2016年临床开云app安装不了怎么办 考试学习笔记：恶性肿瘤
恶性肿瘤的病史特点：
1.年龄：儿童多为胚胎性肿瘤或白血病;青少年肿瘤多为肉瘤，癌多发生于中年以上，但青年癌往往发展迅速。
2.病程：恶性者较短。低度恶性肿瘤发展较慢，老年的恶性肿瘤发展相对缓慢。
3.过去史：应注意以下几个方面。
①有些肿瘤有家族多发史或遗传史：如胃癌、大肠癌、食管癌、鼻咽癌。
②有些癌有明显的癌前病变或相关疾病史：如乙型肝炎与肝癌，鼻咽癌与EB病毒反复感染，肠道腺瘤性息肉与大肠癌。
③吸烟、长期饮酒、饮食习惯或职业因素有关的接触与暴露史。
淋巴造血系统恶性肿瘤有时伴有周期性发热。
(恶性黑色素瘤是恶性程度最高的体表肿瘤)。
恶性肿瘤的治疗：
肿瘤治疗方法有手术切除、化学治疗、放射治疗、中医药治疗及生物治疗等，根据肿瘤性质，发展程度和全身状态而选择。
一般原则为良性肿瘤及临界肿瘤以手术切除为主。恶性肿瘤为一全身性疾病，常易伴侵润与转移。仅局部治疗不易根治，必须从整体考虑，拟定综合治疗方案，在控制原发病灶后进行转移灶的治疗。恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。医学全在线www.lindalemus.comⅠ期者以手术治疗为主。Ⅱ期以局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并须包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗。Ⅲ期者采取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗。Ⅳ期者以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。
手术治疗
手术切除恶性肿瘤，仍然是最有效的治疗方法。
(1)根治手术
包括原发癌所在器官的部分或全部，连同周围一定范围的正常组织和区域淋巴结整块切除。如有些乳癌应切除全乳腺、腋下、锁骨下淋巴结、胸大肌和胸小肌及乳房附近的软组织。
(2)扩大根治术
在原根治范围基础上适当切除附近器官及区域淋巴结。如在乳癌根治基础上扩大，包括内乳淋巴区淋巴结清扫。
(3)姑息手术
旨在解除或缓解症状的手术。如晚期胃癌伴幽门梗阻者行胃空肠吻合术，大肠癌伴肠梗阻时作肠造口术。姑息手术后可减轻痛苦，改进生存质量，可争取综合治疗机会，从而延长生命。
(4)其他
激光手术切割或激光气化疗，快速简便，出血少，对正常组织损伤少。激光切割多应用于头面部或内窥镜下手术。超声手术切割亦有出血少、损伤小的优点，常用于脑、肝等部位的手术。冷冻手术应用液氮气化后降温原理，有刺入冷冻及接触冷冻等方式。此外，腔镜下的手术，作为一种微创手术，也广泛应用于肿瘤治疗。
抗恶性肿瘤药物：
抗肿瘤类药物的分类
1.干扰核酸合成：
②胸苷酸合成酶抑制药——氟尿嘧啶;
③嘌呤核苷酸互变抑制药——巯嘌呤;
④核苷酸还原酶抑制药——羟基脲;
⑤DNA多聚酶抑制药——阿糖胞苷。
2.破坏DNA结构和功能：破坏DNA的抗生素——丝裂霉素和博来霉素
3.嵌入DNA干扰转录RNA：放线菌素D。
良性与恶性肿瘤鉴别：
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别：良性肿瘤和恶性肿瘤的生物学特点明显不同，因而对机体的影响也不同。区别良性肿瘤与恶性肿瘤对于肿瘤的诊断与治疗具有重要意义。
(1)组织分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，医学全在.线提供与原有组织的形态相似;恶性肿瘤分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大。
(2)核分裂像：良性肿瘤核分裂像无或稀少，不见病理核分裂像;恶性肿瘤核分裂像多见，并可见病理核分裂像。
(3)生长速度：良性肿瘤缓慢;恶性肿瘤较快。
(4)生长方式：良性肿瘤多见膨胀性和外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动;恶性肿瘤为浸润性和外生性生长，前者无包膜形成，与周围组织一般分界不清楚，故通常不能推动，后者伴有浸润性生长。
(5)继发改变：良性肿瘤很少发生坏死和出血;恶性肿瘤常发生坏死、出血和溃疡形成。
(6)转移：良性肿瘤不转移;恶性肿瘤常有转移。
(7)复发：良性肿瘤手术后很少复发;恶性肿瘤手术等治疗后经常复发。
(8)对机体影响：良性肿瘤较小，主要引起局部压迫或阻塞，如发生在重要器官也可引起严重后果;恶性肿瘤较大，除压迫，阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死出血合并感染，甚至造成恶病质。
良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时并无绝对的界限，某些肿瘤的组织形态介于两者之间，称为交界性肿瘤。如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。www.lindalemus.com即使是恶性肿瘤其恶性程度亦各不相同。有些良性肿瘤可发生恶性变化，个别恶性肿瘤也可停止生长甚至消退。如结肠息肉状腺瘤可恶变为腺癌，个别的恶性肿瘤如恶性黑色素瘤也可由于机体的免疫力增强等原因，可以停止生长甚至完全消退。又如见于少年儿童的神经母细胞瘤的瘤细胞有时能发育为成熟的神经细胞，有时甚至转移灶的瘤细胞也能发育成熟，使肿瘤停止生长而自愈。但这种情况十分罕见。
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2016
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