81．肾损伤非手术疗法中下列哪项不恰当
A．抗感染治疗
B．应用止血剂
C．观察血压、脉搏及腰部肿块和血尿的变化
D．血尿消失后宜早期下床活动
E．抗休克治疗

82．关于三腔管及其应用，下列说法中错误的是
A．一般胃气囊充气量为150~200ml，食管气囊为100~150ml
B．三腔管一般放置24小时
C．如出血停止，可先排空胃气囊，后排空食管气囊，再观察12~24
小时，如确已止血，即将管缓缓拉出
D．放置三腔管的时间不宜超过3~5日
E．每隔12小时，应将气囊放空10~20分钟，如有出血，再充气压迫

82．引起上消化道大出血的原因不包括
A．胃十二指肠溃疡
B．出血性胃炎
C．慢性胃炎
D．门静脉高压症
E．胃癌

84．下列哪项不宜做脾切除术
A．2岁儿童脾外伤
B．脾脓肿
C．戈谢病
D．海洋性贫血
E．自体免疫性溶血性贫血

85．下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，错误的是
A．如胸膜腔内为气体，选在锁中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜
B．如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引
流
C．为保持管腔通畅，要经常挤压引流管
D．拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管
E．病人宜取乎卧位

[B1型题]

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、
E 5个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答
题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。某个各选答案可能被选
择一次、多次或不被选择。

A．适用于老年、或合并有心功能不全、或儿童的慢贫血
B．适用于多次输血后产生白细胞凝集抗体而有发热反应的贫血
C．适用于器官移植，尿毒症以及血液透析的病人
D．适用于治疗因粒细胞减少而抗生素治疗无效的严重感染
E．适用于严重的再生障碍性贫血、输大量库血或体外循环心脏手术
后血小板锐减

86．少含白细胞红细胞

87．洗涤红细胞

88．血小板

A．多见于乳管内头状瘤
B．多见于乳管阻塞的乳管内乳头状瘤
C．可见于终止哺乳后
D．可见于正常月经期，早期妊娠或囊性增生病
E．可见于因上皮增生而有乳头状体形成的乳腺囊性增生病

89．鲜红色血性溢液

90．乳样溢液

91．浆液性无色溢液

A．多发年轻女性，属低度恶性，转移多在颈部淋多巴结
B．多见中年人，属中度恶性，主要转移途径是经血液到达肺和骨
C．多见老年，属高度恶性，早期可发生局部淋巴结转移，并常经血
液转移至肺、骨
D．发生于滤泡旁组织，分泌大量降钙素
E．细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样
沉着

92．乳头状腺癌

93．滤泡状腺癌

94．未分化癌

A．急性胃肠炎
B．急性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D．溃疡病穿孔
E．急性阑尾炎

95．上腹刀割样痛，板样腹，右下腹有压痛

96．恶心，转移性右下腹痛，右下腹有压痛

97．恶心、发热、突发右上腹疼痛，右上腹压痛，肌紧张

A．腹腔穿刺抽出液呈草绿色透明
B．腹腔穿刺抽出液呈黄色、浑浊、含胆汁、无臭气
C．腹腔穿刺抽出液为稀脓性略带臭气
D．腹腔穿刺抽出液为血性，胰腺淀粉酶含量高
E．腹腔穿刺抽出掖为血性，臭气重

98．胃二十指肠急性穿孔

99．急性阑尾炎穿孔

100．出血性坏死性胰腺炎

A．足背或肠后动脉搏动减弱，可反复出现游走性浅静脉炎
B．出现持续性静息痛，夜间更为剧烈
C．患肢趾端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成
D．干性坏疽变为湿性坏疽，出现高热、烦躁等全身毒血症症状
E．苍白、紫绀、潮红

101．Raynaud syndrome发病期

102．Buerger病营养障碍期

103．Buerger局部缺血期

A．质硬、粗糙、不规则、常呈桑棋样，棕褐色
B．易碎、粗糙、不规则，呈灰白色、黄色或棕色
C．X线可见分层现象，常形成鹿角形结石
D．X线不被显示
E．光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观

104．草酸钙结石

105．纯尿酸结石

106．胱氨酸结石

A．血压升高，粘膜和粘膜下层出现感染性炎症，渐向肌层和浆膜扩
散
B．阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润、粘膜表面有小溃疡和出血
点
C．阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着
D．阑尾管壁坏死或部分坏死；呈暗紫色或黑色
E．大网膜移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块

