试题编号15：腹部视诊（方法、内容，并需在腹部指出体表标志与分区)（18分)
(1)考生口述并在人体上指出腹部体检时的体表标志及分区（6分)
肋弓下缘（0.5分)、腹上角（0.5分)、腹中线（0.5分)、腹直肌外缘（0.5分)，髂前上棘（0.5分)、腹股沟（0.5分)、脐（0.5分)及分区（2.5分)：4区法、9区法、7区法。
(2)视诊方法正确（4分)；
①被检查者仰卧，正确暴露腹部，双腿屈曲，医学全在线网站www.lindalemus.com告之被检查者放松腹肌，检查者在其右侧，自上而下视诊全腹。（2分)
②检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观察。（2分)
(3)能表述视诊主要内容（6分)。
①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉。（2分)
②呼吸运动、胃肠型和蠕动波。（2分)
③皮疹、瘢痕、疝等。（2分)
(4) 提问（3个，由考官任选2个)（2分)
①腹部膨隆可见于什么情况？（1分)
答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。
②腹部凹陷可见于什么情况？（1分)
答：消耗性疾病，肿瘤。
③门脉高压、下腔静脉阻塞、上腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同？（1分)
试题编号16：腹部触诊（浅部触诊手法、顺序、液波震颤、腹块触诊)（18分)
(1)浅部触诊手法、顺序正确（6分)；
①告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。（2分)
②检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，医学全在线网站www.lindalemus.com然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。（2分)
③检查顺序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。（2分)
(2) 腹部异常包块触诊（6分)
①触诊包块手法正确（3分)
②触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度（3分)。
(3) 液波震颤触诊（4分)
患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。（3分)为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。（1分)
(4) 提问（3个，由考官任选2个)（2分)
①反跳痛检查如何操作？（1分)
答：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。
②炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？（1分)
答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。
③液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？（1分)
答：检查有无腹水，超过3000－4000ml可查出。
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