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2014年临床 外科学考点:枕先露机制

来源:本站原创 更新:2014-2-20 论坛

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枕先露分娩机制

是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态,被动进行一连串适应性转动,以最小径线通过产道的全过程。以枕左前位的分娩机制为例。

1.衔接

胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接。胎头以枕额径进入骨盆入口,胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上,胎头枕骨在骨盆左前方。

2.下降

胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。促使胎头下降的因素有:

(1)宫缩时通过羊水传导,压力经胎轴传至胎头医学全线www.med126.com

(2)宫缩时宫底直接压迫胎臀;

(3)胎体伸直伸长;

(4)腹肌收缩使腹压增加。

3.俯屈

原半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力,变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径,以适应产道。

4.内旋转

胎头围绕骨盆纵轴旋转,使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。胎头于第一产程末完成内旋转动作。

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