107．急性化脓性阑尾炎

108．坏疽性及穿孔性阑尾炎

109．阑尾周围脓肿

A．后尿道损伤
B．球部尿道损伤
C．腹膜内膀胱破裂
D．腹膜外膀胱破裂
E．悬垂部尿道损伤

110．阴部骑跨伤后出现排尿困难，尿道滴血

111．骨盆多处骨折后出现排尿困难

A．葡萄球菌
B．大肠肝菌
C．绿脓肝茵
D．变形杆菌
E．溶血性链球菌

112．原发性腹膜炎的病原茵

113．继发性腹膜炎的病原茵

A．由于各种原因引起肠腔变狭小，因而使肠内容物通过障碍
B．由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，以致肠内容不能
正常运行
C．由于肠系膜血管栓塞或血栓形成而导致
D．梗阻并伴有血运障碍
E．一段肠拌两端完全阻塞

114．绞窄性肠梗阻

115．闭袢性肠梗阻

116．机械性肠梗阻

[A2型题]

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个
备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相
应字母所属方框涂黑。

117．某男性患者，37岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，被
埋6小时后被救出，双臀及大腿明显肿胀，血清钾5．5mmol/L，诊断
为挤压综合征，为观察肾并发症，下列哪项指标最有意义
A．血压、脉搏
B．中心静脉压
C．出血、感染
D．尿量、尿钠
E．神志、瞳孔

118．女性，44岁，因肠结核后发生肠梗阻三无，来院就诊，病人呼
吸深快，血pH7．0，即给予5％碳酸氢钠纠正酸中毒，接着患者出现
了手足抽搐，应立即给予
A．5％碳酸氢钠
B．10％氯化钾
C．10％葡萄糖酸钙
D．盐酸
E．醋酸钠

119．一患者输血过程中，刚输人几十毫升，即诉头痛、腰酸背痛、
呼吸困难、心前区压迫感，之后即出现寒战、高热、休克、抽其静脉
血发现血浆呈粉红色，初步诊断为输血并发溶血反应，下列处置中哪
项不宜
A．静注地塞米松，输入血浆、右旋糖酐来纠正低血容量，抗休克
B．口服苯海拉明25mg，异丙嗪25mg、地塞米松5mg肌肉注射
C．给予5％碳酸氢钠250ml静注，以碱化尿液，防止肾小管阻塞
D．防治弥散性血管内凝血
E．换血治疗法

120．男性，55岁，背部一痈切开引流，同时应用广谱抗生素2周防
止感染，背部切口愈合较好，1日前突然发生寒战、高热，很快出现
神志淡漠、嗜睡、血压下降、眼底镜检查看到其眼底视网膜和脉络膜
上有小的、白色发亮的圆形隆形，诊断为
A．革兰染色阳性细菌败血症
B．革兰染色阴性细菌败血症
C．真菌性败血症
D．压氧菌败血症
E．脓毒败血症

121．男性，35岁，骑自行车与汽车相撞后1小时来诊，见他面色苍
白，查体：BP8／6KPa，脉搏110次／分，右上腹压痛，肌紧张，立
体腹平片见左膈升高，胃结肠间距增宽，最可能的诊断应为
A．肝破裂
B．脾破裂
C．小肠破裂
D．胰腺损伤
E．左侧结肠破裂

122．男性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤
部位水泡较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见
网状栓塞血管，肿胀明显，则该患者的烧伤面积和烧伤程度为
A．12％，浅Ⅱ°
B．16％，浅Ⅱ°
C．18％，浅Ⅱ°
D．18％，深Ⅱ°
E．20％，深Ⅱ°

123．女，26岁，在2楼擦窗户时不慎自楼上坠下，当即昏迷，送医
院就诊，一小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力Ⅱ级，脑脊液检
查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应
考虑为
A．脑震荡
B．弥漫性轴索损伤
C．脑挫裂伤
D．脑内血肿
E．脑干损伤

124．男，32岁，因患原发性甲亢而行甲状腺大部切除术，术后1天
时病人感到烦躁、憋闷、口唇发绀，出现进行呼吸困难，切口敷料呈
红色，颈部肿胀，应立即
A．予以吸氧
B．静注氢化可吸松
C．吸氧，同时加用毛地黄制剂
D．拆开缝线，止血
E．剪开缝线，敞开切口，迅速清除血肿，如无改善，应立即气管切
开

125．女性，28岁，车祸伤及右胸1小时，诉呼吸困难，体格检查
见：患者口唇发组，右前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，右肺
呼吸音降低，2线胸片示右侧8、9肋骨后端骨折，对其的处理哪项不
宜
A．清除呼吸道分泌物
B．镇静止痛
C．应用抗生素
D．牵引固定
E．胸带固定

