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怀化市执业助理医师报考 执业期考核证明

来源:本站原创 更新:2015/3/13 论坛

怀化市执业助理医师报考开云app安装不了怎么办 执业期考核证明

报名编号:

执业助理医师资格证书编号:(                                          )

执业助理医师执业证书编号:(                                          )

姓 名

 

性 别

 

民 族

 

医学学历

 

所学专业

 

取得学历

年 月

 

报考类别

 

有效身份证件号码

 

工作机构

名称

 

地址

 

邮编

 

登记号

 

法定代表人

 

工作起止

时 间

( )年( )月至( )年( )月

主要工作

岗位(科室)

岗位(科室)

名称

带教老师评价

带 教 执 业

医师执业证书号码

带教老师签字

合格

不合格

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

工作机构

考核意见

 

合格 ( ) 不合格( )

 

单位法人代表/法定代表人签字: 单位公章

年 月 日

 

注:

1.本表黑线上方由考生自己填写,黑线以下由工作机构填写,本表缺项、涂改无效。

2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格,并在相应栏目划“√”。

3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。

4.本表栏目空间若不够填写,可另附页。

注:
1.本表黑线上方由考生自己填写,黑线以下由工作机构填写,本表缺项、涂改无效。

2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格,并在相应栏目划“√”。

3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。

4.本表栏目空间若不够填写,可另附页。

附件:试用期考核合格证明

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