[A1型题] 1.实证感冒的治疗原则是 A 辛温发汗 B 辛凉清解 C 清暑解表 D 解表达邪 E 调和营卫 考题解析:题中所述实证感冒,包括了风寒、风热、暑湿等感受实邪所引发的感冒,其治疗当以解表达邪为基本大法,可以概括对各种实证感冒的治疗方法,故正确答案应为D。而A、B、C、E所列诸法只是针对某一特定实证感冒而设,故均须排除。 2.在外感咳嗽中,病程缠绵,久则导致肺阴亏耗的是 A 风寒 B 风热 C 暑湿 D 风燥 E 风湿 考题解析:风燥之邪虽有温凉之分,但仍以燥邪化热者居多。燥热袭肺,最易灼伤肺阴,尤其燥热延久,病程缠绵时,肺阴损伤更是严重。而风热之邪虽也可袭肺伤阴,然其最多时还是热邪客肺,煎熬津液成痰,而成痰热蕴肺之变。故标准答案为D。至于风寒、暑湿、风湿之邪,均属阴邪,易伤人体阳气而不易伤人体阴液,故均非正选答案。 3.哮证发作的主因是 A 外邪 B 饮食 C 情志 D 伏痰 E 风邪 考题解析:哮证的基本病理变化以痰为主,其伏藏于肺,成为发病的“夙根”,在此基础上,如遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等多种诱因,而引起发作。故本题的正确答案应为D,而A、B、C、E等均为诱因,故非正选答案。 4.喘证的辨证,首先应审其 A 表里 B 寒热 C 虚实 D 阴阳 E 标本 考题解析:喘证的发生,主要缘于肺失宣肃,而导致肺失宣肃的病因则有外感、内伤之别,无论邪从外袭还是病从内伤,引起的病理变化均可概括为虚实两个方面。正如《景岳全书•喘促》篇说:“实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也。”故历代喘证的辨证,均首当审其虚实。故正确答案为C。而若以阴阳为纲,则过于笼统,病性不够准确,表里、寒热、标本,只能从某一侧面反映喘证病性,而不能全面概括,故均非正选答案。 5.自汗和盗汗的总病机是 A 卫外失固,腠理疏松 B 虚火内盛,津液外泄 C 邪热交争,湿热熏蒸 D 肺气不足,营卫不和 E 阴阳失调,腠理不固 考题解析:《内经》谓汗出的病理,主要缘于“阳加阴、谓之汗”,阳旺于内,或阴虚阳旺,均可以迫液外泄;或阳衰于外卫阳不能固护津液,也致外泄,均可引起自汗、盗汗,故E为正确答案。而A、B、C、D只是从一个侧面阐述了自汗、盗汗的病理因素,而不是概括总的病理,故都是错误的。 6.外邪侵袭,损伤脉络而引起出血,最为多见的邪气是 A 风 B 寒 C 暑 D 热 E 燥 考题解析:《景岳全书•血证》指出:“凡治血证,须知其要,而血动之由,惟火惟气耳。”引起出血之因,最主要是热,无论实热、虚热,均可以迫血妄行而致血溢脉外,引起出血。故正确答案为D。而暑邪、燥邪、风邪只有化热之后,才能动血出血,至于寒邪,则属阴邪,只能使血脉收引凝滞,不会动血、出血,故均非正选答案。 7.痹证日久引起心悸,其主要病机是 A 心阳不振 B 瘀血阻络 C 水饮凌心 D 心血不足 E 阴虚火旺 考题解析:痹证引起心悸,主要是由于风寒湿或风湿热之邪,由经络而病及脏腑,而导致心痹的结果。此病理变化是邪恋经络,气血痹阻不通,因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。故标准答案为B。而A、C、D、E所列病机虽在心痹病程的某个阶段中出现,但往往不能贯穿始终,故均可以排除。 8.阴虚火旺之心悸,若兼见五心烦热、梦遗腰痠者,治疗应首选 A 天王补心丹 B 六味地黄丸 C 麦味地黄丸 D 知柏地黄九 E 金锁固精丸 考题解析:阴虚火旺之心悸,若兼见五心烦热,梦遗腰痠者,是在阴液亏虚基础上以相火妄动更为显著,治疗应在滋养阴液的同时,重用清泻相火之品,故以知柏地黄丸最为贴切,正确答案为D。而A方虽能养阴安神但清相火不足;B、C方则养阴为主,也是清相火力弱;E方能固精止遗,而非滋阴降火之品,故均非正选答案。 9.不寐的基本病机是 A 本虚标实,气血失调 B 阳盛阴衰,阴阳失调 C 阳气不足,阴寒内盛 D 气血凝滞,心脉痹阻 E 气机逆乱,升降失常 考题解析:中医认为阳入于阴则寐,阳出于阴则寤,不寐主要在于阳不交阴。