2014年度临床 技能考试真题回忆汇总(7月9日)

【42号题】7月1日 广西
第一站：病史采集。第一站：病史采集：进行性水肿3个月，尿量减少1周。病例分析：主诉：发热3天，皮疹1天，病史大概内容：3天前发热，体温波动在38-39之间，发热持续不退，1天前出现皮疹，口腔部可见溃疡，手足口部可见红色皮疹及小疱疹，精神欠佳，大小便正常，心肺腹部听无异常。白细胞5.2，淋巴细胞32，诊断手足口病、口腔溃疡。
第二站：体格检查：胸膜摩察音检查（口述检查结果) 腹部紧张度 压痛 反跳痛，脊柱检查（口述检查结果) 基本操作50岁女性，能下床活动，能生活自理， 术口无红肿热痛，无感染指证，需要考生做阑尾炎拆线。
第三站：心尖部听诊，肺炎治疗后症状消失，听诊前胸部，桡骨骨折，窦性心动过缓，急性胰腺炎，房性期前收缩，视屏题内容是一个患者气就诊，医生诊断是肺炎，建议行胸片检查，家属说都明确诊断了不必要做任何检查，作为医生你是怎么处理；答案是，解释病情及检查必要性。

【43号题】7月1日
第一站：病例分析：十二指肠溃疡，幽门梗阻。
第二站：题目A：体格检查：胸廓扩张度，腹壁紧张度，腹部压痛，反跳痛，脊柱检查。操作：单侧鼻管吸氧。题目B:胸膜摩擦音，脑膜刺激征，大叶性肺炎听诊，三腔两囊管。
第三站：心律不齐，支气管肺泡呼吸音，胰腺炎，肱骨骨折。

【44号题】
【第一站】病史采集。试题编号：44，简要病史：男性，45岁。发热、咳嗽、胸痛2周，胸闷2天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。

【45号题】
病史采集，男，咳嗽 1 州，发热两天。
病例分析: 慢阻肺，肺心病，呼吸衰竭。
体检操作：甲状腺触诊，肺听诊，换药

【46号题】
病史采集：消化道溃疡 病例分析：有机磷中毒
体检操作：胸壁视诊，移动性浊音，脑膜刺激征，隔离衣

【46号题】7月1日
第一站：腹痛呕吐 有机磷中毒。
第二站：是移动性浊音 穿脱隔离衣 胸部视诊。
第三站：脾破裂 肺炎

【46号题】另一位考生：
病史采集 试题号 9 中年男性 间断上腹痛 2 月。呕血 2 日。
病例分析 试题号 63 有机磷农药中毒 1 型呼酸
体格检查 试题号不记得 胸壁视诊 移动浊音阳性叩诊 心脏听诊 脑膜刺激症 提问：近
期乳头凹陷见于什么疾病？
技能操作 试题号 50 穿脱隔离衣 提问：隔离衣的清洁区？
第三站 湿罗音和干啰音 心律不齐 肺炎（错的)左股骨骨折（错)脾破裂 窦性心动过 速 室性过速 给病人看好病，少花钱

【47号题】
第一站：1.病史搜集（47题组，41题)：主诉：阵发性腹痛伴呕吐6小时。
2.病例分析（47题组，57题)：突发意识障、左侧肢体活动受限X小时。我诊断脑出血和高血压病。血压200/105mmHg，脑CT提示高密度影（有个CT图片的)，血常规结果正常；颈强直及脑膜刺激征阴性，有个左侧肌力1级和2级的，其他记不起了。
第二站：1.体格检查：1).胸廓视诊 2).移动性浊音 3).脑膜刺激征
2.基本操作：一颈椎损伤的搬运
第三站：人机对话 湿罗音和干啰音 心律不齐 肺炎（错的)左股骨骨折（错)脾破裂 窦性心动过速 室性过速 给病人看好病，少花钱

【47号题】广西
第一站：病史采集：腹痛，呕吐。病例分析：脑出血。
第二站：体格检查：胸部的视诊，腹部移动性浊音，脑膜刺激征。操作：颈部损伤脊柱搬运。

【47号题】7月1日 广东深圳
第一站：1.病史搜集（47题组，41题)：主诉：阵发性腹痛伴呕吐6小时。2.病例分析（47题组，57题)：突发意识障、左侧肢体活动受限X小时。我诊断脑出血和高血压病。血压200/105mmHg，脑CT提示高密度影（有个CT图片的)，血常规结果正常；颈强直及脑膜刺激征阴性，有个左侧肌力1级和2级的，其他记不起了。
第二站：1.体格检查：1).胸廓视诊 2).移动性浊音 3).脑膜刺激征。2.基本操作：一颈椎损伤的搬运.
第三站:1.23岁，受凉后感心悸X天。听心音 答案记不起。2.64岁，胸部不适10天。肺部听诊音医学教|育网论坛网友提供。答案记不起来了。3.CT片，提示肝脏低密度影，A肝囊肿B肝血管C肝破裂D肝癌。4.X光：老太太摔了一跤，骨盆的X光片，提示左股骨骨折。5.应该是正常心电图。6.房颤心电图。7.忘记了。8.老人家有支气管哮喘，家人无法让他戒烟，然后去求助看病的医生。医生给他讲........答案是：医生有义务协助病人戒烟什么的。这题是最简单的了。第三站题目顺序是 不准的哦。

