楚雄禄丰县2021年医师执业资格考试短线医学专业加试申请表

个人信息

姓名

身份证号

工作单位

工作岗位

加试内容

院前急救□儿科□

考生承诺

1.本人自愿申请参加2020年医师资格考试短线医学专业加试。

2.本人获得医师资格后，限定在加试内容所对应岗位工作。

3.通过加试获得的医师资格不作为加试专业范围之外的注册、执业资格依据。

4.以上个人申报信息真实、准确、有效。

5.本人能够遵守以上承诺，如有违反，愿意承担由此而造成的一切后果。

考生签字：

日期：

单位审核：

单位盖章:

负责人签字：

考点审核:

考点盖章:

经手人签字：

考区审核：

考区盖章：

经手人签字：