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2014年口腔医师实践技能考点复习资料:牙龈出血鉴别要点

来源:本站原创 更新:2014-4-15 论坛

牙龈出血鉴别要点-口腔医师实践技能辅导

1.牙龈的慢性炎症这是造成牙龈出血最常见的原因,如慢性龈炎、青春期龈炎、牙周炎、龈乳头炎等。出血部位的龈缘或龈乳头红肿、松软,局部有多量牙石、软垢,口腔卫生差。检查时发现不良修复体、有悬突的充填体或嵌塞的食物,一般在刷牙、吸吮、咬硬物或其他局部刺激时引起出血,量不多,能自行停止。除去这些刺激物,出血即停止。

2.妊娠期龈炎和妊娠瘤患者正处在妊娠期,牙龈鲜红而松软,轻触极易出血,患者吸吮或进食时也易出血,此常为就诊时的主诉症状,有时自动出血。分娩后出血停止或减轻。若肥大的牙间乳头继续向两侧生长即形成有蒂或无蒂的妊娠瘤,颜色鲜红光亮或暗紫色,表面光滑,质地松软,极易出血,患者常因出血和妨碍进食而就诊。医学 全在.线提供www.lindalemus.com

3.血液系统疾病出血范围广泛,自动出血,量多不易止住。常见的引起牙龈和口腔黏膜出血的血液病有急性白血病血小板减少性紫癜血友病再生障碍性贫血、粒细胞减少症等。应及时做血液学检查并请内科医师诊治。
(1)急性白血病起病急,高热、全身痛、疲乏、进行性贫血及出血倾向,淋巴结、肝脾肿大及神经、关节症状,常有牙龈肿胀及口腔溃疡。各型白血病都可以出现口腔表现,最容易受侵犯的部位是牙龈,尤以急性型更为明显,患者常因牙龈自发性出血而首先到口腔科就诊,一定要做到正确鉴别,早期诊断,避免误诊。由于异常的白细胞在牙龈组织内大量浸润,牙龈明显增生肿大。病变波及边缘龈、牙间乳头和附着龈,外形不规则,呈结节状,可覆盖部分牙面,表面光亮,呈中等硬度,龈缘处有坏死。牙龈出血常为自发性,且不易止住,这种不能找到其他原因的出血,可能是白血病的早期症状。
(2)血小板减少性紫癜以特发性慢性血小板减少性紫癜最常见,主要表现为皮肤出血点,淤斑,可有血疱、血肿,黏膜及内脏出血(咯血、呕血血尿等),轻度脾肿大,常有鼻、牙龈出血,血小板计数减少,出血时间延长。牙龈自发性出血,常为本病的早期表现,刷牙、吸吮、拔牙、洁牙、或轻微外伤,即可加重出血。

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