阳为什么不入于阴,从阳这一面考虑,多缘于阳气太盛,阳主动、阳盛则动而不静故而不能入阴;从阴这一面考虑,多缘于阴液太亏,阴虚则不能潜阳,虚阳浮越亦不能入阴。故阳盛阴衰,阴阳失调是不寐的基本病机,标准答案为B。A、C、D、E均未涉及不寐的最基本病机,因此是错误的。 10.郁证的病位多在 A 心、脾、胃 B 肝、脾、胃 C 肝、脾、肾 D 肝、胃、肾 E 心、肝、脾 考题解析:郁证的发生,主要是因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所伤,以致肝失疏泄,脾失健运,心神失常,脏腑阴阳气血失调所引发。故其病位可以概括为心、肝、脾,标准答案为E。而A、B、C、D均未能准确指出郁证的病位,因此是错误的。 11.郁证总的治法是 A 疏肝解郁 B 化痰散结 C 养心安神 D 养血柔肝 E 疏通气机 考题解析:郁证的基本病理变化是为情志所伤,肝气郁结而逐渐引起五脏气机不和所致。正如《医方论•越鞠丸》中所说:“凡郁病必先气病,气得流通,郁于何有?”。因此,疏通气机为郁证总的治则,故E为正确答案。而A、D均单纯强调肝而未言及五脏;B特别强调痰;C则重视心神,故都是不对的。 12.与胃痛关系最为密切的脏腑是 A 肝、脾、胆 B 肝、脾、胃 C 肝、脾、肾 D 肺、脾、胃 E 肺、肝、胃 考题解析:胃痛的病位主要在胃,不论外感、内伤及胃,均可导致“不通则痛”或不荣则痛。然从五行生克关系来看,胃与肝的关系最为密切,所谓“见肝之病,知肝传脾 (胃)”。肝木偏旺或土虚木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃与脾互为表里,共主升降,胃与脾相互影响,在致病上也有因果关系,故B应为正确答案。而其余A、C、D、E均不够准确。
[A1型题] 13.下列哪项不是胃痛脾胃虚寒证的表现 A 胃痛隐隐,喜温喜按 B 空腹痛甚,得食痛减 C 手足不温 D 遇寒痛增,暴作 E 泛吐清水 考题解析:胃痛之脾胃虚寒证,由于阳虚而生内寒,气血不通故胃痛隐隐。内寒得温而散,气得按而行,故脘部喜温喜按。胃虚得食,能产热助正以抗邪,故进食痛减。脾主四末,阳气不足不能达于四末,故手足不温。脾主运化,脾阳不振,寒湿内停,故泛吐清水。脾胃虚寒是属慢性久病,非受寒直中之寒实之证,故不是遇寒痛增,暴作之象,此点可以排除。故标准答案为D。 14.呕吐、反胃、呃逆三者在病机上的共同点是 A 升降失司 B 肺胃气逆 C 肝胃气逆 D 饮邪上逆 E 胃气上逆 考题解析:呕吐病机虽有虚实之别,总由胃气上逆使然;反胃为一种类别之呕吐,其病机虽也为胃气上逆,但其根本在于脾阳虚衰,清阳不升而浊阴不降,气机升降失司所致;呃逆之病机在于胃气上逆动膈,是肺胃之气逆所成。以上三者病机虽不尽相同,而在胃气上逆这一点上是共同的。故E为正确答案,其余选项可以排除。 15.呕吐实证,因邪气犯胃,浊气上逆所致者,其治法是 A 和胃理气,降逆止呕 B 理气疏肝,和胃降逆 C 祛邪化浊,和胃降逆 D 和胃降逆,消食导滞 E 理气化痰,和胃降逆 考题解析:题中所言邪气犯胃,浊气上逆而引起的呕吐,治疗应以祛邪化浊,和胃降逆为法,故C是正确答案。而A未提及祛邪,B偏于疏肝,D重于消食导滞,E突出理气化痰,故均非本病的正选大法。 16.泄泻发病的重要因素是 A 肝脾不和 B 脾胃虚弱 C 脾虚湿胜 D 脾肾两虚 E 脾失运化 考题解析:泄泻发病因素虽多,但中医认为其实证与湿胜关系密切;虚证则以脾虚最为关键。正如《难经》所言“湿多成五泄”、《景岳全书》所言“泄泻之本,无不由于脾胃”,故C为正确答案。而A只强调肝脾,未提及标实;B只重视脾虚而忽略湿胜;D偏重脾肾,也未提及标实湿胜;则E与B雷同,故不能完整概括泄泻病机,应视为错误。 17.内伤头痛的主要病位在 A 肝、脾、胃 B 肝、心、脾 C 肝、脾、肾 D 心、肝、肾 E 胆、肝、脾 考题解析:“脑为髓之海”,主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微,输布气血上充于脑,故内伤头痛,其病位与肝、脾、肾三脏关系密切。