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2017年度临床 内科学考前复习:细菌性肺炎

更新时间:2016/10/13 论坛 网络课程 开云app安装 评论

  【诊断】

  根据典型症状与体征,结合胸部X线检查,易作出初步诊断。

  【治疗】

  (一)抗菌药物治疗

  一经诊断即应给予抗菌药物治疗,不必等待细菌培养结果。首选青霉素G,用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。对青霉素过敏者,或耐青霉素或多重耐药菌株感染者,可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头抱曲松等药物,多重耐药菌株感染者可用万古霉素替考拉宁等。

  (二)支持疗法

  患者应卧床休息,注意补充足够蛋白质、热量及维生素。

  (三)并发症的处理

  二、葡萄球菌肺炎

  葡萄球菌肺炎(staphylococcal pneumonia)是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症。常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、营养不良、酒精中毒、静脉吸毒或原有支气管肺疾病者。

  【临床表现】

  (一)症状

  本病起病多急骤,寒战、高热,体温多高达39-40℃,胸痛,痰脓性,量多,带血丝或呈脓血状。毒血症状明显,全身肌肉、关节酸痛,体质衰弱,精神萎靡,病情严重者可早期出现周围循环衰竭

  (二)体征

  早期可无体征,常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行,其后可出现两肺散在性湿啰音。

  【实验室及其他检查】

  外周血白细胞计数明显升高,中性粒细胞比例增加,核左移。胸部X线显示肺段或肺叶实变,可形成空洞,或呈小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔。医学全在线www.lindalemus.com另一特征是X线阴影的易变性,表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶,或很小的单一病灶发展为大片阴影。

  【诊断】

  根据全身毒血症状,咳嗽、脓血痰,白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、核左移并有中毒颗粒和X线表现,可作出初步诊断。细菌学检查是确诊的依据,可行痰、胸腔积液、血和肺穿刺物培养。

  【治疗】

  强调应早期清除引流原发病灶,选用敏感的抗菌药物。

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