126．男性，32岁，上腹部疼痛1月余，常于餐后3~4小时发作，餐后
缓解，实验室检查发现其空腹胃酸，基础酸的分泌量明显高于正常
人，其最可能的诊断是
A．急性胃炎
B．慢性胃炎
C．胃溃疡
D．十二指肠溃疡
E．胃癌

127．女性，56岁，左乳外上象限一肿块二年，近一个月增大明显而
来诊。体格检查：左乳外上象限扪及一6cmx4cmx3cm大小的肿物，固
定，似与胸壁粘连，左侧腋下肿大淋巴结成块状，移动度差，左锁骨
上淋巴结肿大，约2cmx1cm大小，经其他各项检查，该患者被确诊为
乳癌，应属于哪一期
A．0期
B．Ⅰ期
C．Ⅱ期
D．Ⅲ期
E．Ⅳ期

128．男性，47岁，柏油样黑便三天来诊，既往无胃、十二指肠溃疡
病史，乙型肝炎病史4年，锁骨上未触及肿大的淋巴结，作食管x线钡
餐检查见食管下段粘膜影呈串珠样改变，应考虑为
A．食管炎
B．食管静脉曲张
C．贲门失弛缓症
D．食管癌
E．食管平滑肌瘤

129．男性，2D岁，在工地干活时自高处坠地，右胸部着地，来诊，
途中呕吐一次，约50ml，呕吐物中有少量血液，2小时后大便呈黑
色，量不多。体格检查：血压12／8KPa，脉搏100次／分，右下胸部
肿胀，压痛明显，全腹压痛，肌紧张，肝区叩痛明显，右下腹诊断性
穿刺抽到不凝血2ml，x线胸片示右9、10肋骨骨折，腹部x线平片未
见异常，该患者可能的诊断是
A．肝破裂伴胆道出血
B．脾破裂
C．十二指肠破裂
D．胃破裂
E．肋骨骨折伴胸部损伤出血

130．男，47岁，反复呕吐一年余来诊。溃疡病史15年，诉近一年来
常于晚上呕吐，量较大，呕吐物为酸臭味宿食，不含胆汁。查体：中
度营养不良，脱水外观，上腹膨隆，可见胃蠕动波，拍上腹部可闻及
振荡声，则该患者最可能的诊断为
A．十二指肠球部溃疡
B．胃窦癌
C．瘢痕性幽门梗阻
D．肠系膜上动脉压迫综合症
E．十二指肠肿瘤

131．男，72岁，因乏力，消瘦近一年而来院就诊，查体：贫血貌、
消瘦，右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显
压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切
除术应包括下述范围，除了
A．右半横结构
B．升结肠
C．盲肠
D．左半横结肠
E．长约15~20cm的回肠末段

132．女性，48岁，反复中上腹痛5年来，近两年疼痛加重，仰卧时
更明显，止痛剂作用不明显，有食欲不振，饱胀，脂肪泻等，近日出
现糖尿病症状，查体：腹软，上腹部深压痛，未触及包块，无反跳
痛。实验室检查：WBC为7．2×109/L，中性粒细胞0．80，血淀粉酶
300lu(Somogyi法)，B超示胰腺形态不整，腺体缩小，有光点及回声
影，胰管直径1．0cm诊断为慢性胰腺炎，则适宜的治疗为
A．调节饮食，以低脂饮食为宜
B．镇静止痛
C．中医中药治疗
D．口服降糖药
E．手术疗法

133．女性，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，
并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状，查体：体温41℃，脉
搏125次／分，血压10．67／8KPa，则该患者最可能的诊断是
A．急性胆囊炎
B．肝脓肿
C，急性梗阻性化脓性胆管炎
D．急性胰腺炎
E．胆道蛔虫症

134．一两岁儿童左肘关节全伸位跃倒而就诊，查体见：左肘部肿
胀、压痛，半屈位畸形，手法复位满意后行外固定，一小时后出现手
部皮肤苍白，发麻发凉，如不及时处理，最可能出现下述哪种并发症
A．肱动脉损伤
B．尺神经损伤
C．正中神经损伤
D．骨化性肌炎
E．缺血性肌挛缩

135．一三岁小儿曾被父母提拉右臂后上台阶，之后即哭闹，诉肘部
疼痛，来诊。拒绝医生检查，见挠骨头处无肿胀和畸形，压之痛，X
线检查未见异常影像，则最可能的诊断是
A．肘部软组织挫伤
B．肘关节脱位
C．肩关节脱位
D．桡骨小头本脱位
E．腕关节脱位