具体而言,本病因于肝者,一是情志所伤,肝失疏泄,郁而化火,上扰清空,而为头痛;一是火盛伤阴,肝失柔养,或肾水不足,水不涵木,导致肝肾阴亏,肝阳上亢,上扰清空而致头痛。因于肾者,多由禀赋不足,肾精欠亏,脑髓空虚而致头痛;亦可阴损及阳,肾阳衰微,清阳不展而为头痛。因于脾者,多系饥饱劳倦,或病后产后体虚,脾胃虚弱,化源不足,或失血之后,营血亏虚,不能上荣于脑髓脉络,而致头痛;或饮食不节,嗜酒肥甘,脾困不运,痰湿内生,上蒙清窍,阻遏清阳而致头痛。故正确选项为C。 18.下列哪项概括了眩晕发生的病机 A 痰、热、风、湿 B 风、火、痰、虚 C 火、气、血、虚 D 风、痰、气、血 E 风、火、血、虚 考题解析:眩晕的发生,自古多有论述,概括起来不外风、火、痰、虚。《素问•至真要大论》说:“诸风掉眩,皆属于肝。”肝风之动,有虚实之分,肝阳化火,生风为实;肝肾阴虚,虚火上炎生风为虚。《丹溪心法•头眩》有“无痰不作眩”之说。《景岳全书•眩运》有“无虚不作眩”之论。《素问玄机原病式•五运主病》指出:“风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为旋转”。故正确答案为B。 19.下列哪项不是水肿发病的常见原因 A 风邪外袭 B 湿毒浸淫 C 饮食劳倦 D 房劳过度 E 情志内伤 考题解析:水肿的发生主要缘于肺、脾、肾三脏功能失调,水液代谢障碍。而情志内伤所及脏腑为肝,其与水液代谢障碍关系不大,故E为标准答案。A与肺有关,B与肺脾有关,C与脾胃有关,D与肾相关,故均为水肿的常见病因,可以除外。 20.消渴之下消证,若出现阴阳气血俱虚证,治疗应首选 A 补中益气汤 B 六味地黄丸 C 归脾汤 D 鹿茸丸 E 金匮肾气丸 考题解析:鹿茸丸从药味组成,可以看出其具有气血阴阳俱补之功效。方中参、芪、熟地补益脾胃化生气血。麦、味、茸、补骨脂、肉苁蓉滋阴助阳。其它方剂均没有这种多方面的功能。补中益气汤主要益气升阳;六味地黄丸专主滋阴益肾;归脾汤补益心脾,功在益气养血;金匮肾气丸又是阴阳双补之剂。故此四种方剂均达不到鹿茸丸气血阴阳全照顾的功能,视为不正确。标准答案为D。 21.痛痹的临床特征是 A 关节痠痛,游走不定 B 关节疼痛,红肿灼热 C 疼痛剧烈,痛有定处 D 痠痛重者,肌肤不仁 E 屈伸不利,心悸气短 考题解析:痛痹的发生,多缘于风寒湿之邪而以寒邪为著,侵袭肌肤、筋脉、关节所致。寒邪为阴邪,主收引、凝滞,故其临床特征是疼痛剧烈,痛有定处,故C为正确答案。A为行痹特征,B为热痹特征,D为着痹特征,E为脏痹、心痹的特征,故均可排除。
[A2型题] 22.患者,男,27岁。恶寒重,发热轻,头痛,鼻塞流清涕,周身痠楚疼痛,舌苔薄白而润,脉浮紧。治疗应首选 A 三拗汤 B 藿香正气散 C 小青龙汤 D 荆防败毒散 E 新加香薷饮 考题解析:题中所提供病例的症状,用中医理论分析,是属风寒之邪侵袭卫表而成风寒感冒,治疗应以辛温解表为法,题中5个处方中荆防败毒散最具此种功能。故标准答案为D。而三拗汤治疗风寒咳嗽;藿香正气散治疗暑湿感冒;小青龙汤治疗外寒内饮之咳喘;新加香藿饮治疗暑热感冒。 23.患者,女,55岁。干咳少痰,咳声嘶哑,口干咽燥,神疲,消瘦,手足心热,舌红少苔,脉细数。治疗应首选 A 止嗽散 B 桑菊饮 C 桑杏汤 D 二陈汤 E 沙参麦冬汤 考题解析:患者肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降,则干咳;虚火灼津为痰,肺损络伤,故痰少;阴虚肺燥,津液不能濡润上承,则咳声嘶哑,口干咽燥;阴虚火旺,故手足心热;阴精不能充养而致形瘦神疲。结合舌脉表现,本病属肺阴亏耗,阴虚内热之咳嗽,宜采用沙参麦冬汤治疗。正确答案为E。而桑菊饮适用于风热犯肺证;止嗽散偏重在风寒袭肺之咳嗽;桑杏汤适用于风燥伤肺证;二陈汤适用于痰湿蕴肺证。 24.患者咳嗽气急,咳痰量多、质稠、色黄,胸胁胀痛,面赤身热,口干,舌红苔黄,脉滑数。