临床助理医师考试：《答疑周刊》2016年第2期
问题索引：
一、【问题】慢阻肺急性加重期的治疗原则？
二、【问题】再障的诊断标准？
三、【问题】弥散性血管内凝血的诊断？
具体解答：
一、【问题】慢阻肺急性加重期的治疗原则？
【解答】
慢阻肺急性加重期的治疗：
1.确定病情加重的诱因 最常见诱因是细菌或病毒感染。
2.支气管舒张药 有严重喘息症状者可给予较大剂量的雾化吸入治疗。
3.低流量吸氧。
4.抗生素 当患者呼吸困难加重、咳嗽伴痰量增加、有浓痰时，应选用抗生素。
5.糖皮质激素 对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙，或静脉给予甲泼尼龙。
6.祛痰剂 酌情选用溴己新、盐酸氨溴索。禁用中枢性镇咳剂，以免加重呼吸道阻塞，导致病情恶化。
二、【问题】再障的诊断标准是什么？
【解答】
1.全血细胞减少，网织红细胞百分数＜0.01，淋巴细胞比例增高。
2.一般无肝、脾肿大。
3.骨髓多部位增生减低（＜正常50%)或重度减低（＜正常25%)，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚。
4.除外引起全血细胞减少的其他疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿，免疫相关性全血细胞减少等。
三、【问题】弥散性血管内凝血的诊断？
【解答】
1.存在易致DIC的基础疾病
无论是国内，还是国外的诊断标准，是否存在基础疾病极为重要。医学全在线网站www.lindalemus.com若没有明确诱发DIC的基础疾病诊断应慎重。如感染、恶性肿瘤、大型手术或创伤、病理产科等。
2.有下列2项以上的临床表现
（1)严重或多发性出血倾向。
（2)不能用原发病解释的微循环障碍或休克。
（3)广泛性皮肤黏膜栓塞、灶性缺血性坏死、脱落及溃疡形成，或不明原因的肺、肾、脑等器官功能衰竭。
（4)抗凝治疗有效。
3.实验室符合下列条件
（1)同时有下列3项以上实验异常：血小板计数、凝血酶原时间、激活的部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平、D-二聚体等。
（2)疑难或特殊病例进行特殊检查。
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2016年
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