中医执业助理医师《答疑周刊》2018年第13期
【中医妇科学】
一妇人，月经周期正常，经血量多，色深红，质黏稠，有多量血块，伴心烦口渴，尿黄，便结，舌红，苔黄，脉滑数。证属
A.寒凝型月经过多
B.阳盛型月经过多
C.气滞型月经过多
D.气虚型月经过多
E.血热型月经过多
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题答案为E.
月经过多血热证
主要证候：经行量多，色鲜红或深红，质黏稠，或有小血块；伴口渴心烦，尿黄便结；舌红，苔黄，脉滑数。
治法：清热凉血，固冲止血。
故本题答案选E.
【中医诊断学】
濡脉与弱脉的区别点主要表现在
A.脉形粗细
B.脉位浮沉
C.脉力强弱
D.脉之紧张程度
E.脉之频率快慢
学员提问：为什么选B？
答案及解析：本题答案为B.
濡脉：浮细无力而软。弱脉：沉细无力而软。故此题最佳选项B.
故本题答案选B.
【内科学】
患者男性，65岁，高血压病史10年，今晨起床突然发现右侧肢体瘫痪、感觉障碍、失语，经检查诊断为动脉血栓性脑梗死，最常见的病因是
A.动脉粥样硬化
B.细菌性血管炎
C.心脏病
D.糖尿病
E.高血压病
学员提问：为什么选A？
答案及解析：本题答案为A.
动脉血栓性脑梗死最常见的病因是脑动脉粥样硬化，斑块破溃可穿通和破坏血管内膜，医学.全.在.线.提供. www.lindalemus.com破溃处血小板聚集而形成血栓，加重管腔狭窄甚至闭塞，导致血管供血区的脑组织缺血、软化和坏死，产生脑局灶性症状。
故本题答案选A.
【方剂学】
清热剂应用时需注意
A.热邪在气可先治血
B.真寒假热证，可用清热剂清解在表之热
C.清热剂中忌配用醒脾和胃之品，以免伤阳碍胃
D.采用热药凉服的反佐法
E.屡用清热之剂而热势不退者，可改用甘寒滋阴壮水之法
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题答案选E.
清热剂使用时需注意：
（1)邪热在气则清气，入营血则清营凉血，热盛于脏腑则需结合脏腑所在的部位选择方药。若热在气而治血，则将引邪深入；若热在血而治气，则无济于事。
（2)辨明热证真假，勿被假象所迷惑。如为真寒假热之证，不可误投清热剂。
（3)辨明热证的虚实。应注意屡用清热泻火之剂而热仍不退者，当改用甘寒滋阴壮水之法，阴复则其热自退。
（4)权衡轻重，量证投药。热盛而药轻，无异于杯水车薪；热微而药重，医学.全.在.线.提供www.lindalemus.com势必热去寒生；对于平素阳气不足，脾胃虚弱，外感之邪虽已入里化热，亦应慎用，必要时配伍护中醒脾和胃之品，以免伤阳碍胃。
（5)对于热邪炽盛，服清热剂入口即吐者，可于清热剂中少佐温热之品，或采用凉药热服的反佐法。
故本题答案选E.
【传染病学】
下列哪项描述对提示AIDS的诊断无意义
A.体重6个月内下降10%以上
C.口腔毛状白斑
D.腹股沟淋巴结明显肿大
E.反复出现带状疱疹
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题选D.
有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，加下述各项中的任何一项即可诊断：
（1)原因不明的不规则发热，体温高于38℃持续1个月以上。
（2)慢性腹泻（每日＞3次)持续1个月以上。
（3)体重在6个月内下降10%以上。
（4)反复发作的口腔念珠菌感染。
（5)反复发作的单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒感染。
（6)卡氏肺孢子菌肺炎。
（7)反复发生的细菌性肺炎。
（8)活动性结核或非结核分枝杆菌病。
（9)深部真菌感染。
（10)中枢神经系统占位性病变。
（11)中青年人出现痴呆。
（12)活动性巨细胞病毒感染。
（13)弓形体病。
（14)马尔尼菲青霉菌感染。
（15)反复发生的败血症。
（16)皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。另外，CD4+T淋巴细胞计数＜200/μl也可帮助诊断。
故本题答案选D.
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