治疗应首选 A 泻白散合黛蛤散 B 桑白皮汤 C 桔梗汤 D 清金化痰汤 E 千金苇茎汤合犀黄丸 考题解析:题中所提供的病例,用中医理论分析,当属痰热郁肺之咳嗽,治疗此咳嗽应以清热化痰肃肺为法,题中5个处方以清金化痰汤为优,方中芩、栀、知母清肺除热,栝楼仁、橘红、茯苓、贝母化痰肃肺,再配以麦冬、桑白皮,养阴泻肺,使痰热除,肺气降而咳止。故正确选项为D。而桑白皮汤虽也有清化痰热之功,但多用其治疗喘证;泻白散合黛蛤散治疗木火刑金之咳;而桔梗汤、千金苇茎汤合犀黄丸均为肺痈之常用方剂。 25.肺痈患者,壮热面赤,咳嗽气急,咯痰腥臭,痰色黄绿,口渴。其治法是 A 清肺化痰活血 B 排脓解毒 C 养阴清肺解毒 D 清肺化瘀消痈 E 清热解毒化痰 考题解析:题中所提供病例应诊断为肺痈之成痈期,此时邪热从表入里,热毒内盛,正邪交争,继之痰浊瘀热郁蒸成痈。治疗此证候当以清热解毒,化瘀消痈为法,故标准答案为D。而A、E所列之法,不够准确,B所列之法则用于肺痈之溃脓期,C所列之法用于肺痈恢复期。 26.患者咳吐大量脓血痰,腥臭异常,胸中烦满而痛,气喘不能卧,身热,烦渴,舌红苔黄腻,脉滑数。治疗应首选 A 加味桔梗汤 B 《千金》苇茎汤 C 如金解毒散 D 桔梗杏仁煎 E 桑白皮汤 考题解析:患者痰热与瘀血壅阻肺络,血败肉腐,痈脓内溃外泄,故咳吐大量脓血痰,腥臭异常;脓毒蕴肺,肺气不利,则胸中烦满而痛,气喘不能卧;热毒内蒸,故身热、烦渴、舌红、苔黄腻、脉滑数。本病治疗宜采用排脓解毒的加味桔梗汤,标准答案为A。而《千金》苇茎汤适用于清肺化瘀消痈;如金解毒散适用于成痈期;桔梗杏仁煎适用于肺痈恢复期;桑白皮汤功能清肺泻热化痰,均非正确答案。 27.患者喉中痰鸣如吼,气粗息涌,胸高胁胀,咳痰色黄,烦闷不安,汗出面赤,口渴喜饮,舌红苔黄腻,脉弦滑。其治法是 A 清热泻肺,豁痰开窍 B 宣肺化痰,止咳平喘 C 清热宣肺,化痰定喘 D 宣肺解表,止咳化痰 E 泻肺通腑,宣肺清热 考题解析:患者痰热壅肺,肺失清肃,肺气上逆,故喘而气粗息涌,痰鸣如吼,胸高胁胀;热蒸津聚生痰,痰热交结,故咳痰色黄;痰火郁蒸,则烦闷不安,汗出面赤,口渴喜饮。结合舌脉表现,本病属于痰热内蕴之热哮,宜采用清热宣肺,化痰定喘的治疗方法,C为正选答案。 28.患者肺胀病史20年,呼吸浅促难续,声低气怯,倚息不能平卧,胸闷如窒,心慌,咳痰不爽,脉沉数无力。治疗应首选 A 金匮肾气丸 B 平喘固本汤 C 真武汤 D 大补元煎 E 七味都气丸 考题解析:题中提供的病例应诊断肺胀之肺肾气虚证。肺肾气虚则不能主气、纳气,治疗当以补肺纳肾,降气平喘为法。答案中具有上述功能的方剂首推平喘固本汤,此方既可补肺纳肾,又可降气化痰,从而达到止喘的目的。故B为标准答案。另外几个方剂与此相近的为七味都气丸,然其降气化痰定喘的作用不够;大补元煎纳肾、降气化痰之力更显不足;金匮肾气丸、真武汤则均是温补肾气、化气行水之剂,而非定喘专方,故可排除。 29.患者呼吸浅短难续,声低气怯,张口抬肩,咳嗽,痰白如沫,胸闷心悸,形寒汗出,舌质暗,脉沉细数无力。其治法是 A 补肺健脾,化痰活血 B 温肾健脾,化痰利水 C 温肺化饮,化痰平喘 D 补肺纳气,降气平喘 E 温肺健脾,化痰利水 考题解析:肺肾两虚,不能主气、纳气,故呼吸浅短难续,声低气怯,张口抬肩;寒饮伏肺,肾虚水泛则咳痰色白如沫;肺病及心,心气虚弱,故心悸,形寒汗出。结合舌脉分析,本病属于肺肾两虚之肺胀,故宜采用补肺纳气,降气平喘的治法,D为正选答案。 30.患者汗出恶风,微劳尤甚,易于感冒,体倦乏力,面色少华,舌苔薄白,脉细弱。治疗应首选 A 黄芪汤 B 补肺汤 C 玉屏风散 D 桂枝汤 E 补中益气汤 考题解析:患者肺气亏虚,肌表疏松,表卫不固而汗出恶风,且易于感冒;动则耗气,气不摄汗,故汗出益甚;气虚则体倦乏力,面色少华。结合舌脉分析,本病属于肺卫不固之汗证,故采用益气固表的玉屏风散,答案为C。 31.患者,女,25岁。平素食少纳呆,体倦乏力,经常感冒。近日汗出恶风,劳累尤甚,面色少华,舌苔薄白,脉弱。其诊断是 A 哮证,肺虚 B 喘证,脾虚 C 自汗,肺卫不固 D 盗汗,阴虚火旺 E 胸痹,气阴两虚 考题解析:本题所提供病例,其主诉当为汗出,故应诊断汗证之自汗。