【56号题】:
病史采集:男性,45,双下肢水肿 6 个月,加重 2 周。
病例分析:男性,48 岁,上腹部持续性疼痛 10 小时,服“速效救心丸”不缓解,查体大部 无阳性体征,血压 110/70,wbc10.2,中性.80,淀粉酶 308.
体格检查 腋窝淋巴结检查,肝触诊{手与肋缘平行,呼气时深压手指迎触下移的肝脏},语
音震颤,问正常人语音震颤能触及什么。
操作:腹部切口拆线。
第三站:电脑操作:1.窦性心率不弃 2.干啰音。3.急性心肌梗死.4.房颤 5.左侧肱骨骨折
6.周围性肺癌.7.应当积极治疗病的同时少花钱。
【56号题】另一位考生:
病例分析:女性,38 岁,反复发作上腹痛 4 年,加重伴呕吐 3 天门诊就诊。曾做上消化道 X 线钡餐造影检查示“幽门部溃疡”。
【56号题】广东肇庆
第一站:1、病史采集:女性,38岁。反复发作上腹痛4年,加重伴呕吐3天辨认就诊。2、病历摘要:男性,65岁。头晕、头痛6年,气短3年,加重1周。患者6年前工作劳累时间断出现头晕养育,曾测血压最高值为160/90MMHG,不规律服降压药治疗。3年前上3层楼时开始出现气短,休息后可缓解。1周来上1层楼即出现气短、乏力,且伴双下肢水肿,无发热、咳嗽、咳痰,无心悸、胸痛,无腹胀、腹痛。起病以来睡眠和食欲欠佳,大便正常,尿量减少。无糖尿病和慢性肝病病史。吸烟30年,10支/日,不饮酒。家族史无特殊。查体:T36.5C,P106次/分R20次/分BP160/80MMHG。自动体位,慢性病容,口唇无发绀。颈静脉明显充盈。双肺底可闻入少许湿性啰音。心尖部搏动位于第6肋间左锁骨中线外侧1.5CM处,心率106次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹平软,肝肋下4CM,轻触痛,肝颈静脉反流征阳性,脾肋下未触及,移动性浊音阴性。双下肢轻度凹陷性水肿。无异常血管征。胸部X线片:心影增大。
【56号题】
第一站:病史采集:皮肤巩膜黄染、伴大便颜色陶土样改变。
第二站:体格检查:心脏瓣膜听诊、小腿及膝关节的检查。操作:球场比赛小腿骨折
第三站:多媒体:室速、阵发性室上性心动过过速、湿罗音
【57号题】7月2日
第一站:病史采集:女56岁,咳嗽,咳痰,痰中带血5年。病例分析:女腹痛伴随阴道脓肿,宫颈痛,脓性分泌物,双侧附件增厚,压痛明显。
第二站:甲状腺检查,肝脏触诊,穿脱手术衣。
【58号题】7月1日 河北
第一站:病史采集:女性,45岁,右上腹绞痛3小时急诊就诊,既往有“胆石病”,病史3年。要求:你作为住院医师,请围绕以往病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题卡上。时间:11分钟。病例分析:试题3。病例摘要:男性,54岁,反复咳嗽,咳痰十年,气短2年,在发伴发热6天。
【60号题】
【60号题】安徽六安
第一站:病史采集:女,58岁,胸痛伴活动后气促一个月。病例分析:女,8岁,发热三天,全身皮疹。急性病容,体温38.6 精神可,躯干大量皮疹,耳后,枕后淋巴结肿大,有压疼,皮疹间皮肤完好。
第二站:体格检查:1、腋窝淋巴结触诊 2、胸膜摩擦感 3、脾脏触诊基本操作男 36岁 腰部有一3*2cm脓包作为医生你怎么处理。第三站:1、心尖部听诊(房早)2、胸部听诊(肺泡呼吸音)3、胸片(心包积液)4、CT(大叶性肺炎)5、心电图(室上速)6、心电图(房早)7、心电图(正常)8、职业素质。
