2016 实践技能考试试题真题及参考答案二

试题编号3：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查（18分) (1)颈部淋巴结检查（9分)

① 告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。（3分)

② 检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。（3分)

③ 检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。（3分) (2)腋窝淋巴结检查（7分) ① 告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者手腕，将其前臂稍外展。（3分)医学全.在线网.站.提供 ② 检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝5组淋巴结。（4分) (3) 提问（3个，由考官任选2个)（2分)

①发现淋巴结肿大应如何描述？（1分)

答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。

②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1分)

答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。

③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（1分)

答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。

试题编号4：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查（18分)

（1)锁骨上淋巴结检查（6分)

① 告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。（3分)

② 检查者手法正确：检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。（3分)

（2)腹股沟淋巴结检查（6分)

① 告之被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧。（2分)

② 检查者手法正确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检查。（4分)

（3)滑车上淋巴结检查（6分)

① 左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕，用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。（2分)医学全在线www.lindalemus.com ② 右臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者右手握住被检查者右腕，用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。（2分) (4) 提问（3个，由考官任选2个)（2分)

①腹股沟淋巴结肿大考虑什么？（1分)

答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。

②滑车上淋巴结肿大常见于什么病？（1分) 答：非霍杰金淋巴瘤。

③发现淋巴结肿大应如何描述？（1分)

答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。

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