以时时汗出,动辄益甚为依据。平时食少,脾气不足,母病及子,肺气也虚,卫外不固,故易受邪侵而经常感冒,时时汗出。卫外不固故汗出而恶风。动则耗气,故劳累之后汗出尤甚。面色少华,脉弱也为气虚之象,故C为正确答案。本例汗出特点不属盗汗,故D可除外。A、B、E所列病证为本症不具备,故属干扰答案,也应排除。 32.患者,男,37岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛,吐血紫黯,夹有食物残渣,口苦口臭,尿黄便秘,舌红苔黄腻,脉滑数。诊为吐血,其证候是 A 胃热壅盛 B 肝火犯胃 C 气虚血溢 D 络瘀血溢 E 以上均非 考题解析:本题所提供的病例,缘于长期饮酒所致,酒为辛热之物,积久成毒伤及胃腑,热迫胃络,血从口出,故应诊为胃热壅盛之吐血。标准答案为A。本例中无情志所伤之病史,未见肝火症状、舌脉,故可以排除B;无脾虚之症及舌脉,故可以排除C;无血瘀见症及舌、脉,故可以排除D。 33.患者心烦易怒,眩晕,心悸,少寐,伴遗精腰痠,舌质红,脉弦细而数。治应首选 A 六味地黄丸 B 滋水清肝饮 C 右归饮 D 左归饮 E 安神定志丸 考题解析:本题所提供的病例,见症纷繁,不能用单一眩晕、不寐、心悸、遗精所代替,故应诊断为郁证。从其症、舌、脉看当属火旺之证候。治疗此种病证当以滋阴清热,镇心安神为法以达到解郁的目的。题中所列5方的B方最为贴切。而A、D以补阴为优,C阴阳双补,均能镇心安神,但解郁不足。E则以安神定志为主,适于心胆虚怯而非滋阴清热之剂,均可排除。
[A2型题] 34.阴寒凝滞之胸痹,胸痛彻背,感寒痛甚,四肢厥冷。治疗应首选 A 通脉四逆汤 B 黄芪桂枝五物汤 C 栝楼薤白白酒汤 D 金匮肾气丸 E 栝楼薤白半夏汤 考题解析:诸阳受气于胸中而转行于背,寒邪内侵致使阳气不运,气机阻痹,故见胸痛彻背,感寒则痛甚;阳气不足故四肢厥冷。结合舌脉分析,本病属于阴寒凝滞,阳气不运之胸痹,故宜采用辛温通阳,开痹散寒的栝楼薤白白酒汤,答案为C。 35.患者不寐,性情急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结,舌红苔黄,脉弦而数。其治法是 A 清肝泻火,宁心安神 B 清肝泻火,镇惊安神 C 疏肝泻热,佐以安神 D 清肝利胆,安神定志 E 清心凉肝,镇惊宁神 考题解析:本病多因恼怒伤肝,肝失条达,气郁化火,上扰心神则不寐;肝火偏旺,则急躁易怒;肝郁化火,肝火乘胃,胃热则口渴喜饮;肝气犯胃,胃失和降,则不思饮食;火热上扰则目赤口苦。结合舌脉分析,本病属于肝郁化火之不寐,宜采用疏肝泻热,佐以安神的治法,正选答案为C。 36.患者精神抑郁,表情淡漠,神志痴呆,语无伦次,不思饮食,舌苔腻,脉弦滑。其证候是 A 肝气郁结 B 痰气郁结 C 痰火上扰 D 风痰闭阻 E 痰浊壅塞 考题解析:本题所提供的病例,其病证应诊为癫证。而其证候既有肝郁不舒,又有痰浊中阻之象,故B为正选。A偏重于肝郁,E偏重于痰浊,故可除外。病例中未见化热之症、舌、脉,故可排除C。风痰闭阻者病多在络脉之中,本例不具备,故D也可除外。 37.患者胃脘疼痛,痛有定处而拒按,痛如针刺,食后痛甚,舌质紫暗,脉涩。其治法是 A 疏肝和胃 B 理气活血 C 活血化瘀 D 化瘀宁血 E 散寒通络 考题解析:题中所提供的病例应诊为瘀血停滞之胃痛,故治疗时正选之法应为活血化瘀,C为正选答案。B、D与C相近,但用词及治法内涵不够严谨,故可排除。本例非肝胃不和,亦非寒凝血瘀之证,故A、E均属不当之法。 38.患者胃痛,脘腹胀满,嗳腐吞酸,吐不消化食物,舌苔厚腻,脉滑。治疗应首选 A 保和丸 B 枳实导滞丸 C 调胃承气汤 D 小承气汤 E 越鞠丸 考题解析:题中所提供病例应诊为饮食停滞之胃痛,其食积以中焦胃为主,治疗当以消食和胃为优,故答案应为A。B方病位偏于食积在肠,治疗导滞为主,故可除外;C、D以通腑为主,非消食和胃之剂;E方治疗多种病理之郁,非单一食积所宜
