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2016年度 实践技能考试复习题五

来源:本站原创 更新:2015/11/19 论坛

2016年开云app安装不了怎么办 实践技能考试复习题

9号题:患者男性,24岁,1小时之前口服大量农药,来院急救。须立即洗胃,请你施行插胃管洗胃术(需戴无菌手套,在医学模拟人上操作)(20分)

(1) 必需物品准备正确(4分)准备物品:胃管、石蜡油20ml、洗胃液5000ml(1分),带皮囊漏斗的洗胃装置(1分),开口器、压舌板、舌钳、量杯、污水桶等(2分)。 

(2)插胃管时模拟人体位正确(2分)模拟人半卧位或平卧位(有活动假牙应取下)

(3)插胃管时操作流畅、正确(5分); (清洁鼻孔)用石蜡油润滑导管,将裹有纱布的压舌板放于病人上下臼齿间,将胃管自口腔轻轻插入,胃管达咽喉部时,告之病人作吞咽动作逐步插入(2分)。 当胃管插入45~55cm时,应检查胃管是否插入胃内。医学全在线网站www.lindalemus.com检查方法如下:试抽胃液或向胃管内注入空气,同时用听诊器于胃部听诊;或将胃管末端置于盛水碗内,观察有无气泡逸出。  洗胃时将漏斗放置低于胃的位置,挤压橡皮球,抽尽胃内容物。(1分) (3分)

(4)洗胃操作正确(6分) 再举漏斗高举过头部30至50厘米,将洗胃液(1:5000浓度的高锰酸钾溶液)慢慢到入漏斗约300至500毫升。当漏斗内尚余少量洗胃液时,迅速将漏斗降至低于胃的部位,并倒置于水桶内,利用虹吸作用原理排出胃内灌洗液和胃内容物。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。准确记录洗胃液名称及用量(4分) 洗胃完毕.将胃管反折后迅速拨出,以防管内液体误入气管。(1分)

(5)提问:胃管洗胃术适应证?(3分) 答:催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。(1分) 需留取胃液标本送毒物分析者,应首选胃管洗胃术。(1分) 凡口服毒物6小时之内、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。(1分)

10号题:患者男性,78岁,排尿困难,体格检查耻骨上区叩诊呈浊音,判断为尿潴留,由你作留置导尿术(取导尿包,在导尿模具或在医学模拟人体上操作)(20分)  用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部。(1分) 模拟人仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单。(1分)

(1)患者体位及冲洗外阴部操作正确(3分);  打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好(1分)。翻开包皮清洗,并用干棉球拭干。(1分)

(2)戴无菌手套(2分)。 已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部向上翻至袖口上。(1分)

(3)消毒、铺巾正确(4分); 以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)或0.1%洗必泰的棉球,自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒,再自头向阴茎根部进行消毒。(2分) 用消毒巾裹住阴茎,露出尿道口。(1分)

(4)插入导尿管操作正确(5分); 施术者站于模拟人右侧,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅,以左手拇、示指挟持阴茎,再次自尿道口向外旋转擦拭消毒?并将阴茎提起与腹壁成一定角度。(2分) 导尿管外端(用止血钳夹闭将其)开口置于消毒弯盘中,右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插人尿道,(男性约)插入15至20厘米,(松开止血钳)见有尿液流出后再插入1-2cm即可。(3分)

(5)留置导尿操作正确(3分);用两条蝶形胶布固定在阴茎背侧,再用细长胶布环形固定在阴茎上,切不可使胶布两端重叠,开口处应在阴茎背侧,以免阴茎水肿。也可采用(近端带充气套囊的)Foley乳胶导尿管,先用无菌注射器检查导尿管是否通畅及气囊是否漏气,医学全.在线.网.站.提供(成人一般用14号导管)插入后按导尿管标明的气囊容量 经侧管注气或生理盐水使气囊膨胀,以固定导尿管。在整个操作过程中,凡违反无菌操作者,叩5分,固定导尿管时将环形胶布重叠黏贴者叩3分。

(6)提问:为男性病人导尿,为什么要将阴茎提起到一定角度?(3分) 答:因为男性尿道较长,有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯.提起阴茎到一定角度可减少尿道弯曲,方便导尿管插入。

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