(六)望齿与龈
1、望齿
牙齿洁白润泽──津液内充，肾气充足
干燥如枯骨──阴液已伤(胃阴或肾精)
牙齿松动──肾虚
咬牙啮齿──动风、小儿虫积、胃有积滞
2、望龈
正常──色淡红而明润：胃气充足，气血调匀
淡白──血虚、失血
牙龈肿痛──胃火上炎
齿衄──兼红肿：胃火上炎
红肿不甚：脾虚失摄
(七)望咽喉
1、红肿痛： 红肿、疼痛、溃烂、脓点(乳蛾)
──实热(肺胃热毒壅盛)
红色娇嫩，肿痛不甚
──虚热(肾水亏少，虚火上炎)
2、伪膜 松厚、易剥、不出血：肺胃热盛
坚韧、着实、刮不去、出血：白喉
3、辨脓液
咽喉局部红肿高大，有波动感——脓已成
压之坚硬——脓未成
(八)望下窍
1、望前阴
阴囊肿──水疝：阴囊水肿
狐疝：疝气
阴挺──子宫下垂：脾虚下陷
阴部湿疹──肝胆湿热下注
(二)后阴
肛痈──湿热下注或外感热毒
肛裂──燥热
痔疮──风燥湿热
肛瘘──同肛痈、痔疮
脱肛──中气下陷
五、望皮肤
(一)色泽
发赤── 丹毒(抱头火丹、流火、赤游丹)
发黄──黄疸：阳黄、阴黄
发黑──肾阳虚衰
白斑──白殿风：风湿侵袭，气血不荣
(二)润枯
皮肤润燥── 干涩：津液已伤
如鱼鳞片：肌肤甲错
(三)肿胀
肿胀──近按之如泥：水肿(阳水、阴水)
按之随手而起：气胀(气机不畅)
(四)痘疮
1、天花医学全在.线提供
2、水痘
(五)斑疹
斑──色深红或青紫，点大成片，平摊于皮肤下，抚之不碍手，压之不褪色。
阳斑、阴斑
疹──形如粟粒，色红而高起，摸之碍手，压之褪色
(六)白 与水疱
白碚—湿温等患者皮肤上出现的白色小颗
粒，多由湿郁，汗出不畅所致
痱子──湿郁湿出不彻(暑湿、湿温)
热气疮──外感风热或肺胃蕴热
缠腰火丹——多为肝火所致
湿疹──湿热蕴结，复感风邪
(七)痈疽疔疖
痈：红肿高大，根盘紧缩(阳证)
疽：漫肿无边，皮色不变(阴证)
疔：形小根深，麻木痒痛
疖：形小而圆，红肿热痛不甚
六、望络脉
正常络脉：
色浅红，红黄相兼，隐隐于风关之内。其形态多为斜形、单支，粗细适中。
形色主病
浅浮──主表(邪浅、病轻)
沉滞──主里(邪深、病重)
(二)色泽辨寒热
紫热红伤寒，青惊白是疳
三关测轻重
风关──邪浅病轻
气关──邪深病重
命关──危重
透关射甲──凶
(二)望鱼际络脉
(三)望指甲形色
七、望排出物与分泌物
(一)望痰涎涕唾
1、痰与涕
痰黄粘稠成块──热痰
痰白清稀，灰黑点──寒痰
痰清稀而多泡沫——风痰
痰少而粘难咯──燥痰
痰白滑量多易咯出──湿痰
痰中带血、鲜红──热伤肺络
脓血腥臭痰──肺痈
咳吐涎沫，口张气短——肺痿
鼻流浊涕——外感风热
鼻流清涕——外感风寒
久流浊涕——鼻渊
2、涎与唾
口流清涎量多──脾胃虚寒(脾冷)
口中时吐粘涎──脾胃湿热(脾热)
不自主流涎──中风后遗症
“滞颐”(小儿口角流涎)──脾虚、胃热虫积
(二)望呕吐物
小结：
名词解释：1、解颅 囟填 囟陷
2、瘿瘤 瘰疬
3、斑 疹 痈疽疔疖
简 答：1、何谓“五轮学说”
2、试述痰的性状与病机
3、试述小儿指纹色泽的临床意义
八、 望舌
• 概念：是通过观察舌质、舌苔的变化以诊察疾病的方法
• 目的要求：
• 1、掌握舌色、苔色的主病及其机理
• 2、掌握舌态、苔质的主病及其机理
• 3、了解相兼舌的分析方法
• 重点：舌色苔色主病
• 难点：舌态、苔质变化与主病
舌诊历史简介
• 1、《黄帝内经》
舌诊历史简介
• 2、张仲景 《伤寒杂病论》
舌诊历史简介
• 3、宋代有了我国第一部舌诊专著
• 《敖氏伤寒金镜录》
舌诊历史简介
• 4、叶天士 《温病条辨》 注重“温病察舌”
一、舌诊基础
• (一)舌的结构与舌象的物质基础
舌的结构
舌的结构
• 舌正面图
舌的显微结构
(二)脏腑经络与舌象
1、舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本
(二)脏腑经络与舌象形成的关系
2、舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本，散舌下
(二)舌与脏腑的关系
3、肾藏精，足少阴肾经挟舌本
精气神与舌象
• 舌苔和舌体的润燥与津液的盈亏有关
• 唾为肾液;涎为脾液(金津、玉液)
舌诊脏腑部位分布图
(三)舌诊的方法和注意事项
(一)望舌的体位和伸舌姿势
1、坐位或卧位 2、自然伸出
(二)望舌的方法
1、先看舌尖，再舌中，舌侧，最后看舌根部
2、刮舌：以鉴别舌苔真伪
诊舌的注意事项
1、光线影响：变色
2、饮食或药品影响：染苔
3、口腔对舌象的影响：齿痕、干燥等
正常舌象及生理差异