[A2型题] 39.患者突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握固,大小便闭,肢体强痉,伴有静卧不烦,四肢不温,痰涎壅盛,舌苔白腻,脉沉滑缓。其诊断是 A 中风 阳闭证 B 中风 阴闭证 C 中风 脱证 D 中风 中经络 E 中风 后遗症 考题解析:中风中脏腑的主要表现是突然昏仆,不省人事。闭证以邪实内闭为主,属实证,又可根据有无热象分为阳闭和阴闭。痰湿偏盛,风挟痰湿,上蒙清窍,内闭经络,故突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握固,肢体强痉;痰湿属阴,故静卧不烦;痰湿阻滞阳气,不得温煦,故四肢不温。结合舌脉表现,本病属中风之阴闭证,故标准答案为B。而中风阳闭证,除闭证的症状外,还应有面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁;中风脱证除中脏腑表现外,尚有目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,肢体软瘫等;中风中经络一般无神志改变;中风后遗症是经过救治,神志清醒后,留有半身不遂,言语不利,口舌歪斜等,故A、C、D、E均非正确答案。 40.患者小便热涩疼痛,尿色深红,或夹有血块。应首先考虑的是 A 热淋 B 石淋 C 气淋 D 血淋 E 劳淋 考题解析:小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急,为诸淋所共有。血淋鉴别要点是溺血而痛;而热淋的特征是小便灼热刺痛;石淋的特征是以小便排出砂石为主证;气淋的特征是少腹胀满较为明显,小便艰涩疼痛,尿有余沥;劳淋特征是小便淋沥不已,遇劳而发,故标准答案为D。 41.患者情志抑郁,小便通而不畅,胁腹胀满,舌红苔薄黄,脉弦。治疗应首选 A 补中益气汤 B 代抵当丸 C 八正散 D 清肺饮 E 沉香散 考题解析:本题中所提供的病例,应诊断为肝郁气滞之癃闭。治疗应以疏调气机,通利小便为法,具有这种功能的方剂首选沉香散,方中沉香、橘皮可疏达肝气,配合当归、王不留行以行下焦之气血,而石苇、冬葵子、滑石能通利水道。而A方专主益气升阳;B方以行瘀散结为主,而疏肝之力不足;C、D两方则为清热利湿之剂,非从肝论治。故标准答案为E。 42.患者烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红苔薄黄,脉洪数。其治法是 A 温补肾阳,固摄肾精 B 滋补肾阴,固摄肾精 C 双补阴阳,固摄肾精 D 清热润肺,生津止渴 E 清胃泻火,养阴增液 考题解析:题中所提供的病例,应诊断为肺热津伤之消渴,其病机为燥热伤肺,治节失职,故治疗时宜以清热润肺,生津止渴为法。而A、B、C三法皆从肾论治,E法从胃论治,均与本病不相符。标准答案为D。 43.患者,男,68岁。患消渴病20余年,现多食、多饮诸症不明显,唯小便频数,饮一溲一,面色黧黑,腰膝痠软,形寒怕冷,舌淡苔白,脉沉无力。治疗应首选 A 消渴方 B 玉女煎 C 左归饮 D 金匮肾气丸 E 六味地黄丸 考题解析:患者肾失固藏,肾气独沉,故小便频数;下元虚惫,约束无权,而至饮一溲一。水谷之精微随尿液下注,无以熏肤充血,残留之浊阴,未能排出,故面色黧黑不荣;腰为肾之府,肾虚故腰膝痠软;命门火衰,则形寒怕冷。结合舌脉表现,本病属阴阳俱虚之证,故应使用金匮肾气丸治疗,标准答案为D。而消渴方清热润肺,生津止渴;玉女煎清胃泻火,养阴增液;左归饮、六味地黄丸滋阴固肾,故A、B、C、E均非正确答案。
