(一 )病史采集 包括现病史和其它有关病史的询问与记录。测试项目(症状)17项。 1.发热; 2.疼痛:头痛、胸痛、腹痛、关节痛; 3.水肿; 4.呼吸困难; 5.咳嗽与咳痰; 6.咯血; 7.恶心与呕吐; 8.呕血; 9.便血; 10.腹泻; 11.黄疸; 12.消瘦; 13.心悸; 14.惊厥; 15.意识障碍::昏迷、嗜睡、狂躁、瞻望 16.少尿、多尿、血尿; 17.休克(感染性、失血性、心源性、过敏性)。 (二)病例分析 包括诊断依据、鉴别诊断、进一步检查项目及治疗原则。测试项目(病种)22项。 1..肺炎; 2结核病 3.高血压病 4.冠心病 5.消化性溃疡 6.消化性肿瘤 7.病毒性肝炎. 8.急、慢性肾小球肾炎 9.泌尿系统感染 10.贫血 11.甲状腺功能亢进 12.糖尿病 13.一氧化碳中毒 14.细菌性痢疾 15.脑血管意外 16.农药中毒 17.胆囊结石、胆囊炎. 18.急腹症(肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎) 19.腹部闭合性损伤(肝、脾、肠、肾破裂) 20.异位妊娠 21.胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸). 22.四肢长管状骨骨折和大关节脱位
体格检查与基本操作技能 (一) 体格检查 一般检查 1.血压; 2.眼:眼球运动、调节反射、对光反射(直、间接)、辐辏反射; 3、浅表淋巴结; 4.颈部(甲状腺、气管)。 胸部 5.胸部视诊: (1)胸部的体表标志:包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限; (2)胸壁、胸廓与乳房; (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。 6.胸部触诊:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感; 7.胸部叩诊:听诊方法、肺界叩诊、肺底移动度; 8.胸部听诊:听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音; 9.心脏视诊:心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动; 10.心脏触诊:心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感; 11.心脏叩诊:心界叩诊及锁骨中线测量; 12.心脏听诊:心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音); 13.外周血管检查: (1)脉搏:脉率、脉律; (2)血管杂音及射枪音:静脉杂音、动脉杂音、射枪音; (3)毛细血管搏动征与水冲脉。 腹部 14.腹部视诊: (1)腹部的体表标志及区分; (2)腹部外形; (3)呼吸运动; (4)腹壁静脉; (5)胃肠型和蠕动波。 15.腹部触诊: (1)腹部紧张度; (2)压痛及反跳痛; (3)肝脾触诊及测量方法; (4)腹部包块; (5)液波震颤; (6)振水音。 16.腹部叩诊: (1)腹部叩诊音; (2)肝浊音界; (3)移动性浊音; (4)脊肋角叩击痛; (5)膀胱叩诊。 17.腹部听诊 (1)肠鸣音; (2)血管杂音。 神经 18.深反射(跟腱、肱二头肌、膝反射)、浅反射(腹壁反射); 19.脑膜刺激征:颈项强直、Kernig征、Brudzinski征; 20.锥体束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)。 (二)基本操作技能 测试项目12项。 1.伤口换药; 2.戴无菌手套; 3.穿脱隔离衣; 4.穿脱手术衣; 5.吸氧术; 6.导尿术; 7.腹腔穿刺术; 8.开放性伤口的止血包扎; 9.脊柱损伤的搬运; 10.人工呼吸; 11.胸外心脏按压; 12.简易呼吸器的使用。 辅助检查结果判读 (一)心电图 测试项目5项。 1.正常心电图; 2.房性期前收缩; 3.室性期前收缩; 4.窦性心动过缓; 5.心房纤颤。 (二)X线片 测试项目10项。 1.正常胸部正位片; 2.肺炎; 3、气胸; 4.胸腔积液; 5.典型浸润型肺结核; 6.心脏扩大:普大型或梨形、靴形; 7.正常腹部平片; 8.肠梗阻; 9.消化道穿孔; 10.肢体骨折正、侧位片。 (三)实验室检查结果判读 测试项目13项。 1.血、尿、粪常规; 2.痰液检验; 3.血清钾; 4.血清钠; 5.血清氯; 6.血清钙; 7.血清无机磷; 8.血清铁与总铁结合力; 9.血糖; 10.血、尿淀粉酶; 11.肝功能; 12.肾功能; 13.脑脊液常规及生化检查。
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