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2015年度临床助理医师微生物学考点:葡萄球菌属

来源:本站原创 更新:2014/11/7 论坛

  一.金黄色葡萄球菌

  (一)生物性状

  1、颜色和染色:无芽胞,无鞭毛

  2、培养特性:需氧或兼性厌氧。培养营养要求不高。属内不同菌种可产生金黄色、白色、柠檬色等脂溶性色素并使菌落着色。

  ■致病性葡萄球菌菌落呈金黄色,于血琼脂平板上生长后在菌落周围还可见完全透明溶血环(B溶血)。

  3、生化反应:

  ①多数能分解葡萄糖麦芽糖、蔗糖,产酸不产气。

  ②致病性菌株能分解甘露醇,产酸。

  ③触酶(过氧化氢酶)阳性,可与链球菌相区分。

  4、抗原:医学全在线网站www.lindalemus.com

  ⑴葡萄球菌A蛋白(SPA):存在于细胞壁上的表面抗原,可与IgG的Fc段结合,可进行协同凝集,并具有抗吞噬等生物学活性。

  ⑵荚膜多糖:有利于黏附和抗吞噬。

  ⑶多糖抗原:具有群特异性,存在于细胞壁。

  5、分类:

  ⑴按DNA相关性分:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。

  ⑵按有无凝固酶(血浆凝固酶)分:凝固酶阳性菌、凝固酶阴性菌。

  6、抵抗力:

  ①葡萄球菌对外界抵抗力强。

  ②对碱性染料(龙胆紫)较敏感。

  ③对青霉素、金霉素、红霉素庆大霉素高度敏感,对链霉素中度敏感,对磺胺、氯霉素敏感性较差。

  ④易产生耐药性,尤其对青霉素。

  (二)致病性

  葡萄球菌中毒性最强的是金黄色葡萄球菌。

  1、致病物质(填空)

  ⑴酶

  ■血浆凝固酶:鉴定致病性葡萄球菌的重要指标,包括游离凝血酶和结合凝血酶。

  其致病机理:①阻碍吞噬细胞的吞噬和细胞内消化作用。

  ②保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏。

  ③引起周围纤维蛋白沉积和凝固使感染易于局限化和形成血栓。

  ■耐热核酸酶:由致病性葡萄球菌产生,耐热,能较强的降解DNA和RNA。医学全在线网站www.lindalemus.com耐热核酸酶是测定葡萄球菌有无致病性的重要指标之一。

  ■纤维蛋白溶酶(葡激酶):激活纤维蛋白酶原使之成为纤维蛋白酶,导致血浆纤维蛋白的溶解,有利于病菌的扩散。

  ■透明质酸(扩散因子):降解结缔组织的透明质酸。

  ■脂酶:分解脂肪。

  ■触酶:分解过氧化氢。

  ⑵毒素

  ■葡萄球菌溶素:破坏膜的完整性导致细胞溶解,对人类有致病作用的主要为a溶素。

  ■杀白细胞素(PV):分快(F)慢(S)两种组分,两者必须协同才能有作用。攻击中性粒白细胞和巨噬细胞,增强侵袭力。

  ■肠毒素:一组热稳定的可溶性蛋白质,可抵抗胃液中的蛋白酶的水解作用。刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的急性胃肠炎,即食物中毒。葡萄球菌肠毒素属于超抗原,即不经过抗原递呈细胞的处理能非特异性刺激T细胞增值并释放过量细胞因子致病。

  ■表皮剥脱毒素(表皮溶解毒素):有两个血清型,A型耐热,B型不耐热。引起表皮脱落性皮炎。

  ■毒素休克综合症毒素-1:引起多器官。多系统的功能紊乱,超抗原作用。

  ⑶细胞表面结构蛋白:荚膜、肽聚糖、磷酸壁、蛋白A

  2、所致疾病

  ⑴侵袭性疾病:以脓肿形式为主的化脓性炎症。①皮肤化脓性炎症:浓汁金黄而粘稠,病灶界限清楚,多为局限性。

  ⑵毒素性疾病:由外毒素引起的中毒性疾病。医学全在线网站www.lindalemus.com①食物中毒;②烫伤样皮肤综合症;③毒性休克综合症(TSS)。

  (三)免疫性 :人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力。

  (四)微生物检查法

  致病性葡萄球菌的鉴定依据:①能产生金黄色色素;②有溶血性;③凝固酶实验阳性;④耐热核酸酶试验阳性;⑤能分解甘露醇产酸。

  二、凝固酶阴性葡萄球菌CNS

  ㈠生物学性状

  CNS为G+菌,最常见的是表葡萄球菌和腐生葡萄球菌。

  ㈡致病性

  ①泌尿系统感染

  ②细菌性内膜炎

  ③败血症

  ④术后及植入医用器械引起的感染

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