【49号题】7月2日 第一站:病史采集:女,31岁,发热,腹痛腹泻2天。病例分析:忘了。第二站:基本操作:穿脱手术衣,体格检查:企管检查,脑膜刺激征检查,心脏叩诊。第三站:窦缓、穿孔、肺结核,其他忘了
【50号题】7月2日 第一站:病史采集:女,24岁,车祸胸部疼痛憋气半小时入院。病例分析:男,17岁肉眼血尿伴水肿7天,急性肾小球肾炎,肾性高血压。第二站:体格检查:皮肤弹性及水肿,心脏触诊,脊柱检查,问题:体检时一般情况?操作:穿脱隔离衣。问题:隔离衣的清洁区?脱隔离衣时污染的衣服碰到脸怎么办?第三站:心脏听诊,高血压多年伴心悸,a舒张期隆隆音,b喷射因,c叹息音,收缩期吹风杂音。肺部听诊,部位在右侧第二三肋,a支气管呼吸音,b肺泡呼吸音,c支气管肺泡呼吸音。X线:1胸腔积液。2 男,68岁 体重减轻2个月,a胃溃疡,b唯爱,c食管癌。CT:反复头痛十多天,a硬膜外血肿,b硬膜下血肿,c脑梗死,d脑出血。心电图:1室性期前收缩房性期前收缩
【51号题】7月1日 第一站:是急性肾炎,第二站:检查皮肤弹性,指凹性水肿,肺部听诊,脓肿切开
【51号题】7月2日 河南 第一站:病史采集;多关节疼痛,既往头枕部皮下结节。病例分析;老年女性,尿频尿急尿痛,伴发热腰痛,既往有糖尿病史。第二站:体格检查;皮肤弹性和凹陷性水肿检查,肺部听诊,脑膜炎刺激征。基本操作;脓肿切开引流。第三站:本人非临床专业,搞不太准确,不说了
【52号题】7月2日 第一站:病史采集:发热伴颈部淋巴结和腹股沟淋巴结肿大。病例分析:肾结石。第二站:扁桃体的检查,肝脏触诊,肺脓肿的处理。第三站:干湿性啰音,奔马律,心电图:室上性,窦缓,脑梗,肺癌,横结肠癌。
【53号题】7月1日 河北 第一站:病史采集:女,关节痛面部红斑,比例分析:左基底节脑出血;心肺复苏,眼球运动度检测,脑膜刺激征,心脏浊音界叩诊;奔马率,,胫腓骨骨折。
【54号题】7月2日 第一站:病史采集:腹痛,腹泻一天。病例分析:脑梗死。第二站:瞳孔对光反射,体表标志线,脾脏触诊。操作:间断缝合5针。 第三站:收缩期吹风样杂音,湿罗音,气胸,结肠癌,脑梗,窦缓,心肌梗死。
【55号题】7月1日 第一站:病史采集:女,52岁,全身水肿3月,尿量减少1周。病例分析:男,67岁,左侧肢体无力、麻木3天。出现左手麻木,言语不清,无头晕头痛恶心呕吐,饮水咳嗽、流涎,口角歪斜。饮酒30年,吸烟30年
【56号题】7月1日 第一站:例分析:男性,40岁,突发头痛、呕吐、意识模糊。饮酒后突显枕顶部剧痛,伴喷射状呕吐、面色藏版、冷汗,吸烟10年。查体:T36.1℃,P82,R24,肥胖,被动体位。双侧瞳孔等大,光反射迟钝,腱反射减弱,颈椎降至。头部CT:环池高密度影。
【56号题】7月1日 安徽 第一站:病史采集:女性,70岁,腹泻伴上腹部疼一个月。病历分析:脑池出血,高血压一级很高危。第二站:颈部淋巴结触诊,脾脏触诊分度,视诊呼吸运动,乳腺炎换药操作。第三站:心包摩擦音,干性哮鸣音,正常胸片,颅骨骨折伴硬膜外血肿,造影是食道癌,心电图是室性期前收缩和房颤。
