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2015年度中西医 考点:原发性高血压临床表现

来源:本站原创 更新:2014/11/28 论坛

2015年中西医开云app安装不了怎么办 考试考点解析:原发性高血压临床表现

  (一)一般表现

  高血压病起病隐袭,进展缓慢,早期可无症状。少数病人在出现心、脑、肾并发症时才发现血压升高。

  可有头晕、头痛、情绪易激动、颈项部板滞、注意力不集中等高血压的一般症状。

  早期在精神紧张、情绪激动、劳累时血压升高,休息后降至正常。随着病情进展,血压持续升高。

  体征:主动脉瓣区第二心音亢进,主动脉瓣收缩期杂音。长期持续高血压可见心尖搏动向左下移位,心界向左下扩大等左心室肥大体征,还可闻及第四心音。

  (二)并发症

  血压持续升高,可有心、脑、肾等靶器官损害。

  1.心 血压持续升高致左心室肥厚、扩大形成高血压心脏病,最终可导致充血性心力衰竭。医学全在线网站www.lindalemus.com部分高血压患者可并发冠状动脉粥样硬化,并可出现心绞痛心肌梗死、心力衰竭及猝死

  2.脑 长期高血压,由于小动脉微动脉瘤形成及脑动脉粥样硬化,可并发急性脑血管病。

  3.肾 高血压病有肾动脉硬化、肾硬化等肾脏病变。

  (三)高血压危重症

  1.恶性高血压 多见于中青年。发病急骤,血压显著升高,舒张压≥130mmHg,出现头痛,视力减退,视网膜出血、渗出和视神经乳头水肿。肾功能损害明显,出现蛋白尿、血尿、管型尿,迅速发生肾功能不全。

  2.高血压危象 由于交感神经活动亢进,在高血压病程中可发生短暂收缩压急剧升高(可达260mmHg),也可伴舒张压升高(120mmHg以上),同时出现剧烈头痛、心悸、气急、烦躁、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等。

  3.高血压脑病 多发生在重症高血压患者,见严重头痛、呕吐、意识障碍,轻者仅有烦躁、意识模糊,或者一过性失明、失语、偏瘫等,严重者发生抽搐昏迷

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