中医执业助理医师《答疑周刊》2018年第11期
【中医内科学】
痹证与痿证的鉴别要点首先在于
A.肢体活动情况
B.有无肌肉萎缩
C.痛与不痛
D.有无外感
E.关节肿与不肿
学员提问：为什么选C？
答案及解析：本题答案为C.
痹证与痿证：鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。
故本题答案选C.
【中医儿科学】
患儿，男，9岁。发热1天，口渴咽痛，烦燥不安，全身可见鲜红皮疹，疹点致密，舌红，苔黄，脉数。诊断是
A.风疹
B.幼儿急疹
C.麻疹
D.猩红热
E.水痘
学员提问：为什么选A？
答案及解析：本题答案为A.
风痧（风疹)诊断要点：
（1)患儿有风疹接触史。
（2)初期类似感冒，发热1天左右，皮肤出现淡红色斑丘疹，医学.全在.线搜.集整理 . www.lindalemus.com经过1天后皮疹布满全身，出疹1～2天后，发热渐退，皮疹逐渐隐没，皮疹消退后，可有皮肤脱屑，但无色素沉着。
（3)一般全身症状较轻，但常伴耳后及枕部臖核肿大、左胁下痞块。
（4)血象检查可见白细胞总数减少，分类淋巴细胞相对增多。
（5)直接免疫荧光试验法可在咽部分泌物中查见病毒抗原。
（6)患儿恢复期血清学检测风疹病毒抗体增加4倍以上可确诊。
故本题答案选A.
【中医诊断学】
下列各项中，属于郑声的是
A.神识不清，语无伦次，声高有力的症状
B.神识清楚，语言错乱，语后自知的症状
C.自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状
D.精神错乱，语无伦次，狂叫骂詈，登高而歌的症状
E.神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题答案为E.
郑声是指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。属虚证，多因心气大伤，心神散乱所致，见于多种疾病的晚期、危重阶段。
故本题答案选E.
【中医外科学】
以下哪一项属于肥疮脱发的特点
A.常在距头皮0.3～0.8cm处折断
B.脱发呈上粗下细的感叹号状
C.脱发后由于毛囊破坏，成为永久性脱发
D.脱发处油脂较多
E.以上均不是
学员提问：为什么选C？
答案及解析：本题答案选C.
肥疮本病为头癣中最常见的一种，多见于农村，好发于儿童。其特征是：有黄癣痂堆积，癣痂呈蜡黄色，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破坏而成永久性脱发。当病变痊愈后，则在头皮留下广泛、光滑的萎缩性疤痕。病变四周约1cm左右头皮不易受损。
故本题答案选C.
【针灸学】
某男，30岁，右下齿痛，疼痛剧烈，齿龈红肿，无龋齿，身热，舌红，苔薄黄，脉浮数。针灸治疗本病的取穴是
A.合谷、颊车、下关、外关、风池
B.合谷、颊车、下关、内庭、二间
C.合谷、颊车、下关、太溪、行间
D.合谷、颊车、下关、风池、侠溪
E.合谷、颊车、下关、风池、太冲
学员提问：为什么选A？
答案及解析：本题选A.
根据题干症状诊断为牙痛之风火牙痛。
牙痛的针灸处方：
主穴：合谷 颊车 下关
配穴：风火牙痛配外关、风池；胃火牙痛配内庭、二间；虚火牙痛配太溪、行间。
故本题答案选A.
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