第二站：
1换药：
气性坏疽的换药！2 考生自身准备：戴帽子（0.5分)，戴口罩（0.5分)，洗手（口述)（1分)。
2 换药物品常规准备（2分)
考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品？
考生答：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料)，弯盘1个（放污染敷料)，镊子2把，剪刀1把，酒精棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布、3％
过氧化氢溶液等。（遗漏1项必需品叩0.2分)
(2)操作、伤口处理正确。
2 取、开换药包符合无菌操作（2分) 如果不符合无菌原则不得分2 伤口处理正确
消毒伤口周围皮肤。
清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。医学全在线网站
www.lindalemus.com用3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口，然后用生理盐水冲净。
(3)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中
(4) 提问
为什么要用过氧化氢溶液冲洗？
答：用过氧化氢溶液冲洗可以防止局部出现缺氧环境
2 肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部)：
本例考虑大概是左侧
胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化？支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？ （1)、考官问：你作为接诊医师，在气管触诊和胸廓（肺)视诊时，可能有那些发现？（3分)
考生答：气管触诊：颈部气管可能右移（1分)。
胸廓视诊：左侧呼吸运动减弱或受限（1分)，左侧肋间隙比右侧丰满或增宽（1分)。
（2)、考官指示考生做胸部（肺)听诊检查；考生在被检查者身上指出那些部位听到支气管肺泡呼吸音属不正常呼吸音。（12分)
A、查体前，爱伤意识。（1分) 态度、语言（告知)、动作
B、手持听诊器胸件手势正确（2分)
双耳戴上听诊器耳件，右手拇指与中指控住听诊器胸体件（1分)，紧密而适度地置于听诊部位皮肤上。（1分)。（不可隔衣听，隔衣服听诊不得分)
C、听诊顺序正确（4分)医学全在线网站
www.lindalemus.com听诊的部位由肺尖开始，自上而下，分别检查前胸部（1分)、侧胸部（1分)、背部（1分)。而且能注意上下、左右对称部位进行对比（1分)。
考生须边演示边指出听诊部位。（听诊部位名称不对酌情扣分；听诊顺序不对，不能得分)
D、支气管肺泡呼吸音不正常部位在（4分)（考生应在被检查者身上指出其部位)
除了胸骨两侧第1、2肋间（1分)，肩胛间区第3、4胸椎水平（1分)以及肺尖前（1分)、后部（1分)之外的肺野部位，听到支气管肺泡呼吸音均属不正常呼吸音。
（考生应在被检查者身上指出其部位)
E、查体结束爱伤意识。（1分) 态度、语言（告知)、动作
（3)、提问：胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？（3分)
答：患侧呼吸音减弱或消失（1分)，积液区上方有时可听到支气管呼吸音（1分)，少量积液时可能听到胸膜摩擦音（1分)。
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