2016年临床 之临床外科学考点

考点

考点点拨

外科最常见酸碱失衡

代酸（呼吸深快、有酮味，尿PH40ml/h，浓度40%)（附少尿2500ml/d，小儿少尿30ml/h说明休克已纠正)

感染性休克

糖皮质激素维持治疗不宜超过48h，用量是常规剂量10倍以上

肾衰死亡原因

多尿期为低钾血症和感染，少尿期为高钾血症（高钾、高磷、高镁、低钙)

肠外营养并发症

分技术性、代谢性、感染性

三类全胃肠外营养（TPN)补充氮和热量比例是1:150，常用颈内静脉、锁骨下静脉输入；

肠内营养并发症

肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是：腹胀、腹泻；

破伤风

破伤风属外毒素引起的毒血症，为G+厌氧芽胞杆菌，初为咬肌痉挛，其神志始终清楚。注射类毒素可获得自动免疫，TAT属被动免疫。治疗首选大剂量青霉素；

气性坏疽诊断

伤口分泌物涂片发现大量G+粗大杆菌；白C少，3X线检查伤口肌群间有气体征；常见致病菌是梭状芽孢杆菌，紧急手术是最关键的处理；

金葡菌

脓液稠厚、黄色，不臭，常伴转移脓肿，与毒力有关的是形成血浆凝固酶的能力。小儿易引起脓胸，金葡菌肠炎多继发于长期使用广谱抗生素引起（儿科腹泻)

甲亢手术指征

情绪稳定，睡眠好转，体重增加，P7cm最常用的是Dixon手术（经腹直肠癌切除术，直肠前切除术)；