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2014年度中西医师实践技能考试真题回忆(7月7日)

来源:本站原创 更新:2014/7/7 论坛


试题编号:021
第一站:急性胃炎  西医治疗:流食,抗感染,头孢,庆大霉素。保护胃粘膜:胶体铋。法莫替丁,胃复安
肝胃不和证—疏肝理气,和胃止痛—柴胡疏肝散(柴胡疏肝芍药芎,枳壳陈皮香附,疏肝解郁行气滞,胁肋疼痛自能除)
脾胃虚弱证—健脾益气,温中和胃—四君子汤(四君白老茯人)
脾胃湿热证—清利湿热,醒脾化浊—三仁汤(三人朴通滑竹夏)三人-杏蔻薏
胃阴不足证—养阴益胃,和中止痛—益胃汤(北沙参麦冬生地玉竹冰糖)
胃络淤血证—化瘀通络,和胃止痛—失笑散丹参饮(灵脂蒲黄+丹参,檀香砂仁)
第二站:秩边:平第四骶后孔,骶正中嵴旁开3寸。
四神聪:头顶部,当百会前后左右各1寸,共四穴。照海:内踝尖正下缘凹陷处。
浮膑试验:腿膝关节伸直,放松股四头肌,检查者一手挤压髌上囊,使关节液积聚于髌骨后方,另一手食指轻压髌骨,如有浮动感觉,即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声;松压则髌骨又浮起,则为阳性。
肱二头肌反射:患者前臂略旋前,肘部屈曲90°,检查者将左手拇指放在其二头肌腱上,用叩诊锤叩击该拇指,反射作用为肱二头肌收缩。
穿隔离衣:【】(1)穿隔离衣前要戴好帽子、口罩,取下手表,卷袖过肘,洗手。(2)手持衣领从衣钩上取下隔离衣,将清洁面朝向自己将衣服向外折,露出肩袖内口,一手持衣领,另一手伸入袖内并向上抖,注意勿触及面部。一手将衣领向上拉,使另一手露出来。依法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣,然后扣好袖口或系上袖带。从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉,见到衣边捏住,依法将另一边捏住,两手在背后将两侧衣边对齐,向一侧按压折叠,以一手按住,另一手将腰带拉至背后压住折叠处,在背后交叉,回到前面打一活结,系好腰带。(3)如隔离衣衣袖过长,可将肩部纽扣扣上。穿好隔离衣,即可进行工作。


试题编号:022  福建省厦门市
第一站:反复中上腹部胀痛1年,每次因情志不舒加重,频频有声,嘈杂泛酸。体格检查:中上腹部轻压痛,无腹壁紧张,无反跳痛,墨菲氏征阴性,舌苔记不清了,脉弦。辅助检查:肝功能:ast、alt正常,总胆红素10.2,胃镜:胃粘膜充血水肿,可见小糜烂灶。幽门螺旋杆菌(+),B超未见异常。鉴别诊断消化性溃疡
第二站:慢性胃炎,肝胃不和。听宫,天枢,委中定位。振水音检查,肱三头肌检查,心脏按压操作。
第三站:神门,阳陵泉主治,心悸伴下肢冷问诊,急性左心衰抢救:坐位,双腿下垂;吸氧;吗啡;利尿;血管扩张剂;静脉结扎,空腹血糖8.6的临床意义:糖尿病;其他内分泌疾病如甲亢,嗜络细胞瘤,肾上腺皮质功能亢进;应激性高血糖

试题编号:022 湖南
第一站:慢性胃炎,肝胃不和。
第二站:听宫:耳屏前,下颌骨髁状突的后缘,张口呈凹陷处。
天枢:脐旁2寸。委中:腘横纹中点。
振水音:检查时患者仰卧,医生以一耳凑近上腹部,同时以冲击触诊法振动胃部,即可听到气、液冲撞的声音。亦可将听诊器膜式体件置于上腹部,另一手自一侧摇震患者,或在胃部做冲击震动,以引出振水音。
肱三头肌反射:患者外展前臂,肘部半屈,检查者托住其前臂,用叩诊锤叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱,反应为肱三头肌收缩,肘关节伸直。
心脏按压:患者仰卧于硬的平面上,下肢稍抬高,以促进静脉回流,操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。按压时,应把掌根长轴置于患者胸骨长轴上,掌根位于胸骨体上2/3与下1/3处(剑突上两横指上的胸骨正中部),另一手掌重叠其上,双手指背屈不接触胸壁。按压时关节伸直,用肩背部力量垂直向下按压,使胸骨下陷3~5cm(成人),然后放松,放松时掌根不应离开胸壁。按压应规律、平稳、持续,按压和放松的时间大致相等;按压频率,成人60~80次∕min,小儿80~100


