牙龈出血鉴别要点-口腔医师实践技能辅导
1.牙龈的慢性炎症这是造成牙龈出血最常见的原因,如慢性龈炎、青春期龈炎、牙周炎、龈乳头炎等。出血部位的龈缘或龈乳头红肿、松软,局部有多量牙石、软垢,口腔卫生差。检查时发现不良修复体、有悬突的充填体或嵌塞的食物,一般在刷牙、吸吮、咬硬物或其他局部刺激时引起出血,量不多,能自行停止。除去这些刺激物,出血即停止。
2.妊娠期龈炎和妊娠瘤患者正处在妊娠期,牙龈鲜红而松软,轻触极易出血,患者吸吮或进食时也易出血,此常为就诊时的主诉症状,有时自动出血。分娩后出血停止或减轻。若肥大的牙间乳头继续向两侧生长即形成有蒂或无蒂的妊娠瘤,颜色鲜红光亮或暗紫色,表面光滑,质地松软,极易出血,患者常因出血和妨碍进食而就诊。医学 全在.线提供www.lindalemus.com
3.血液系统疾病出血范围广泛,自动出血,量多不易止住。常见的引起牙龈和口腔黏膜出血的血液病有急性白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症等。应及时做血液学检查并请内科医师诊治。
(1)急性白血病起病急,高热、全身痛、疲乏、进行性贫血及出血倾向,淋巴结、肝脾肿大及神经、关节症状,常有牙龈肿胀及口腔溃疡。各型白血病都可以出现口腔表现,最容易受侵犯的部位是牙龈,尤以急性型更为明显,患者常因牙龈自发性出血而首先到口腔科就诊,一定要做到正确鉴别,早期诊断,避免误诊。由于异常的白细胞在牙龈组织内大量浸润,牙龈明显增生肿大。病变波及边缘龈、牙间乳头和附着龈,外形不规则,呈结节状,可覆盖部分牙面,表面光亮,呈中等硬度,龈缘处有坏死。牙龈出血常为自发性,且不易止住,这种不能找到其他原因的出血,可能是白血病的早期症状。
(2)血小板减少性紫癜以特发性慢性血小板减少性紫癜最常见,主要表现为皮肤出血点,淤斑,可有血疱、血肿,黏膜及内脏出血(咯血、呕血、血尿等),轻度脾肿大,常有鼻、牙龈出血,血小板计数减少,出血时间延长。牙龈自发性出血,常为本病的早期表现,刷牙、吸吮、拔牙、洁牙、或轻微外伤,即可加重出血。
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