【60号题】7月1日 安徽六安
第一站:病史采集:女,58岁,胸痛伴活动后气促一个月。病例分析:女,8岁,发热三天,全身皮疹。急性病容,体温38.6 精神可,躯干大量皮疹,耳后,枕后淋巴结肿大,有压疼,皮疹间皮肤完好。
第二站:体格检查:1、腋窝淋巴结触诊 2、胸膜摩擦感 3、脾脏触诊基本操作男 36岁 腰部有一3*2cm脓包作为医生你怎么处理。
第三站:1、心尖部听诊(房早)2、胸部听诊(肺泡呼吸音)3、胸片(心包积液)4、CT(大叶性肺炎)5、心电图(室上速)6、心电图(房早)7、心电图(正常)8、职业素质。
【61号题】
第一站:病史采集腹痛,病例分析肺炎
【61号题】
第一站:病史采集:女孩,6岁,发热5天,咳嗽3天,门诊就诊。病例分析:系统性红斑狼疮。
【61号题】
第一站:病史采集是胃幽门部溃疡伴出血,,病例分析是右肺金黄色葡萄球菌肺炎半1型呼衰代谢性碱中毒,
【62号题】
病史采集:80 岁男性,咳嗽一月余,间断咯血半月(肺癌)。
病例分析:男性,被家人在果园中发现,神志不清,呕吐,胃内容物含有果渣(有机磷中毒).
体检操作:甲状腺的触诊,肝触诊。
【63号题】
病史采集:9 岁小孩,发热 2 天出疹 3 天
病例分析:38 岁,女;腹胀,乏力,消瘦入院。食欲减退,贫血貌,近期体重减轻 5KG,无 其他不适,腹部右下有包块,大便隐血阳性。HB90.无其他阳性体征。 体格检查:甲状腺检查 (视诊、触诊、听诊);胸廓视诊;肝脏触诊(单手、双手);穿脱手术衣、
带无菌手套,如需另一套手术该怎么办;问题:白血病的女孩,胸部检查需要检查什么。
【63号题】
病史采集:尿量减少水肿三月 病例分析:麻疹
体格检查:胸膜摩察感 腹部紧张度 压痛 反跳痛 脊柱检查
操作 阑尾炎拆线
【63号题】
第一站:病史采集:9岁小孩,发热2天,出诊3天。病例分析:38岁,女,腹胀;乏力,小瘦入院。食欲减退,贫血貌,近期体重减轻5KG,腹部右下有包快,大便隐血阳性。HB90。
第二站:体格检查:甲状腺检查;胸廓视诊;肝脏触诊;穿脱手术衣、戴无菌手套,如需另一套手术该怎么办?问题:白血病的女孩,胸部检查需要检查什么?皮肤单纯性间断缝合5针,单手打结。问:切开是为什么药用受固定皮肤两侧。参考答案:保持切口皮肤绷紧,保持到人与切口垂直,避免斜行切口。问反挑式切开用于什么?参考答案:脓肿、胆管、肠道切开、延长切口。
第三站:1、老年男性,胸痛多年,端坐呼吸。参考答案:舒张去奔马律。2、低热、咳嗽、胸痛。参考答案:胸膜摩擦音。3、胸痛1天。参考答案:气胸。4、老男人,腹痛1天。参考答案:乙状结肠癌。5、脑外伤。参考答案:硬膜外血肿。6、中年男性,胸闷1天。参考答案:房颤。7、年轻女性,入职体检。参考答案:正常心电图。8、视频:输血后不良反应。参考答案:输血应先告知病人并发症、签同意书。
【64号题】7月1日
题目A:
第一站:腹痛,呕血,有机磷农药中毒、呼衰一型(酸碱失衡没搞懂)。
第二站:胸部视诊、移动性浊音叩诊、脑膜刺激征rcd_report_dzx。
题目B:
第一站:病史采集:腰痛五天,左腿放射性疼,病理分析是室上速。
第二站:体格摩检查是胸膜摩擦音,肝脏触诊脊柱检查。操作是穿脱手术衣,戴手套。