[B1型题] A 清金化痰汤 B 千金苇茎汤 C 加减泻白散 D 定喘汤 E 加味桔梗汤 1.治疗肺痈咳唾浊痰黄绿而味腥者,应首选 2.治疗咳逆阵作,面赤咽干口苦,每随情绪波动而增减者,应首选 考题解析:1题:B,肺痈症见咳唾浊痰黄绿,味腥者,是病程已进入成痈期,其病理特点是热毒内盛,痰浊瘀热郁蒸成痈,故治疗宜清肺化瘀消痈,方应首选《千金》苇茎汤。2题:C,咳逆阵作,面赤咽干口苦,随情绪波动而增减者,是为肝火犯肺之咳嗽,治疗宜清肺平肝,顺气降火,具有这种功能的方剂,首推加减泻白散。 而A方适用于痰热郁热之咳;D方适于热哮;E方适用于肺痈溃脓期,均非本病所宜。 A 泻白散合黛蛤散 B 龙胆泻肝汤 C 柴胡疏肝散 D 丹栀逍遥散 E 滋水清肝饮 3.咳嗽阵作,痰中带血或纯血鲜红,胸胁胀痛,烦躁易怒,口苦,舌红苔薄黄,脉弦数。治疗应首选 4.吐血色红或紫黯,口苦,胁痛,心烦易怒,寐少多梦,舌质红绛,脉弦数。治疗应首选 考题解析:3题:A,患者肝火上逆犯肺,使肺失清肃,肺络受损,故咳嗽阵作,痰中带血或纯血鲜红;肝之脉络布于胁肋,肝火偏亢,脉络壅滞,故胸胁胀痛;肝火上炎,故口苦,烦燥易怒。结合舌脉表现,本病属于肝火犯肺之咳血,故采用清肝泻肺,凉血止血的泻白散合黛蛤散。4题:B,患者肝火横逆犯胃,胃络损伤则吐血色红;肝火上炎则口苦、胁痛、心烦易怒;热扰心神,故寐少多梦。结合舌脉表现,本病属于肝火犯胃之吐血,故用龙胆泻肝汤治疗。 柴胡疏肝散疏肝理气;丹栀逍遥散清热疏肝理脾;滋水清肝饮滋阴降火,故C、D、E均为非正确答案。 A 心悸烦躁,善惊痰多 B 心悸善惊,坐卧不安 C 惊悸眩晕,胸闷喘憋 D 心悸怵惕,心痛胸闷 E 虚烦而悸,耳鸣腰痠 5.心悸心虚胆怯证的特点是 6.心悸心血瘀阻证的特点是 考题解析:5题:B,心虚则神不能自主,故惕惕不宁,胆虚则怯,善惊易恐,坐卧不安,故其证候特点应为B。6题:D,心血瘀阻,不通则痛,故心痛胸闷,心失所养,心悸怵惕,故其证候特点应为D。 而A的特点是痰热扰心之象;C的特点是水饮凌心之征;E的特点是阴血亏虚之症,故均属排除之列。 A 胃苓汤 B 连理汤 C 芍药汤 D 桃花汤 E 驻车丸 7.治疗寒湿痢应首选 8.治疗虚寒痢应首选 考题解析:7题:A,寒湿痢多因寒湿内盛,脾失健运所致,治疗采用温化寒湿的胃苓汤加味。8题:D,虚寒痢多因脾胃虚寒,肾阳不足所致,治疗采用温补脾肾,收涩固脱之桃花汤。 而连理汤适用于湿热未尽,正气虚弱的休息痢;驻车丸适用于阴血亏耗的阴虚痢;芍药汤适用于湿热重灼的湿热痢。故B、C、E均为非正确答案。 A 沙参麦冬汤 B 麦门冬汤 C 益胃汤 D 玉女煎 E 一贯煎 9.治疗胁痛肝阴不足证,应首选 10.治疗呃逆胃阴不足证,应首选 考题解析:9题:E,肝阴不足之胁痛,其治疗应以养阴柔肝为法,而具有此种功能的方剂首选一贯煎,故E为正确答案。10题:C,胃阴不足之呃逆,其治疗应以生津养胃止呃为法,而具有此种功能的方剂首推益胃汤,故C为正确答案。 而A方具滋阴清热之功,适用于悬饮恢复期;B方专主滋养胃阴、降逆止呕,适用于胃阴不足之呕吐;D方清胃为主兼顾热盛阴血损伤,均非本题所宜。 A 少阴经 B 厥阴经 C 少阳经 D 阳明经 E 太阳经 11.头痛部位在两侧,连及耳部,是何经头痛 12.头痛部位在巅项,连于目系,是何经头痛 考题解析:11题:C,头为诸阳之会,手足三阳经脉皆循于头面。少阳经头痛部位多在头之两侧,并连及耳部。12题:B,因厥阴经脉上行会于巅顶,故厥阴经头痛则在巅顶部位,连于目系。 而少阴经头痛部位不典型。少阴经脉不循头部,然气逆等病因亦可致头痛;阳明经头痛,多在前额部及眉棱等处;太阳经头痛,多在头后部,下连于项。故A、D、E均为非正确答案。 A 二妙散 B 八正散 C 疏凿饮予 D 程氏萆薢分清饮 E 薏苡仁汤 13.治疗尿浊,应首选 14.治疗热淋,应首选 考题解析:13题:D,尿浊的发生或由湿热内蕴,或由脾虚气陷及肾元亏虚。前者治疗当清热化湿,首选方为程氏萆薢分清饮;后者治疗宜健脾益气,开清固涩,首选方为补中益气汤,或宜益肾固精,首选六味地黄丸偏于补阴,鹿茸补涩丸偏于补阳。本题所提供的答案中,D为治实而无补虚之剂,故正确答案只能是D。14题:B,热淋的病理是湿热下注,故治疗宜以清热利湿通淋为法,具此功能的方剂首推B。 而A方清化力弱,通淋不足;C方虽能分利湿热,然从表里双解,又过于攻逐;E方功专除湿通络,祛风散寒,适用于着痹,故均本题所宜