136．一六岁男童突起寒战、高热，诉右膝痛而来诊，体格检查：体
温39．8℃，脉搏115次／分，烦躁不安，右膝红、热，处于半屈曲
位，拒绝检查，白细胞计数升高，为10×109/L，则该患儿可能的诊
断是
A．化脓性膝关节炎
B．膝关节结核
C．类风湿性关节炎
D．急性骨髓炎
E．蜂窝织炎

137．男性，32岁，因头部被铁器击伤送至医院，体格检查见：左侧
鼻唇沟变浅，左外耳道流出淡血性流体，听力下降，鼻出血，则考虑
可能为
A．颅前窝骨折
B．颅中窝骨折
C．颅后窝骨折
D．筛板骨折
E．颞骨岩部骨折

138．男性，65岁，咳嗽，咳痰带血3个月，既往吸烟史40年，每天
10支，胸部正位像见左下肺野一约3cmx3cm大小肿块，呈分叶状，边
缘不光滑，有毛刺；纤维支气管镜检查，找到鳞癌细胞，下列哪项治
疗不正确
A．手术治疗
B．单纯化学治疗
C．手术治疗+术后化学治疗
D．手术治疗+放射治疗
E．以手术为主的综合治疗

[A3／A4型题]

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供
的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5个备选答案中选择一
个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有
时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来
回答问题。

女性，45岁，因结节性甲亢行甲状腺大部切除术后10小时，测体温
37．8℃，之后体温一直未降，反而上升至39．2℃，脉搏130次／
分，且较弱，烦躁不安、谵妄。

139．该患者可能并发了
A．术后呼吸困难和窒息
B．喉返神经损伤
C．手足抽搐
D，甲状腺危象
E．喉上神经损伤

140．为预防上述并发症的发生，关键在于
A．使基础代谢率降至正常范围才施行手术
B．术中一定要滴注抗生素
C．术前一定要预防性使用抗生素
D．术前要消除病人的顾虑和恐惧心情
E．以上各项都对

141．治疗措施如下，哪项不宜
A．口服复方碘化钾溶液3~5nd，紧急情况下可用10％碘化钠5~10ml
加入10％葡萄糖溶液500ml中作静脉滴注
B．氢化可的松每日200~400mg，分次静脉滴注
C．用冬眠合剂2号半量，肌肉注射
D．吸氧以减轻组织缺氧
E．10％葡萄糖酸钙溶液静脉注射

女性，６８岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹
部，腹痛持续性加重，来诊，查体：T37．8℃，Bp20／13．3KPa，
体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。

142．应考虑为
A．克隆氏病
B．肠结核
C．阑尾炎
D．结肠癌
E．盆腔炎

143．于是行阑尾切除术，术中经过较顺利，术后第三天患者诉切口
跳痛，查体，T38．5℃，打开纱布，切口局部发红，肿胀，有淡黄色
液体渗液，估计是并发了
A．切口感染
B．腹膜炎
C．粪瘘
D．阑尾残株炎
E．粘连性肠梗阻

144．应如何处置
A．剪去缝线，扩大切口，排出脓液
B．清除异物并充分引流
C．全身应用抗生素
D．加强营养
E．以上各项均宜

男性，32岁，饱食后2小时起中上腹持续性腹痛，并逐渐加剧，向
肩、背部放射，伴恶心、呕吐，来院急诊。查体：病人呈急性面容，
表情痛苦，血压12／9KPa，脉搏120次／分，全腹压痛，尤以中上腹
为著，并有肌紧张和反跳痛，向细胞15×10 9/L，中性粒细胞0．
81，肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。

145．患者最大可能是患了
A．急性胃肠炎
B．急性胰腺炎
C．急性绞窄性肠梗阻
D．急性肾或输尿管结石梗阻
E．胃十二指肠溃疡穿孔

146．下列哪项检查对明确诊断无意义
A．血、尿淀粉酶的测定
B．腹部B型超声波检查
C．静脉肾盂造影
D．腹部CT检查
E．腹部MRI检查

147．如因诊断困难而行腹腔穿刺，穿刺液如下列哪项时有利于急性
胰腺炎的诊断
A．穿刺液为不凝固血液
B．穿刺液呈血性浑浊，有脂肪小滴
C．穿刺液为黄绿色脓汁
D．穿刺液为透明的浆液
E．穿刺液为淡黄绿色液体

148．如得到确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗方法最有价值
A．血、尿淀粉酶的测定
B．腹部B超检查
C．腹部CT检查
D．血钙测定
E．穿刺液淀粉酶测定

