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2017年口腔助理医师《儿童口腔医学》预习笔记第八章

  GAgP

  广泛的邻面附着丧失,侵犯第一磨牙和切牙以外的牙数在三颗以上

  有严重而快速的附着丧失和牙槽骨破坏

  在活跃期牙龈有明显的炎症

  有时伴有全身症状

  急性假膜型念珠菌口炎——“鹅口疮”或“雪口”,

  1)病因:白色念珠菌感染,加之婴儿缺乏脊髓过氧化物酶,唾液分泌少,有利于细菌滋生。

  2)临床表现:①新生儿和6个月内的婴儿最易患此病。婴幼儿多表现为假膜型。最初受损粘膜充血水肿,随后表面散在的凝乳状斑点,并逐渐扩大而相互融合,形成色白微凸的片状假膜②全身症状多不明显③拒食和啼哭不安等症状较为多见

  3)治疗:哺乳前后用1%-2%碳酸氢钠擦洗口腔,也可以用0.05%的龙胆紫每日3次涂抹,制菌霉素每2-3小时局部涂布1次,顽固病例采用两性霉素每日涂布4次,重症患儿可口服克霉唑;在药物治疗的同时,注意口腔卫生及食具的消毒;母乳喂养者应用碳酸氢钠清洗乳头,及时换洗内衣,以消除感染源。

  疱疹性口炎——多发生于6岁前的儿童,特别是在出生后6个月至3岁的婴幼儿多见。

  1)病因:口腔周围与颜面部皮肤等部位的疱疹主要由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致。

  2)临床表现:①口腔黏膜散在的有簇集迹象的溃疡②口唇周围皮肤出现成簇的小水疱③发 热、淋巴结肿大等全身症状明显,全身症状往往在口腔损害后逐渐消退④拒食、烦躁不安

  3)鉴别诊断:疱疹性咽峡炎(由柯萨奇病毒A4引起,医学全在线www.lindalemus.com全身反应较轻,病损分布只限于口腔后部)手足口病(由柯萨奇病毒A16和肠道病毒71引起,会出现皮疹)

  4)治疗:局部治疗—局部涂布1%-5%的5-碘-去氧尿嘧啶核苷的悬浮液;若疱疹已破裂,且范围比较广泛时应采用湿敷,可用6-8层纱布浸在复方硼酸液中,取出后覆盖在病损表面。 全身治疗—保证患儿充分休息,体温升高者给退热剂,为预防继发感染,可加用抗生素

  Riga-Fede病:专指发生于儿童舌腹的创伤性溃疡。原因:下颌乳中切牙切缘锐利;舌系带过短,且偏近舌尖。

  Bednar溃疡:婴儿上腭粘膜较薄,常因吮吸拇指,橡胶乳头或玩具等摩擦,或在护理婴儿口腔时用纱布擦洗不当,造成上腭粘膜损伤,称为Bednar溃疡

  地图舌(geograhic tongue):是一种浅表性非感染性的舌部炎症。病损部位由周边区和中央区组成,中央区表现为丝状乳头萎缩微凹,粘膜充血发红,表面光滑的剥脱样红斑,周边区表面为丝状乳头增殖而形成的白色或黄白色弧形边缘,且微微隆起。

  口角炎

  病因:创伤、感染、变态反应、维生素B2缺乏

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