中西医结合助理医师考试精讲-异位妊娠
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.输卵管炎症是输卵管妊娠最主要的病因。输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠,一般发生在8~12周。
2.异位妊娠的基本病机是少腹血瘀实证。
3.异位妊娠的药物治疗:主要适用于早期输卵管妊娠、要求保留生育能力的年轻患者。可采用化学药物治疗或米非司酮治疗、中医中药治疗。必须符合下列条件:
(1)输卵管妊娠未发生破裂或流产;
(2)输卵管妊娠包块直径≤4cm;
(3)血β-hCG<2000U/L;
(4)无明显内出血;
(5)肝肾功能及血常规检查正常。
4.异位妊娠辨证论治:
(1)未破损期:胎瘀阻络证——治法:活血祛瘀,杀胚消癥;方药:宫外孕Ⅱ号方加减。
(2)已破损期:
不稳定型:瘀阻胞络、气虚血瘀证(多见于输卵管妊娠流产)——治法:益气化瘀,消癥杀胚;方药:宫外孕Ⅰ号方加减。
休克型:气陷血脱证(多见于输卵管妊娠破裂)——治法:回阳救逆,益气固脱;方药:参附汤合生脉散加减。
包块型:瘀结成癥证(指陈旧性宫外孕)——治法:活血化瘀,消癥散结;方药:理冲丸加减。
【进阶攻略】
异位妊娠习称宫外孕。此疾病是考试中的常考内容,需要全面重点掌握。关于其保守治疗的指征,在往年考试中曾出现考题,需要引起重视。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.下列各项中,不属于异位妊娠保守治疗指征的是
A.无明显内出血
B.血β-HCG小于5000U/L
C.输卵管妊娠包块小于4cm
D.肝肾功能及血常规正常
E.输卵管妊娠未发生破裂或流产
2.输卵管妊娠流产多发生在
A.妊娠4~6周
B.妊娠4~8周
C.妊娠6~8周
D.妊娠8~10周
E.妊娠8~12周
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。异位妊娠保守治疗的指征,必须符合下列条件:(1)输卵管妊娠未发生破裂或流产;(2)输卵管妊娠包块直径≤4cm;(3)血β-hCG<2000U/L;(4)无明显内出血;(5)肝肾功能及血常规检查正常。
2.【答案及解析】E。输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠,一般发生在8~12周。
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