【57号题】7月1日 第一站:病史采集17号题:女,24岁,车祸左侧病理性憋气半小时急诊入院。病例分析57号题:女,19岁,腹痛、腹泻、粘液脓血便1天。不洁饮食后突起下腹疼痛伴腹泻,带有少量脓血,量少,排便十余次。发热,最高39.2℃,自服黄连素无好转。无传染病接触史。查体:T38.7℃……,神志清楚,浅表淋巴未触及肿大,……双下肢无水肿。实验室检查:血常规Hb146g/L,……粪常规,粘液脓血便。心电图:窦性心律,正常心电图。
【58号题】7月2日 第一站:病史:咳嗽咳痰10年,加重伴发热3天! 病例分析,乏力纳差,黄染2天,乙肝!第二站:操作隔离衣,肝脏触诊,锁骨上淋巴结触摸!第三站:忘记了,反正有个室上速,正常心电图,肺结核,其他一眼就选!第三站满分,心较稳。
【59号题】7月2日 河北唐山 第一站:病史采集:女,26岁,发热胸痛3天,x线检查为胸腔积液。病例分析:12岁,高热,呕吐3天。12月5日发病,查体:提问39.6,咽红,医学 全在.线提供www.lindalemus.com扁桃体无重大,脑膜刺激征阳性,怀疑是流行性脑脊髓膜炎。第二站:测脉搏,呼吸频率,腋窝淋巴结触诊,肺下界叩诊,提问:腋窝淋巴结分群,淋巴结肿大应注意什么。操作:腰椎穿刺,问题,腰椎穿刺完后为什么要去枕平卧。
【60号题】7月2日 第一站:病史采集:老年男性,头痛气短,高血压10年。病例分析:有机磷中毒。第二站:肺部听诊,脊柱检查,气管检查。操作:手术前洗手。。
【61号题】7月2日 第一站:病史采集:男性胸痛伴胸闷。病例分析:一氧化碳中毒。第二站:体格检查:对光反射,乳房视诊,脾脏触诊、操作:胃肠减压术。
【62号题】7月2日 第一站:病史采集,腰痛半年,加重3天,病例分析,小二发热4天,伴咳嗽,气促。求第二、第三站的试题及答案。
【63号题】7月1日 第一站:心绞痛 幼儿急诊
【64号题】7月1日 浙江衢州 第一站:病史采集 男,45,发热、咳嗽、胸痛伴胸闷2两天 病例分析 10个月女婴,发热、腹泻10天来诊。腹泻大便呈黄色蛋花样稀水便,平均每天5--6次;精神稍烦躁,囟门凹陷,眼睛凹陷,哭时泪少等 血红蛋白:110g/ml,温度38.5摄氏度,其余正常,双肺未闻及湿罗音。 初步诊断:1. 小儿腹泻病(轮状病毒) 2。中度脱水 3.轻度贫血。第二站:技能操作: 插胃管 考官提问:1.患者出现咳嗽,呛咳,这表示什么? 2.假如胃管插入过深,导致引流不畅,这表示什么原因? 体格检查:扁桃体检查(说出检查结果) 肺部呼吸运动检查(报告结果,要说出频率,呼吸的类型) 右侧肝脏的触诊检查(包括单手,双手触诊发法病说出结果) 考官提问:1.扁桃体的分度是怎么分的? 2.潮式呼吸见于哪些病????第三站:1.房颤 2. 干罗音 3.肺炎 4.肝癌 5.胫、腓骨双折 6.正常心电图 7.房颤心电图 8 选A,医师有义务帮助患者养成良好的生活习惯!
