中医执业助理医师《答疑周刊》2020年第2期
【内科学】
关于急性肾盂肾炎临床表现。说法错误的是
A.肉眼血尿
B.贫血
C.畏寒、发热
D.尿频、尿急、尿痛
E.腰痛
学员提问：为什么选B？
答案与解析：本题答案为B.
急性肾盂肾炎临床表现有：①泌尿系统症状：膀胱刺激征、腰痛和（或)下腹部痛、肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩击痛；腰痛程度不一，多为钝痛、酸痛；②全身感染症状：寒战、发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等，体温多在38℃——39℃，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。少数患者可出现肉眼血尿。
故本题答案选B.
【中医诊断学】
关于腹痛部位，下列叙述正确的是：
A.胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周
B.急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点
C.小肠疾病疼痛多在右上腹
D.胆囊炎疼痛多在左上腹
E.肝脓肿疼痛多在中下腹
学员提问：为什么选B？
答案及解析：本题答案为B.
腹痛的部位：如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部；肝、胆疾患疼痛位于右上腹；急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹；小肠绞痛位于脐周；结肠疾病疼痛多位于下腹或左下腹；膀胱炎、盆腔炎症及异位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部；空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛；结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连等腹痛呈弥漫性与不定位性。
故本题答案选B.
【中医妇科学】
冯某，因输卵管阻塞而致继发不孕，宜选择何种外治法
A.坐浴
B.阴道冲洗
C.阴道纳药
D.宫腔注入
E.贴敷
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题答案为D.
宫腔注入：将中药制成注射剂，常规外阴、阴道、宫颈消毒后，将药剂注入宫腔及输卵管腔内，以了解输卵管畅通情况，或治疗宫腔及输卵管粘连、阻塞造成的月经不调、痛经、不孕症等，治以活血化瘀为主佐清热解毒，药如丹参、当归、川芎、红花、莪术、鱼腥草等，常用复方丹参注射液、复方当归注射液、鱼腥草注射液等注射剂。
故本题答案选D.
【中医儿科学】
在水痘的诊断依据中，下列哪项是错误的
A.发热当天或1——2天出现皮疹
B.发热大多不高
C.起病2——3周前有水痘接触史
D.结成痂盖脱落，不留瘢痕
E.疱疹一起出齐
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题答案为E.
水痘诊断要点
1.起病2——3周前有水痘接触史。
2.初起有发热、流涕、咳嗽、不思饮食等症，发热大多不高。在发热同时1——2天内即于头、面、发际及全身其他部位出现红色斑丘疹，以躯干部较多，四肢部位较少，疹点出现后很快为疱疹，大小不等，内含水液，周围有红晕，继而结成痂盖脱落，不留瘢痕。
3.皮疹分批出现，此起彼落，在同一时期，丘疹、疱疹、干痂往往同时并见。
4.血常规检查及刮取新鲜疱疹基底物检查等可协助诊断。
故本题答案选E.
【针灸学】
治疗腑病多选用
A.背俞穴
B.五输穴
C.原穴
D.募穴
E.郄穴
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题选D.
《素问。阴阳应象大论》中有“从阴引阳，从阳引阴”等论述，认为脏病（阴病)多与背俞穴（阳部)相关，腑病（阳病)多与募穴（阴部)联系。所以临床上腑病多选其募穴治疗，脏病多选其背俞穴治疗。这是从阴阳理论角度来运用俞、募穴的一种方法，并不是绝对的。
故本题答案选D.
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