男性，18岁，与人打架左胸部被刺一刀，急诊入院。查体：左胸部创
口仍在流血。且不时有气体逸出，BP9／7kPa，脉搏135次／分。

149．该患者应诊断为
A．气胸
B．血胸
C．张力性气胸和血胸
D．开放性气胸和血胸
E．胸腔积液和气胸

150．如何急救处置为宜
A．胸腔穿刺排气
B．吸氧
C．应用洋地黄制剂
D．抗休克
E．迅速包扎伤口

女，62岁，因排便习惯改变2年，左下腹腹痛加重一个月来诊。诉经
常便血，有时腹泻，有时便秘。查体：腹软，左下腹扪及—5cm×
4cm大小的包块，质硬，呈结节状，未见肠型及蠕动波。

151．为确诊，首选的检查方法是
A．B型超声波检查
B．CT检查
C．Ba剂灌肠检查
D．MRI检查
E．血清学检查

152．确定诊断后，宜行手术治疗，切除部分包括
A．左半横结肠
B．上半段降结肠
C．下半段降结肠
D．部分或全部乙状结肠
E．以上全部

153．该肿瘤最常见的病理类型是
A．肿块型
B．浸润型
C．溃疡型
D．斑块型
E．糜烂型

154．如术中发现该肿物已穿透粘膜肌层达粘膜下层，尚无淋巴结的
转移，则根据Dukes分期，应属于
A．Dukes A0期
B．Dukes A1期
C．Dukes A2期
D．Dukes B期
E．Dukes C期

155．该肿瘤的转移方式主要为
A．淋巴转移
B．血行转移
C．浸润转移
D．种植转移
E．几乎不转移

男性，68岁，进行性吞咽困难6个月，现尚能进半流食，查体时锁骨
上未触及肿大的淋巴结。

156．首先应考虑为
A．食管炎
B．食管癌
C．贲门失弛缓症
D．食管静脉曲张
E．食管平滑肌瘤

157．首选的检查方法是
A．食管镜
B．胸部正位像
C．食管X线钡餐透视
D．血AFP测定
E．腹部B型超声检查

158．如前述诊断成立，则上述检查可能的表现是
A．食管粘膜影呈串珠样改变，食管蠕动良好
B．粘膜未见异常影像且活动良好
C．食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
D．局限性粘膜皱襞增粗、断裂、管壁僵硬
E．食管腔外压迫，粘膜光滑完整

女性，42岁，尿频、尿急、尿痛、年、间歇性血尿，曾用过多种抗生
素治疗均无明显效果，且有加重趋势。

159．此时，应考虑其患有
A．肾结核
B．肾结石伴感染
C．膀胱结石
D．慢性肾孟肾炎
E．慢性肾小球肾炎

160．下列哪种检查是不必要的
A．IVP
B．膀胱镜检查
C．肾脏活组织穿刺
D．尿找抗酸杆菌
E．尿结核菌培养

外科学模拟试题（二）答案

1．E 2．D 3．B 4．E 5．D 6．A 7．C
8．B 9．D 10．E 11．E 12．C 13．A 14．B
15．A 16．B 17．C 18．D 19．C 20．E 21．B
22．D 23. C 24．A 25．A 26．C 27．D 28．E
29．A 30．D 31．C 32．E 33．D 34．B 35．C
36．E 37．D 38．B 39．A 40．C 41．A 42．C
43．E 44．E 45．B 46．E 47．D 48．A 49．C
50．C 51．B 52．C 53. E 54．D 55．A 56．B
57．E 58．B 59．C 60．B 61．C 62．D 63．B
64．C 65．B 66．C 67．A 68．A 69．E 70．B
71．B 72．C 73．E 74．A 75．D 76．C 77．B
78．D 79．A 80．B 81．D 82．C 83．C 84．A
85．E 86．B 87．C 88．E 89．A 90．C 91．D
92．A 93．B 94．C 95．D 96．E 97．C 98．B
99．C 100. D 101．E 102．B 103．A 104．A 105．D
106．E 107．C 108．D 109．E 110．B 111．A 112．E
113．B 114．D 115．E 116．A 117．D 118．C 119．B
120．C 121．B 122．D 123．C 124．E 125．D 126．D
127．E 128．B 129．A 130．C 131．D 132．E 133．C
134．E 135．D 136．A 137．B 138．B 139．D 140．A
141．E 142．C 143．A 144．E 145．B 146．C 147．B
148．C 149．D 150．E 151．C 152．E 153．C 154．B
155．A 156．B 157．C 158．D 159．A 160．C

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