2015年口腔助理医师考试辅导讲义:口腔粘膜病简述
一、白斑(leukoplakia)
指粘膜表面的白色的斑块,不能被擦掉,也不能诊断为其他任何疾病者。
白斑的病因与局部刺激有关,吸烟是白斑最常见的原因。
白斑可发生在口腔粘膜的任何部位,以颊、舌粘膜最为常见。男性发病多于女性,约为13.5:1.
白斑为乳白色或灰白色斑块,边界清楚,与粘膜平齐或略为高起,表面粗糙。临床上分为均质型和非均质型。
白斑属于癌前病变,癌变率为3%-5%.癌变时出现硬结、疣状、溃疡或红斑。发生在口底、舌腹及舌侧缘的白斑,其癌变率较高。
白斑的病理变化表现为:
1.上皮增生,表面过度正(不全)角化
2.上皮粒层明显和棘层增生,上皮钉突可伸长变粗。但上皮内无非典型性细胞
3.基底膜清晰,固有层和粘膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润
白斑分型及诊断:
1.单纯性白斑
表面过度正角化,上皮层增厚。粒层明显,棘层增生。医.学全.在.线网站www.lindalemus.com基底膜清晰,上皮下结缔组织内有少量慢性炎细胞浸润。
白斑分型及诊断:
2.疣状白斑
上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生。表层过度角化,上皮粒层明显,棘层增生,上皮下有慢性炎细胞浸润。
白斑分型及诊断:
3.白斑伴上皮异常增生
上皮异常增生明显,上皮层次紊乱,细胞不典型性增生。但基底膜完整。
上皮异常增生分为轻、中、重三度。重度增生即原位癌。
癌变的发生:多发生在异常增生的基础上,也可在单纯增生直接癌变
癌变率:取决于白斑的诊断标准
癌变与临床类型的关系:非均质性白斑更易癌变
癌变与组织学类型的关系:有上皮异常增生者梗易癌变,并与上皮异常增生程度相关
癌变的临床表现:最后确诊依据组织学检查
二、红斑(erythroplakia)
口腔粘膜上出现的鲜红色的、天鹅绒样斑块,医学全在.线提供在临床及病理上不能诊断为其他疾病者。
红斑发病以男性稍多,年龄41-50岁,部位多见于舌缘、龈、龈颊沟、口底及舌腹部
红斑临床上分为均质型、间杂型和颗粒型红斑。
红斑的病理变化及诊断:
1.上皮萎缩
2.上皮异常增生
3.原位癌
4.早期浸润癌
诊断:以上四项中任意一项
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