

C鉴别:海洋性贫血:有家族史,周围血片可见多量靶形红细胞医学全在线网站www.lindalemus.com

D西医治疗:根除病因,补足贮铁,防治寄生虫如钩虫,积极治疗慢性失血,积极治疗慢性肠胃病,婴幼儿积极添加辅食,生长期儿童,孕妇,哺乳期妇女给予富铁食物:海带紫菜木耳,动物肝脏

铁剂:硫酸亚铁:0.3g日三次,进食同服。贫血纠正后维持治疗3-6月,补足贮存铁。

E中医证型缺铁性贫血(血劳,萎黄)病位在脾胃,与肝肾相关

脾胃虚弱证—健脾和胃,益气养血—香砂六君子汤当归补血汤(六君子+砂仁 木香) +当归 黄芪)

心脾两虚证—益气补血,养心安神—归脾汤八珍汤(四君归芪枣,远志龙眼香+当地人枣穹,术芍甘苓)

肾阳虚证—温补脾肾—八珍汤合无比山药

虫积证—杀虫消积,补益气血—化虫丸合八珍汤(鹤槟虱楝钒+(四物+四君子+枣姜))

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