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临床执业血液系统必考考点—急性白血病的的分类和临床表现

临床执业血液系统必考考点-急性白血病的的分类


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FAB分型(法美英协作组):急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓细胞白血病(AML)(亦称急性非淋巴细胞白血病,ANLL)。

ALL分为三个亚型

(1)L1型:以小细胞为主,大小一致。

(2)L2型:以大细胞为主,大小不一。

(3)L3型:以大细胞为主,大小均一,胞质内有许多空泡。

AML分为八个亚型

(1)M0(急性髓细胞白血病微分化型)。

(2)M1(急性粒细胞白血病未分化型)。

(3)M2(急性粒细胞白血病部分分化型)。

(4)M3(急性早幼粒细胞白血病):骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主≥30%

染色体改变:t(15;17)(q22;q21)

(5)M4(急性粒-单核细胞白血病):骨髓中原始细胞占骨髓NEC的>30%,各阶段粒细胞≥20%,单核细胞≥20%。

(6)M5(急性单核细胞白血病):骨髓中各阶段单核细胞占骨髓NEC的≥80%,原始单核细胞≥80%为M5a,<80%为M5b。

(7)M6(急性红白血病)。

(8)M7(急性巨核细胞白血病)。

临床表现

起病急缓不一,急者常以高热、感染、出血为主要表现,缓慢者以贫血、皮肤紫癜起病。

1.贫血 常为首发表现,进行性加重。

2.发热 白血病本身虽然可以发热,但是较高发热往往提示有继发感染。

3.出血 M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。颅内出血是常见死亡原因。

4.器官和组织浸润

最具特征性的体征——胸骨中下段压痛。

淋巴结和肝脾大、睾丸浸润多见于ALL。

中枢神经系统白血病(CNSL)多见于ALL。

粒细胞肉瘤(绿色瘤)常见于粒细胞白血病(M2)。

齿龈和皮肤浸润以M4和M5多见。

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