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2018年中西医结合类别医师技能考试真题-技能考试真题回忆版

2018年中西医结合类别医师实践技能考试真题

病案(例)摘要1:

某,男,73岁,已婚,退休。2017年1月20日初诊。

患者20年来常出现咳嗽咯痰症状,每年发作1~2次,多在冬春季节。近5年来逐渐出*。住院多需要静脉应用“抗生素”、“平喘止咳药”才能控制。2周前因咳喘、心悸胸肢轻度浮肿症情加重住院治疗,今出院来门诊调治。症见喘咳无力,气短难续,痰吐心悸,胸闷,口干,面色晦黯,唇甲发绀,神疲乏力。有40年吸烟史,平均每日2*。

查体:T: 36.8C, p: 92次/分,R: 22次/分,BP: 120/80mmHg. 慢性病面容,神清*,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音减弱,未闻及湿啰音,心音遥远,心率92次/分,肺动脉瓣区第二心音亢进,口唇轻度发绀。舌淡黯,脉细涩无力。

辅助检查:血常规: 白细胞: 8.2X 109/L,中性粒细胞: 64%。胸部X线片示:两肺*紊乱,两肺野透亮度增高,右心室增大。心电图:肺型P波,超声心动图:右*大,右心房增大。

病案(例)摘要2:

女,53岁,已婚,会计。2017年12月1日初诊。

2天前无明显诱因出现腹胀、腹痛,伴恶心呕吐,肛门排气减少,无排便。自*效果差,患者症状无缓解,现腹痛阵作,腹胀,偶有呕吐,肛门少量排气,无*宫产术史。

腹部膨隆,全腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy征(-),无移动*活跃,有气过水声。舌质淡红,苔薄白,脉弦涩。查:立位腹平片,小肠扩张,可见积气及气液平面。

要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

 

病案(例)摘要1:

王某,女,33岁,已婚,教师。2017年6月5日初诊。

患者昨日外出受凉,今晨起出现发热,微恶寒,汗出不畅,头胀痛,咽喉肿痛,*,流涕,口干渴。

查体:T:38.3℃,P:102次/分,R:20次/分,BP:110/70mmHg。急性病容,*血,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。舌尖红,苔薄白微黄,脉浮数。

辅助检查:血常规:白细胞4.5X109/L,中性粒细胞42%,淋巴细胞56%。胸部X*:未见异常。

2.周某,男,16岁,学生。2017年9月12日初诊。

患者1天前出现右下腹痛,呈持续性,家长自行给予头孢克洛口服,效果差患**********逐渐加重,并呈全腹痛,伴恶心,无法进食,恶寒发热,故来诊。

查体:T:39.5℃,P:120次/分,R:20次/分,BP:90/60mmHg,两肺呼吸音****闻及干、湿性啰音,全腹压痛,以麦氏点为重,有反跳痛及腹肌紧张,长鸣音弱,结*****实验阳性,舌红降,苔黄厚,脉洪数。

辅助检查:血常规:白细胞20.2X109/L,中性粒细胞91.2%,

中西医助理——试题编号: 034
摘要1:
  周某,男,53岁,个体。2018年3月3日初诊。
  患者半年来不明原因出现泡沫尿,晨起眼睑水肿,逐渐蔓延至全身水肿。头晕、心悸,气促,腰部冷痛酸重,形寒,神疲,面色灰滞。
  查体:T:36.8℃,P:86次/分,R:22次/分,BP:160/90mmHg。神志清,面色萎黄,眼睑浮肿,两下肺呼吸音低,叩诊呈浊音。心界无扩大,心率86次/分,律齐,未闻及杂音,移动性浊音阳性,腰背及双下肢浮肿,按之凹陷不易恢复。舌质淡,舌苔白腻,脉沉弱。
  辅助检查:尿蛋白(+++),颗粒管型3~5个/HP,24小时尿蛋白定量4.5g,血浆蛋白:总蛋白42g/L,白蛋白20g/L,胆固醇7.3mmol/L,低密度脂蛋白3.4mmol/L,血常规、肾功能正常,超声示胸水、腹水。肾穿刺:膜性肾病。
摘要2:
花某,女,5岁。2018年1月11日出诊。
患儿10天前出现发热,体温39℃左右,咳嗽,气促,就诊于附近诊所,静脉滴注抗生素等药物治疗7天,发热渐退,咳嗽未见明显缓解。现症:咳嗽气急,干咳少痰,五心烦热,面色潮红,午后低热,时有盗汗
查体:T:37.4℃,P:103次/分,R:25次/分。面色潮红,双肺可闻及湿啰音,舌质红,无苔,脉细数。
辅助检查:血常规:白细胞12.6X109/L,中性粒细胞75%,淋巴细胞22%。胸部X线片示:双肺可见散在斑片状阴影。
 
中西医助理——试题号20
1.周某,男53岁,已婚,干部。2017年2月19日急诊
患者平素是头晕头痛,多次测得血压升高,最高160/100mmHg,今日因工作不顺,急躁易怒,眩晕头痛加重,口苦口干,大便秘结,小便黄赤。
查体:T:36.6℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:160/100mmHg。神清,面红目赤,甲状腺无肿大,两肺呼吸音清,心界不大,心率88次/分,律齐,各瓣膜区未及杂音,舌红,苔薄黄,脉弦有力。
辅助检查:心电图示:左室高电压。超声心动图示:心脏接受未见异常。尿常规:正常。
双肾上腹超声未见异常;血钾正常。
2.王某,女,28岁,已婚,干部。2017年8月25日出诊。
患者于2017年4月25日行人流术,术后2天后出现发热,下腹痛,带下增多,未系统治疗,病情时发时止,近2周下腹胀满,疼痛剧按,带下增多,色黄,质稠,味臭秽,经量增多,经期延长,淋漓不止,大便溏,小便短赤。末次月经:2017年8月3日,持续6天净。
查体:T:36.3℃,P:70次/分,R:18次/分,BP:110/72mmHg。神志清,下腹部压痛阳性。舌红,有瘀点,苔黄厚,脉弦滑
妇科检查:外阴发育正常,子宫后位,大小正常,质中,活动度差,压痛明显,左侧附件增厚,压痛明显,右侧附件区无异常。
辅助检查:血常规:正常。盆腔彩超示:子宫左侧可见包块。

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