试题编号:023
第一站:慢性胃炎、胃阴不足。
第二站:地机:内踝高点与阴陵泉连线上,阴陵泉下3寸。
昆仑:外踝高点与跟踺之间凹陷中。膻中:前正中线上,与两乳头连线的交点处。
肾脏与尿路压痛点:①季肋点(前肾点):第10肋骨前端,右侧位置稍低。此相当于肾盂位置;②上输尿管点:在脐水平线上腹直肌外缘;③中输尿管点:在髂前上棘水平腹直肌外缘,相当于输尿管第二狭窄处;④肋脊点:背部第十二肋骨与脊柱的交角(肋脊角)的顶点;⑤肋腰点:第十二肋与腰肌外缘的交角(肋腰角)顶点。
浮髌实验:患腿膝关节伸直,放松股四头肌,检查者一手挤压髌上囊,使关节液积聚于髌骨后方,另一手食指轻压髌骨,如有浮动感觉,即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声;松压则髌骨又浮起,则为阳性。
口对口人工呼吸:同2题。
第三站:胸痛的问诊,风池,神门的主治,慢性左心衰的临床症状,胆固醇增高的临床意义(除冠心病,动脉粥样硬化之外的疾病)

试题编号:023
第一站:心悸 水饮凌心 振奋心阳,化湿利水-济生肾气丸

试题编号:024
第一站:慢性胃炎胃痛瘀血停胃化瘀通络,理气和胃失笑散&丹参饮
第三站:病史采集:男性,68岁,气短一周门诊就诊。十年前曾患“急性前壁心肌梗死”。病例分析:女性32岁。尿频、尿急一周看,发热伴腰痛两天。患者一周前因劳累,憋尿后出现尿频、尿急,无尿痛,无尿色尿量改变。2天前突起发热。既往三年来反复发作尿频尿急,每年发作2-3次。

试题编号:025
第一站:便秘 阳虚便秘
第二站:太冲,中脘。浮滨试验。肱二头肌。电除颤
第三站:呕吐伴畏寒肢冷三月,问病史;听宫,神厥的主治;特发性血小板减少性紫癜的诊断;心动过速、三度房室传导阻滞心电图特点。

试题编号:025
第一站:消化性溃疡胃痛肝胃郁热清胃泻热,疏肝理气化肝煎&左金丸

试题编号:026
第一站:黄疸-阳黄 胆腑郁热证-与萎黄鉴别
第三站:腹痛绵绵2年,问诊。肺俞,阳陵泉的主治,肝硬化腹水合并腹膜炎的腹腔积液的特点,X线,不太清楚是什么,猜的是右侧胸腔积液。

试题编号:027
第一站:溃疡性结肠炎;脾胃虚弱证。健脾渗湿—参苓白术散、鉴别:细菌性痢疾:急性痢疾病史,分泌27、物培养痢疾杆菌阳性率较高。抗菌药物治疗有效。E西医治疗:休息,清淡,易消化,营养饮食活动期:柳氮磺胺吡啶(SASP)中度者加皮质类固醇激素,常用泼尼松缓解期维持治疗:维持一年,SASP制剂大出血,穿孔,怀疑癌肿手术
第三站:腹痛的问诊;胃腧,照海的主治;急性肾盂肾炎的临床表现;风湿性心脏病二尖瓣狭窄

试题编号:028
第一站:胃癌胃痛痰浊阻胃燥湿健脾,消痰和胃开郁二陈汤。
第三站:肾俞,内关主治,慢性支气管炎的临床表现,男19岁赤白粘液便,肛门灼热2天问诊,还有一个像房早心电图

试题编号:029
第一站:急性胰腺炎鉴别:急性肠梗阻 有阵发性腹绞痛,多在脐周c肠鸣音亢进,排气排使停止。 检查可见液平面。 西医治疗:监护体温,呼吸,脉搏,血压,尿量,腹部动态。维持水电解质平衡,抗休克,抑制胰腺分泌,1)禁食,胃肠减压2)生长抑素抑制胰腺分泌奥曲肽3)抑制胃酸分泌雷尼替丁4)解痉镇痛山莨菪碱肌注5)抗感染左氧氟沙星6)抑制胰酶活性抑肽酶重症并发脓肿等需要手术 肝胆湿热 腹痛 与急性肠梗阻鉴别 清利肝胆湿热—清胰汤龙胆泻肝丸(柴芩芒胡元大芍木+龙车通黄山当地泻柴草)龙胆栀芩酒拌炒,木通泽泻车柴草,当归生地益阴血,肝胆实火湿热消。

