医学全在线
全国|北京|天津|河北|山西|湖北|江苏|安徽|山东|上海|浙江|江西|福建|湖南|吉林|广东|河南|四川|重庆|辽宁
更多>>
您现在的位置: 医学全在线 > 开云app安装不了怎么办  > 助理医师 > 综合辅导 > 正文:2014临床助理医师考试辅导:小儿急性风湿热诊断与治疗
    

2014年临床助理医师考试辅导:小儿急性风湿热诊断与治疗

来源:本站原创 更新:2014-2-27 论坛

急性风湿热是一种累及多系统的炎症性疾病,是常见的风湿性疾病,其主要表现为发热、心脏炎、关节炎、环形红斑、皮下结节及舞蹈病等,反复发作,可遗留永久性心脏瓣膜病变,严重影响劳动力。发病年龄以5~l5岁多见,冬春季多见。

一、诊断标准

(一)Jones诊断标准及其使用方法 包括3个部分:①主要表现;②次要表现;③链球菌感染的证据。在确定有链球菌感染的前提下,有两项主要表现,或一项主要表现和两项次要表现时,排除与风湿热类似的其他疾病后即可诊断(表12-7-1)。由于风湿热近年不典型和轻症病例增多,两项主要表现同时出现者已不多见,加之链球菌感染证据较难确定,易造成诊断失误。因此,应综合全部临床资料,进行判断,必要时需长时追踪观察,方能提高确诊率。

二、治疗和预防

(一)休息 急性风湿热患儿需卧床休息至少2周,密切观察有无心脏受损的表现。若有心脏炎,应绝对卧床休息4周,待急性症状完全消失,血沉正常后逐渐起床活动。若伴心力衰竭,则应在心功能恢复后3~4周方能起床活动。医学.全在.线www.lindalemus.com

(二)消除链球菌感染 肌注青霉素60~80万U,每日二次,不少于2周。对青霉素过敏者可改用红霉素

(三)抗风湿热治疗

1.阿司匹林 无心脏炎患儿每日80~l00mg/kg,分次口服,两周后减为每天75mg/kg,持续4~6周。

2.肾上腺皮质激素 心脏炎时应早期使用。泼尼松日用量2mg/kg,分次口服。2~4周后减量,总疗程8~l2周。

(四)充血性心力衰竭的治疗 凡发生心力衰竭者,均视为风湿热活动伴严重心脏炎,应即刻给予大剂量静脉注射糖皮质激素治疗。应慎用或不用洋地黄制剂。必要时应用吸氧、利尿及低盐饮食。

(五)其他 舞蹈病有自限性,尚无特效治疗,仅采用支持及对症处理,可给予镇静剂。关节肿痛时应给予制动。

(六)预防

1.改善生活环境,增强体质减少链球菌咽峡炎的发生。

2.早期诊断和治疗 链球菌咽峡炎,一旦确诊应及早给予青霉素肌注10天。

3.确诊风湿热后,应长期使用抗菌药物预防链球菌咽峡炎。长效青霉素120万U每月肌注l次为首选方案。对青霉素过敏者可选用红霉素或其他敏感抗菌药物。

更多开云app安装不了怎么办 考试信息:

2014 考试现场确认时间

2014 考试大纲汇总最新版

开云app安装

 

...
关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
浙ICP备12017320号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map