【65号题】7月2日 第一站:病史采集:女,66岁,突发性腹痛伴恶心,呕吐4天。病例分析:男孩,6岁,发热、咳嗽,少量白痰,x线显示,右中下大片状阴影。血常规异常。小儿右下肺炎。第二站:体检眼球运动,心脏触诊,脊柱检查,提问脊柱在什么时候不能搬动。操作:肱静脉穿刺,提问:肱静脉穿刺为什么要斜刺。
【66号题】7月2日 第一站:病史采集,腹痛伴呕吐,腹泻3天,病例分析:突发胸痛4小时,第二站:检查就心电图有一场,V3-V5弓背向上太高0.5mv。
【67号题】7月1日 第一站:男孩,6岁,发热2天,皮疹1天。两天前出现发热,提问38.5~39.5度。查体:T39,P122,R30,BP90/60,皮肤充血并出现红色皮疹,呈鸡皮样,压之呈白色,触之有砂纸感,扁导体重大,心率122,实验室检查:血常规,Gb122 RBC4.0*1012,WBC17.5*109,尿常规(-)其他不记得了
【68号题】7月1日 内蒙古 第一站:病史采集:双下肢水肿,心悸。病例分析:输卵管妊娠破裂,失血性休克。第二站:体格检查:气管检查、女性乳房触诊、脊柱检查。考官提问:气管向健侧移位有什么临床意义,橘皮征的临床意义。技能操作:脓肿引流术后切口换药(由外向内消毒),考官提问:切口肉芽水肿怎么处理。
【69号题】7月2日 第一站:病史采集:腹痛,捂右下腹就诊。病例分析:右下叶肺炎。第二站:眼球运动,心脏触诊,脑膜刺激征表象。操作:医学全.在线.网.站.提供大腿污染创口清创缝合。第三站:1湿罗音,2听诊隆隆样杂音(不确定),3男头外伤,ct区分硬膜外、硬膜下血肿。4.p波小时房颤,室早。5肺结核或肺癌,6结肠造影,医德医风,患者嫌检查多,医生应该耐心解释检查目的。
【70号题】7月2日 第一站:病例分析 宫颈癌。第二站:操作 心肺复苏 颈部淋巴结触诊 脾脏触诊。
【71号题】7月2日 第一站:病史采集:女,28岁,停经45天,呕吐4天来医院就诊;病例分析(编号忘了):肺结核。第二站:体格检查1,颈部淋巴结触诊 2,脾脏触诊 问题:指出肩胛间区、腋中线、胸骨上窝、锁骨上窝 移动性浊音提示什么?操作: 吸痰 问题:气管吸痰每次不应超过多久? 一位女性病人,30岁,近几天咳嗽咳痰,除了药物缓解症状,需要吸痰么?
【72号题】7月1日 第一站:病史采集:女性,26岁,发热、胸痛3天,X线片示少量胸腔积液;病例分析:男性,外伤后左大腿疼痛,畸形,活动障碍,关键点有左大腿中段皮肤完整,肿胀,外旋性畸形,活动障碍,左拇趾感觉正常,左足背动脉搏动减弱。失血性休克。体格检查:扁桃体检查,指出肩胛下角,腋中线,胸骨上窝,肩胛间区的体表位置。提问:1、腹部移动性浊音阳性提示腹水水量大于多少。2、忘了技能操作:骨穿。提问:1、骨穿的常用部位。2、忘了。
【73号题】7月2日 第一站:病史采集:发热,咳嗽数天。病例分析:支气管哮喘急性发作。第二站:体格检查:扁桃体视诊,脾脏触诊,胸部标志。操作:骨穿。
第三站:提问:肋脊角、后正中线、锁骨上窝,肩胛下线位置。脾脏大分度。
【74号题】7月1日 第一站:病史采集。女性,26岁,晨起恶心、呕吐7天。病历分析:男66岁,反复咳嗽、咳痰20年,呼吸困难、气短2天,病史:反复咳嗽咳痰20年,吸烟30年,呼吸困难,气短2天。查体:左肺呈鼓音,右肺过清音,左肺呼吸音减弱,心率102次,律齐,嘴唇微发绀,无劲静脉怒张,双下肢无肿胀。辅助检查:血气分析:PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol。第二站:体格检查:甲状腺视诊,触诊(前面后面任选一);心脏叩诊;肠鸣音听诊;提问:甲亢甲状腺触诊有何发现?基本操作:阑尾炎手术前消毒。提问:铺好消毒巾后能不能移动?碘酒能不能杀灭芽孢?第三站:1、篮球运动员,25岁,连续打篮球5天,出现气促,心尖部听诊2、男,66岁,反复咳嗽,右下肺听诊3、二尖瓣型心脏(胸片)4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德。腹部消毒 血管杂音听诊 淋巴结检查。
