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四川泸州2021年医师执业资格考试短线医学专业加试申请表
    

四川泸州2021年医师执业资格考试短线医学专业加试申请表

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官方原文:四川泸州2021年医师资格考试报名现场审核时间和地点

2021年医师资格考试短线医学专业加试申请表

个人信息

姓名


身份证号


工作单位


工作岗位


加试内容

院前急救□儿科□

考生承诺

1.本人自愿申请参加2021年医师资格考试短线医学专业加试。

2.本人获得医师资格后,限定在加试内容所对应岗位工作。

3.通过加试获得的医师资格不作为加试专业范围之外的注册、执业资格依据。

4.以上个人申报信息真实、准确、有效。

5.本人能够遵守以上承诺,如有违反,愿意承担由此而造成的一切后果。

考生签字:

日期:

单位审核:

单位盖章:

负责人签字:

考点审核:

考点盖章:

经手人签字:

考区审核:

考区盖章:

经手人签字:

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