【48号题】
第一站：简要病史：男性，39岁。楼上**后，右侧胸痛伴呼吸困难一小时急诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。病例分析：病历摘要：女性，22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天。

【49号题】
操作：简易呼吸机

【49号题】7月2日
第一站：病史采集：腹部持续疼痛，受托右下腹就诊，高血压病史，脑部CT未见明显症状，右侧痛觉障碍，右侧肢体活动障碍加重，上肢肌力0。
第二站：题目A：胸部视诊，腹部移动浊音，手部消毒，肥皂水洗手。题目B:腰穿，语音共振，腹部移动浊音，脑膜刺激征。
第三站：医德医风：护士采血医生让其多采集2毫升。股骨颈骨折。

【50号题】安徽滁州
第一站：病例采集：发热，咳嗽咳痰2天，伴胸痛1天。病例分析：主诉——男性，X岁，左上腹部疼痛，伴发热1天。。现病史——大量饮酒后出现左上腹部疼痛，呈持续性钝痛，伴呕吐一次，为胃内容物，无放射痛等体征。体检——T:38.5 左上腹部按压疼痛，余无明显阳性体征。 辅检——血淀粉酶516U/L，余未见明显异常。。
第二站：体格检查——胸膜摩擦感，移动性浊音，脑膜刺激征。操作——腹腔穿刺放液术。
第三站：记不清了。


【51号题】
病史采集：男性，58 岁，间断性上腹痛 3 年，黑便 1 天。
病例分析：系统红斑性狼疮，狼疮性肾炎 体格检查：胸廓扩张度检查，腹部移动性浊音检查，脑膜刺激征检查。 技能操作：胸穿。
第三站：心肺听诊：期前收缩，湿罗音。 胸片；提供的选项有：主动脉心，二尖瓣心，胸水，普大心。这个不确定。
CT：题干：患者恶心呕吐 3 天，CT 片肝脏有个明显的低密度影。增强造影肝脏低密度去周 围有白色高密度区，胰腺周围也有点高密度区。提供的选项：肝癌，肝血管瘤，胰腺炎，肝 囊肿。答案是肝血管瘤。
X 线片：右胫骨骨折。
心电图：房颤，三度房室传导阻滞。
医德医风：ICU 临终病人想要给亲人交待后事，医生该怎么办？选项：录音交给家属；阻止 家属进去，让家属传隔离衣进入，另一个忘了。

【51号题】7月1日
第一站：病史采集：男性，58岁，间断性上腹痛3年，黑便1天。病例分析：系统红斑性狼疮，狼疮性肾炎。
第二站：体格检查：胸廓扩张度检查，腹部移动性浊音检查，脑膜刺激征检查。技能操作：胸穿。
第三站：心肺听诊：期前收缩，湿罗音。胸片；提供的选项有：主动脉心，二尖瓣心，胸水，普大心。这个不确定。CT：题干：患者恶心呕吐3天，CT片肝脏有个明显的低密度影。增强造影肝脏低密度去周围有白色高密度区，胰腺周围也有点高密度区。提供的选项：肝癌，肝血管瘤，胰腺炎，肝囊肿。答案是肝血管瘤。X线片：右胫骨骨折。心电图：房颤，三度房室传导阻滞。医德医风：ICU临终病人想要给亲人交待后事，医生该怎么办？选项：录音交给家属；阻止家属进去，让家属传隔离衣进入，另一个忘了。

【52号题】7月1日 贵州
第一站：病史采集 男 34岁 便血。病历分析 男 6 岁 1.急性扁桃体炎并扁桃体肿大 ？2.猩红热 ？
第二站：体查：甲状腺触诊，肝脏触诊，体重测量，基本技能：腹部手术区消毒及铺巾。

【53号题】
第一站：病史采集：试题编号：17  男，25岁，慢性咳嗽/咳痰2月 伴发热一天 门诊就诊。15年前曾患肺炎
病例分析：试题编号：40   女，48岁，间断中上腹部疼痛4月呕吐1次入院PE： 腹部剑突下似有肿块，触疼 诊断 胃癌 消化道出血 贫血 肠梗阻