【75号题】7月2日 第一站:病史采集:下腹剧烈疼痛伴呕吐5天。病例分析:1.左侧肺癌,2.左侧胸腔积液(中量)。第二站:体格检查:对光反射,体表标志物口述:胸骨上窝、肩胛下角、腋中线。单双手肝脏触诊。操作:鼻塞吸氧法。第三站:1湿罗音,2收缩期吹风样杂音,3室性期前收缩,4三度房室传导阻滞,5普大心,6尺骨骨折,7胰腺炎,8医德医风:家属与病人商量,医生做主。
【76号题】7月2日 第一站:病例分析:张力性气胸,多出多根肋骨骨折。病史采集:18岁血尿,少尿3天。第二站:测体温,甲状腺,肺下界移动度。清创缝合术。
第三站:肺部听诊:频发期前收缩,干湿性啰音。正常胸片,心电图:右束支传导阻滞。心肌梗死,CT:肝血管瘤。医德医风:尊重病人意见。
【77号题】7月1日 第一站:病史采集16,是胸痛心悸5年,加重1天。病历分析17,右肘关节脱位。第二站:体格检查测体温,甲状腺检查,肺下界叩诊。操作切开间断缝合三针持钳打结。
【78号题】7月2日 第一站:病史采集:发热、胸痛、X线检查胸腔积液。病例分析:一个人车祸左侧大腿中段局部红肿,外向畸形,反正运动,足子动脉尚存,足背动脉反射消失,我诊断了个股骨干骨折。第二站:心肺复苏,体格检查:扁桃体检查,肝脏单双手触诊,腋中线,锁骨中线,还有两个忘记了。提问:为什么胸外按压不能太用力,扁桃体发炎分几度。第三站:食管胃静脉曲张,肺泡音,正常胸片,CT硬脑膜外出血,通知病家属后做手术。
【79号题】7月1日 第一站:病史急性阑尾炎,病例 系统性红斑狼疮 狼疮肾炎,第二站:查体 气管检查 心脏扣诊 脑膜刺激征,操作 诊断性腹穿。
【80号题】7月2日 第一站:病史采集:间断腹泻,有下腹痛5年,加重5天。病例分析:类风湿性关节炎,中度贫血。第二站:体格检查:呼吸测量,扁桃体检查,口述分度,脾脏触诊。操作:腹部正中手术消毒铺巾。第三站:左束支传导阻滞,室上速,室性早搏,尺骨骨折,肝癌,肺部听诊。还有一个是ICU里觉得自己不行了,想见老伴,但是严格无菌要求,我选的是穿好消毒无菌服后再见。
【81号题】7月2日 第一站:病史采集:男,35岁,腹痛2年,加重总伴呕血2天。病例分析:53岁,男性,血压升高10年,头晕乏力2月。第二站:体格检查:扁桃体检查,第7颈椎脊凸,锁骨下窝,肩胛下角位置,脾脏触诊,问脾脏肿大分度,第7颈椎脊凸的临床意义。第三站:1期前收缩,2肺泡呼吸音,3气胸,4胃癌,5硬膜外血肿,6窦缓,7急性心肌梗死,医德医风,医生检查出肿瘤告诉患者治不了了,应该换一种告知方式,减轻家属心里压力。
【82号题】7月1日 第一站:病史采集:女性,13岁,关节痛伴高热3天急诊就诊。病例分析:男性,52岁,劳动时突发胸痛, 于2小时前患者在劳动时突发胸痛,胸骨后显著,向左肩放射,持续不缓解,否认高血压及心脏病家族史。体格检查:P20次/分,BP136/70mmHg,心肺听诊无异常,心率96次/分,律齐,各瓣膜未闻及杂音。双下肢无水肿。心电图示:V3~V5ST段弓背向上抬高0.5mv。第二站:体格检查:气管触诊、心脏触诊、脑膜刺激征,外科操作:动脉穿刺。
【83号题】7月1日 第一站:病史采集,黄疸。病历分析,冠心病不稳定型心绞痛,高血压2 级很高危。第二站:查体颈部淋巴结触诊呼吸运动。操作缝合打结。
【84号题】7月2日 第一站:病史采集:发热颈部及腹股沟淋巴结肿大。病例分析:男,59岁,反复头痛头晕2年,加重2天。第二站:体格检查:研究运动,脑膜刺激征的检查,医学全.在线.网.站.提供严重污染伤口的晴川,提问心脏听诊如何区分心包摩擦音和胸膜摩擦音,提问2如何判断组织失活坏死。第三站:支气管呼吸音,心包摩擦音,肠梗阻,左股骨颈骨折,周围型肺癌,窦缓,二度一型房室传导阻滞,输血反应的告知和签同意书。
【85号题】7月1日 第一站:病史采集是 意识障碍;病理分析是 心悸 加重4小时.第二站:心脏触诊,皮肤弹性 凹陷性水肿检查,脊柱检查; 技能为 拆线。第三站:不会。
【85号题】7月1日 第一站:病史采集:车祸后神智不清1小时,失忆3小时,病例分析:风心病,二尖瓣狭窄;第二站:操作:皮肤弹性及水肿检查,心脏触诊,脊柱检查,外科是拆线。