试题编号:030
第一站:急性胰腺炎;与消化道溃疡穿孔鉴别;大承气汤
第二站:膈俞:照海:内踝尖正下缘凹陷处。外关:
膝腱反射:病人取坐位时,小腿完全松弛下垂与大腿成直角。仰卧位时检查用左手托起两则膝关节使小腿屈成120度,后用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱。正常反应为小腿伸展。若患者精神过于紧张,反射不出时,可嘱病人两手扣起,用力拉紧再试即可引出。反射中枢在腰髓2~4节。脾脏触诊:同10.穿隔离衣:同上。
第三站:痢疾的问诊,委中大陵的主治,心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别:左心衰出现心源性哮喘多有高血压。冠状动脉粥样硬化性心脏病。风心病而二尖瓣狭窄等病史和体征,常咔粉红色泡沫痰,左心扩大,心率增快,心尖部可闻及广泛哮鸣音及湿罗音,心电图答案是心肌梗死

试题编号:031
第一站:血证 吐血 胃热壅盛 清胃泻热,化瘀止血-泻心汤十灰散


试题编号:031
第一站:细菌性痢疾与阿米巴痢疾做鉴别。

试题编号:032
第一站:慢性痢疾 与阿米巴痢疾鉴别,或溃疡性结肠炎鉴别
急性肾小球肾炎-风寒犯肺,风水相搏证-疏风散寒,宣肺行水-麻黄汤合五苓散加减
急性肾小球肾炎 热毒内侵,湿热内结型 鉴别:与急性发热性疾病一过性蛋白尿鉴别
第二站:提插补泻法操作和演示,踝反射,肝浊音界扣诊,普通伤口换药
1.中医脉诊的方法和布指2.浅反射3.扁桃体检查4.同步电除颤
第二站:提插补泻法操作和演示;踝反射,肝浊音界扣诊;普通伤口换药。
第三站:与溃疡性结肠炎做鉴别。

试题编号:033 福建
第一站:黄疸 阳黄 病毒性乙型肝炎  大三阳  需与溶血性黄疸相鉴别
第二站:夹持进针:即用严格消毒的左手拇、食二指夹住针身下端,将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置,右手捻动针柄,将针刺入腧穴。此法适用于长针的进针。
单手触肝脏:检查者将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧,估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时,手指压向腹深部,再次吸气时,手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动,直到触及肝缘或肋缘为止。胶管止血带用法:
第三站:男 49岁,心悸不适伴胸部刺痛,间断发作2月的问诊;地机 百会主治;慢性肺心病代偿期的症状; 成人 外周红细胞为2.8*10 12 /L的临床意义

试题编号:035
第一站:水肿,急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎相鉴别。
第二站:布氏征:同6.针灸震颤法:同11.肥皂洗手法:同11.肺下界移动度
第三站:小便短数苦涩的现病史问诊及相关病史问诊;承山、天枢主治;急性再障贫血临床表现;血胆固醇高,除冠心病、动脉硬化外还应考虑什么病


试题编号:036
第一站:急性肾小球肾炎热毒内侵,湿热内结型 鉴别:与急性发热性疾病一过性蛋白尿鉴别各种感染引起发热时,肾血流量及肾小球通透性可增加,也可出现一过性蛋白尿,此种改变于高热、感染的早期发生,退热后尿液即恢复正常,无急性肾炎综合征的其他症状。 急性期风寒束肺,风水相搏证—疏风散寒,宣肺行水—麻黄汤合五苓散(干麻贵姓+五苓桂枝择白猪)风热犯肺水邪内停证—散风清热,宣肺行水—越婢加术汤汤(
热毒内归湿热蕴结证—清热解毒,利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮(+花花公子背天地)脾肾亏虚水汽泛溢证—健脾渗湿,通阳利—五皮饮合五苓散(陈腹茯桑生+五苓桂枝择白猪)脾肾不足水湿停滞证—益气扶正,利水消肿—防己黄芪汤(老防芪术大姜)(2)恢复期脾气虚弱证——参苓白术散(苡连人上山,四君子枣术梗)脾肾气阴两虚证——参芪地黄汤(党芪熟泻药丹,萸地麦贝合归芍玄梗)
第二站:普通伤口换药;回旋灸;施灸时,艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离,但不固定,而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。
第三站:腹痛问诊,大椎昆仑主治,血沉意义,心绞痛症状

