2014年度中西医 资格考试技能操作真题回忆(7月3日)

试题编号：021
第一站：急性胃炎。
第一站：急性胃炎  西医治疗：流食，抗感染，头孢，庆大霉素。保护胃粘膜：胶体铋。法莫替丁，胃复安
肝胃不和证—疏肝理气，和胃止痛—柴胡疏肝散（柴胡疏肝芍药芎，枳壳陈皮草香附，疏肝解郁行气滞，胁肋疼痛自能除)
脾胃虚弱证—健脾益气，温中和胃—四君子汤（四君白老茯人)
脾胃湿热证—清利湿热，醒脾化浊—三仁汤（三人朴通滑竹夏)三人-杏蔻薏
胃阴不足证—养阴益胃，和中止痛—益胃汤（北沙参，麦冬，生地，玉竹，冰糖)
胃络淤血证—化瘀通络，和胃止痛—失笑散合丹参饮（五灵脂，蒲黄+丹参，檀香砂仁)

试题编号：022  福建省厦门市
第一站：反复中上腹部胀痛1年，每次因情志不舒加重，频频有声，嘈杂泛酸。体格检查：中上腹部轻压痛，无腹壁紧张，无反跳痛，墨菲氏征阴性，舌苔记不清了，脉弦。辅助检查：肝功能：ast、alt正常，总胆红素10.2，胃镜：胃粘膜充血水肿，可见小糜烂灶。幽门螺旋杆菌（+)，B超未见异常。鉴别诊断消化性溃疡。
第二站：慢性胃炎，肝胃不和。听宫，天枢，委中定位。振水音检查，肱三头肌检查，心脏按压操作。
第三站：神门，阳陵泉主治，心悸伴下肢冷问诊，急性左心衰抢救：坐位，双腿下垂；吸氧；吗啡；利尿；血管扩张剂；静脉结扎，空腹血糖8.6的临床意义：糖尿病；其他内分泌疾病如甲亢，嗜络细胞瘤，肾上腺皮质功能亢进；应激性高血糖

试题编号：022 湖南
第一站：慢性胃炎，肝胃不和。

试题编号：023
第一站：慢性胃炎、胃阴不足。

试题编号：023
第一站:心悸 水饮凌心 振奋心阳，化湿利水-济生肾气丸

试题编号：024
第三站：病史采集：男性，68岁，气短一周门诊就诊。十年前曾患“急性前壁心肌梗死”。病例分析：女性32岁。尿频、尿急一周看，发热伴腰痛两天。患者一周前因劳累，憋尿后出现尿频、尿急，无尿痛，无尿色尿量改变。2天前突起发热。既往三年来反复发作尿频尿急，每年发作2-3次。

试题编号：025
第一站:便秘 阳虚便秘
第二站：太冲，中脘。浮滨试验。肱二头肌。电除颤

试题编号：025
第一站：胃溃疡，胃痛肝胃不和

试题编号：026
第一站:黄疸-阳黄 胆腑郁热证-与萎黄鉴别

试题编号：027
第一站：溃疡性结肠炎；脾胃虚弱证。健脾渗湿—参苓白术散、鉴别：细菌性痢疾：急性痢疾病史，分泌27、物培养痢疾杆菌阳性率较高。抗菌药物治疗有效。E西医治疗：休息，清淡，易消化，营养饮食活动期：柳氮磺胺吡啶（SASP)中度者加皮质类固醇激素，常用泼尼松缓解期维持治疗：维持一年，SASP制剂大出血，穿孔，怀疑癌肿手术

试题编号：028
第一站：痰浊阻胃。

试题编号：029
急性胰腺炎鉴别：急性肠梗阻 有阵发性腹绞痛，多在脐周c肠鸣音亢进，排气排使停止。　检查可见液平面。 西医治疗：监护体温，呼吸，脉搏，血压，尿量，腹部动态。维持水电解质平衡，抗休克，抑制胰腺分泌，1)禁食，胃肠减压2)生长抑素抑制胰腺分泌奥曲肽3)抑制胃酸分泌雷尼替丁4)解痉镇痛山莨菪碱肌注5)抗感染左氧氟沙星6)抑制胰酶活性抑肽酶重症并发脓肿等需要手术 肝胆湿热 腹痛 与急性肠梗阻鉴别 清利肝胆湿热—清胰汤合龙胆泻肝丸（柴芩芒胡元大芍木+龙车通黄山当地泻柴草)龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。