【65号题】河南郑州
第一站:病史采集:尿量减少水肿三月。病例分析:麻疹。
第二站:胸膜摩察感 腹部紧张度 压痛 反跳痛脊柱检查操作阑尾炎拆线。
【66号题】重庆永川
一、病史采集:女,24 岁,因咳嗽、喘息 3 年,加重伴发热 3 天入院。 病例分析:肠结核、结核性腹膜炎、腹腔积液。
二、心脏视诊、肝脏触诊(单手)、脊柱检查。右上臂纤维瘤切除。
三、支气管呼吸音、奔马律、气胸、硬膜外血肿。
【66号题】7月1日
第一站:病例分析:是结核性腹膜炎。病史采集:男,18岁,肉眼血尿7天,少尿2天入院,病例分析:煤气中毒。
第二站:导管吸氧,脊椎检查,语音共震颤,腹部移浊。操作是右上臂纤维瘤切开,缝合术,体格检查是心前区视诊,肝脏单,双触诊。上臂肿物的手术切开及打结,肝脏触诊,心脏视诊,脊柱检查,手术过程中刀片断裂怎么处理。
【67号题】
病史采集:女,57 岁,双下肢水肿 6 月门诊入院。
病例分析:男,47 岁,腹痛 6 月,发热、皮肤黄染 1 周。……查体肝大、脾大……生化胆 红素、肝酶、AFP 升高……B 超肝脏占位….
体检操作:腹壁紧张度、压痛、反跳痛;胸壁视诊;脊柱检查。问题:肝炎病史多年,出现
少尿,视诊腹部有什么体征。参考答案——腹式呼吸减弱、腹彭隆、腹壁静脉曲张 皮肤单纯间断缝合 5 针,单手打结。问题:切开是为什么要用手固定皮肤两侧。 参考答案——保持切口皮肤绷紧,保持刀刃与切口垂直,避免斜行切口
反挑式切开用于什么。参考答案——脓肿、胆管、肠道切开,延长切口
第三站:1、老年男性,胸痛多年,端坐呼吸。参考答案——舒张去奔马律
2、低热、咳嗽、胸痛 参考答案——胸膜摩擦音
3、胸痛 1 天 参考答案——气胸
4、老年男,腹痛 1 年 参考答案——乙状结肠癌
5、脑外伤 参考答案——硬膜外血肿
6、中年男性,胸闷 1 天 参考答案——房颤
7、年轻女性,入职体检 参考答案——正常心电图
8、视频:输血后不良反应 参考答案——输血应该先告知病人并发症、签同意书
【68号题】
【68号题】云南
第一站:病史采集:尿频尿急尿痛一周,病例分析:右乳头脱屑,结痂半年。自用皮肤湿疹药物无明显效果,查体右乳头可见糜烂性创面,有渗血余无特殊。求答案。第二站:胸扩的视诊,腹部肌紧张,压痛反跳痛,脊柱的检查。左小腿清创缝合
【69号题】
病史采集:女,40 岁,间断腹泻,伴左下腹痛 3 年,加重 1 月来诊。 病例分析:可能是慢性肾盂肾炎急性发作,2 型糖尿病。 体格检查:语音震颤,腹部紧张度,压痛反跳痛检查,脊柱检查(口述)。 基本操作:男,59 岁,车祸致右上臂受伤,右上臂缩短。请用橡皮管及夹板做现场处理。
第三站:奔马律,湿罗音,肺癌,横结肠癌,颅骨骨折,心电图答错了,医德医风选:选第
一个,大概是医生应该耐心听完患者叙述后再做诊断。
【69号题】7月1日
第一站:病史采集:女,40岁,间断腹泻,伴左下腹痛3年,加重1月来诊。病例分析:可能是慢性肾盂肾炎急性发作,2型糖尿病。
第二站:体格检查:语音震颤,腹部紧张度,压痛反跳痛检查,脊柱检查(口述)。基本操作:男,59岁,车祸致右上臂受伤,右上臂缩短。请用橡皮管及夹板做现场处理。
第三站:奔马律,湿罗音,肺癌,横结肠癌,颅骨骨折,心电图答错了,医德医风选:选第一个,大概是医生应该耐心听完患者叙述后再做诊断。