试题编号:037
第一站:患者一年前多尿有泡沫,未重视治疗。近2个月出现眼睑和下肢浮肿,腰酸乏力,头晕,血压150—100。现症 浮肿,腰脊酸痛,神疲乏力,纳呆,大便溏薄,夜尿多。检查 尿蛋白两个加号,镜下红细胞5—10    脾肾气虚--补气健脾益肾--异功散加味 人参茯苓白术杜仲川断菟丝子炒扁豆芡实甘草陈皮生姜大枣
急性肾小球肾炎-风寒犯肺,风水相搏证-疏风散寒,宣肺行水-麻黄汤合五苓散加减 急性肾小球肾炎热毒内侵,湿热内结型 鉴别:与急性发热性疾病一过性蛋白尿鉴别
第二站:期门 水沟 少商定位。肺下界浊音移动度扣诊 。

试题编号:038
第一站:肾病综合征水肿脾虚湿困温运脾阳,利水消肿实脾饮系统性红斑狼疮肾炎鉴别
第二站:列缺、下关、肺俞的定位,浅表淋巴结检查的顺序,拉塞格征的检查,紧急手术简易洗手法:先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢,继用2.5%~3%碘酊涂擦双手及前臂,再用70%酒精拭净脱碘。戴无菌手套、穿手术衣后,再戴第二副无菌手套。

试题编号:039
第一站:肾病综合征水肿水湿浸渍健脾化湿,通阳利水五皮饮&胃苓汤鉴别糖尿病肾病

试题编号:040
第一站:尿路感染(急性肾盂肾炎)淋证膀胱湿热清热利湿,通利小便八正散
第二站:豪针捻转手法的操作,脊柱活动度的检查,间接叩诊手法的操作,手术部位皮肤的消毒。
第三站:恶心呕吐、腹痛、呼气大蒜味,问诊,原发性支气管肺癌远端转移症状,四神聪、合谷主治,胸痛6小时,心电图示窦性心率,qR型波,st段弓背上抬大于等于0.25,诊断为什么病。

试题编号:041
第一站:尿路感染(急性膀胱炎)淋证肝胆郁热疏肝理气,清热通淋丹栀逍遥散石韦散鉴别肾结核

试题编号:042
第一站:慢性肾衰水肿气阴两虚益气养阴,健脾补肾参芪地黄汤
第二站:a.虚里的触诊:1、病人取坐位或仰卧位,医生居于病人之侧或对面;
2、暴露胸部;3、按部位:左乳下第四、五肋间,乳头下稍内侧,心尖搏动处;4、感觉动气的强弱;5、感觉动气的至数和聚散。
b.甲状腺前位触诊:c.脊柱叩击痛:d穿隔离衣:
第三站:感冒的病史采集,高热的治法和取穴,急性肾小球肾炎的临床表现,三度房室传导阻滞


试题编号:043
第一站:缺铁性贫血血虚心脾两虚益气补血,养心安神归脾汤或八珍汤
第二站:小儿指诊,肺上界叩诊,液波震颤,创口消毒;
第三站:肾小球肾炎临床表现 高热针灸选穴

试题编号:044
第一站:缺铁性贫血血虚脾胃虚弱健脾和胃,益气养血香砂六君子汤当归补血汤.
第二站:舌头的视诊,肝脏的双手触诊,气管检查:检查时让病人取舒适坐位或仰卧位,使颈部处于自然直立状态,医师将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上,然后将中指置于气管之上,观察中指是否在示指与环指中问,或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙,据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移戴手套
第三站:咳嗽问诊,风寒袭络落枕的针灸治法及取穴,急性左心衰竭的处理,血清甘油三酯:0.19的临床意义(血清甘油三脂降低:原发性β-脂蛋白缺乏症、甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能不全、 肝功能严重低下及吸收不良等。)

试题编号:045
第一站:再生障碍性贫血髓劳气血两虚补益气血八珍汤?
第二站:脉诊的体位和姿势 演示浅感觉演示扁桃体的检查 颈部无创伤开放气道
第三站:咳嗽,咳痰3月问诊,有机磷农药中毒表现。急性腰扭伤主穴及配穴。白细胞13.8,嗜中性粒细胞84,已排除血液系统疾病,其意义。

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