【85号题】7月1日 第一站:病史采集:男性发热伴双侧颈淋巴结及腹股沟淋巴结肿大。病例分析:青年,上呼吸道感染史,眼睑及足踝部水肿,下肢进行性水肿。小便减少,洗肉水样。肌酐升高,抗 O 抗体阳性。血压升高 160mmHg,扁桃体一度肿大。我的诊断是急性肾小球肾炎,上呼吸道感染,肾性高血压。第二站:测量体征,甲状腺检查,甲状腺峡部触诊、脾脏触诊,外科手术切缝 5 针,单手打结。第三站:收缩期吹风样杂音, 湿罗音,CT:周围性肺癌 X 线:股骨颈骨折 、肠梗阻。心电图:室性期前收缩、室上性心动过速,医德医风:尊重患者意见。第二站考得不好,求对答案估分。。。
【86号题】7月1日 第一站:病史采集编号18:简要病史:男性,75岁,心悸、气短6个月门诊就诊。病例分析编号:25,男性,68岁,乏力,消瘦8个月,腹胀、停止排气排便。患者8个月来,无明显诱因出现乏力,偶见大便中混有 天前进食物后出现腹胀,伴呃逆,未呕吐。腹胀进行性加重,2天未排便,来院就诊,发病以来食欲、睡眠差,体重下降10Kg。否 史,无烟酒嗜好,无遗传病家族史。查体:T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP100/75mmHg 清楚。浅表淋巴结未触及肿大,口唇及睑结膜苍白。双肺呼吸音干湿性啰音。心界不大,心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区 腹膨隆,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(—),属调,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb65 g/L,RBC2.3×1012/L,WBC Plt310×109/L,腹部B超:结肠曲可疑占位性病变。
【87号题】7月1日 云南景洪 第一站:1.男性,右上腹持续性腹痛疼痛伴腹胀3小时;2诊断为食管癌伴有失血性贫血。最后诊断是:食管癌和失血性贫血。第二站:皮肤弹性检查,四肢水肿,心脏听诊,脑膜刺激征的检查。导尿术。
【88号题】7月2日 第一站:病史采集:女,上腹胀,呕吐。病例分析:4个月,左侧淋巴结汇总大,粪便隐血阳性。第二站:体格检查:扁桃体检查、呼吸运动、脾脏触诊、胃管插管
【89号题】7月1日 第一站:病史采集4号,男性23岁,间断咳嗽、咳痰15年,再伴发热3天,既往于2岁时曾有肺炎史。病例分析28号,上腹部疼痛不适3天,柏油样便1天。我考虑是上消化道出血,贫血。第二站:测脉率及呼吸频率,报告读数;甲状腺视触诊,报告结果;双肺及胸部连接处的叩诊,报告结果;老师提问的是甲状腺肿大的分级;胃大部分切除术后书签消毒及手术铺巾,老师提问的是消毒过程中的注意事项。
【90号题】7月1日 第一站:病史采集:医学全.在线.网.站.提供胸痛伴心悸3月余,加重1小时。2.病案分析:肠结核、结核性腹膜炎。
【91号题】7月1日 山西太原 第一站:病史采集,男性24岁,慢性咳喘息3年,发热加重3天,分析题是1急性胰腺炎2胆囊结石。第二站:体查:锁骨上淋巴结触诊,乳腺触诊,肝脏触诊,上臂骨折包扎固定。第三站:房颤听诊,肺炎听诊湿罗音,窦缓,房颤,正常胸片,食管癌。点击参与讨论>>
【92号题】7月2日 第一站:病史:心前区疼痛伴气短;病例:酒精性肝硬化,贫血。第二站:体格:扁桃体,胸部体表标志,单双手触诊肝脏;操作:腰穿。第三站:二联律,湿啰音,窦性心动过缓,室速,肝癌,右侧尺桡骨双骨折,因为科研要抽病人多点血,要告知并取得病人同意。
【93号题】7月1日 第一站:病史采集是头痛,病史肝癌乙肝肝硬化,第二站:体格检查是肝脏触诊,技能是手术刷手。
【94号题】7月1日 第一站:结肠癌,肠梗阻,继发性贫血。第二站:操作:颈部淋巴结检查。乳房视诊。脾脏触诊。胸穿。
【95号题】7月2日 第一站:第一站:病史采集:男性,65岁,双下肢水肿3月,心悸1周. 病例分析:老年患者,近期排便次数增多,间歇性脓血便,P 78次/分,BP168/88mmHg,R22次/分,T36.8。查体:阴性。肛肠指检:居肛门口3cm处 触及肿物,侵及肠壁,边缘突起,手套带血。