试题编号：030
第一站：急性胰腺炎；与消化道溃疡穿孔鉴别；大承气汤。
第三站：痢疾的问诊，委中大陵的主治，心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别：左心衰出现心源性哮喘多有高血压。冠状动脉粥样硬化性心脏病。风心病而二尖瓣狭窄等病史和体征，常咔粉红色泡沫痰，左心扩大，心率增快，心尖部可闻及广泛哮鸣音及湿罗音，心电图答案是心肌梗死

试题编号：031
第一站:血证 吐血 胃热壅盛 清胃泻热，化瘀止血-泻心汤合十灰散

试题编号:031
第一站：细菌性痢疾与阿米巴痢疾做鉴别。

试题编号：032
第一站:慢性痢疾 与阿米巴痢疾鉴别，或溃疡性结肠炎鉴别
急性肾小球肾炎-风寒犯肺，风水相搏证-疏风散寒，宣肺行水-麻黄汤合五苓散加减
急性肾小球肾炎 热毒内侵，湿热内结型 鉴别：与急性发热性疾病一过性蛋白尿鉴别
第二站：提插补泻法操作和演示，踝反射，肝浊音界扣诊，普通伤口换药
1.中医脉诊的方法和布指2.浅反射3.扁桃体检查4.同步电除颤
第二站：提插补泻法操作和演示；踝反射，肝浊音界扣诊；普通伤口换药。
第三站：与溃疡性结肠炎做鉴别。

试题编号：033 福建
第一站：黄疸 阳黄 病毒性乙型肝炎  大三阳  需与溶血性黄疸相鉴别

试题编号：035
第一站：水肿，急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎相鉴别。

试题编号：036
第一站：急性肾小球肾炎热毒内侵，湿热内结型 鉴别：与急性发热性疾病一过性蛋白尿鉴别各种感染引起发热时，肾血流量及肾小球通透性可增加，也可出现一过性蛋白尿，此种改变于高热、感染的早期发生，退热后尿液即恢复正常，无急性肾炎综合征的其他症状。 急性期风寒束肺，风水相搏证—疏风散寒，宣肺行水—麻黄汤合五苓散（干麻贵姓+五苓桂枝择白猪)风热犯肺水邪内停证—散风清热，宣肺行水—越婢加术汤汤（
热毒内归湿热蕴结证—清热解毒，利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮（+花花公子背天地)脾肾亏虚水汽泛溢证—健脾渗湿，通阳利—五皮饮合五苓散（陈腹茯桑生+五苓桂枝择白猪)脾肾不足水湿停滞证—益气扶正，利水消肿—防己黄芪汤（老防芪术大姜)（2)恢复期脾气虚弱证——参苓白术散（苡连人上山，四君子枣术梗)脾肾气阴两虚证——参芪地黄汤（党芪熟泻药丹，萸地麦贝合归芍玄梗)

试题编号：037
第一站：患者一年前多尿有泡沫，未重视治疗。近2个月出现眼睑和下肢浮肿，腰酸乏力，头晕，血压150—100。现症 浮肿，腰脊酸痛，神疲乏力，纳呆，大便溏薄，夜尿多。检查 尿蛋白两个加号，镜下红细胞5—10    脾肾气虚--补气健脾益肾--异功散加味 人参茯苓白术杜仲川断菟丝子炒扁豆炒芡实甘草陈皮生姜大枣急性肾小球肾炎-风寒犯肺，风水相搏证-疏风散寒，宣肺行水-麻黄汤合五苓散加减 急性肾小球肾炎热毒内侵，湿热内结型 鉴别：与急性发热性疾病一过性蛋白尿鉴别
第二站：期门 水沟 少商定位。肺下界浊音移动度扣诊 。

试题编号：040
第二站：豪针捻转手法的操作，脊柱活动度的检查，间接叩诊手法的操作，手术部位皮肤的消毒。

试题编号：043
第二站：小儿指诊，肺上界叩诊，液波震颤，创口消毒；

试题编号：044
第一站：缺铁性贫血。
便血 气虚不摄 益气摄血-归脾汤

试题编号：045
第二站：脉诊的体位和姿势 演示浅感觉演示扁桃体的检查 颈部无创伤开放气道

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