[A1型题] 1.热胜作痒的主要症状是 A 浸淫四窜,黄水淋漓 B 走窜无定,遍体作痒 C 皮肤瘾疹,焮红灼热作痒 D 瘙痒剧烈,最易传染 E 脱屑作痒,皮肤干燥 考题解析:因为皮肤瘾疹,焮红灼热作痒最能突出反应热邪致病特点,故C为正确答案。而A说的是湿胜;B是风胜;D不明确;E是燥胜,故非正确答案。 2.流痰最容易发生的部位是 A 四肢长骨 B 髂骨 C 膝关节 D 脊椎 E 淋巴结 考题解析:流痰发病部位以脊椎为最多,故D为正确答案。A、C是流痰发病仅次于脊椎的部位,而B、E则不是流痰发病的部位,故均非正确答案。 3.治愈后,遗留有萎缩性瘢痕的皮肤病是 A 白秃疮 B 肥疮 C 鹅掌风 D 疥疮 E 白疕 考题解析:本题所给选项中只有肥疮在愈合后留有萎缩性瘢痕,故标准答案为B。而A、C、D、E均不会留有萎缩性瘢痕,故均非正确答案。 4.对肛管直肠癌有重要意义的简易诊断方法是 A X线摄片 B 肛门直肠指诊 C 病理检查 D 美蓝染色 E 纤维结肠镜检查 考题解析:本题干主要突出简易诊断方法是什么,相比之下B最为简易,符合题干条件故为正确答案。而A、C、D、E与A相比显然比较复杂,故均非正确答案。 5.中医外科成为独立专科的年代是 A 商代 B 周代 C 秦代 D 汉代 E 明代 考题解析:我国周代开始把医生分为四类,其中疡医就是主治肿疡、溃疡、金创和折疡的外科专科医生,因而说中医外科成为独立专科的年代是周代。而周以前的文献只记载了一些外科疾病和治疗外科疾病的简单器械;秦、汉、明代则为中医外科由专科发展为学科作出了贡献。因此,正确答案为B。 6.外科辨“肿”,肿势平坦,根盘散漫,其成因是 A 火 B 风 C 气 D 郁结 E 虚 考题解析:肿是由各种致病因素引起的经络阻隔,气血凝滞而成的。但由于病人的体质强弱与致病原因不同,发生肿的外在表现也有差异。气血两虚不能托毒外出或不能约束毒邪的蔓延,因此说“虚”是肿势平坦,根盘散漫的成因,故标准答案为E。而火肿色红;风肿宣浮;气肿皮紧内软;郁结肿而坚硬,故A、B、C、D均非正确答案。 7.下列哪项不是疥疮的临床特点 A 好发于皮肤皱折部位 B 皮损初起为针头大小的丘疹或水疱 C 幼儿可见于面部及头部 D 全身遍布抓痕、结痂、黑色斑点和脓疱 E 轻度瘙痒 考题解析:自觉奇痒,遇热尤甚,常影响睡眠,是疥疮的重要临床表现之一,而绝非轻度瘙痒,故E不是疥疮的临床特点。而A、B、C、D均符合疥疮临床表现的特点,故非正确答案。 8.下列哪项不是丹毒的临床特点 A 病起缓慢,恶寒发热 B 局部皮肤焮热肿胀,迅速扩大 C 局部皮肤忽然变赤 D 好发于小腿部 E 容易复发 考题解析:丹毒系由火毒侵犯,郁于肌肤而发的一种急性感染性疾病。病起皮肤突然发红,色如丹涂,焮热肿胀,迅速扩大,一般好发于小腿及头面部,数日内可逐渐痊愈,但常易复发。B、C、D、E选项均符合丹毒的临床特点,只有A不符合丹毒的临床特点,故标准答案为A。 9.下列切开法的注意事项中,错误的是 A 在关节部位,宜谨慎开刀,切口应越过关节 B 血瘤、岩肿不宜切开 C 病人体弱应先内服调补药,然后开刀 D 面部疔疮,尤其是口鼻部位,应忌早期开刀 E 进刀时,刀头要求向上挑取,不宜向下割划 考题解析:在关节附近或关节部位切口的选择一般尽量避免越过关节,以免瘢痕形成后,影响关节的功能活动,故A为标准答案。而B、C、D、E则是在切开或开刀时所采用的正确方法或非禁忌,均非标准选项。 10.在对瘿病肿块扪诊时,除对其肿块位置、数目、硬度、光滑度、活动度、界限进行重点检查外,还应注意的是 A 颈部活动是否受限 B 颈部皮肤是否肿胀 C 肿块有无震颤,气管是否移位,淋巴结是否肿大 D 下颌活动是否正常 E 颈静脉是否怒张 考题解析:肿块扪诊若有震颤,说明合并有甲状腺机能亢进;气管移位与否,是手术之前需要了解的内容之一;淋巴结是否肿大,多为判断瘿病性质的主要参考内容之一,故C为正确答案。而A、B、D、E不是与题干重复,就是与瘿病无关,故均非正确答案。 11.前列腺炎的主要临床表现是 A 无痛性血尿 B 精液中有血 C 尿中有血,并有腰部剧痛 D 尿频,进行性排尿困难 E 尿频急而痛,尿末常有白色分泌物 考题解析:前列腺位于后尿道,故当有炎症时,会表现出尿频急而痛;并常有白色前列腺液溢出。因此E为正确答案。而A为泌尿系统肿瘤常见临床表现;B为血精的主要临床表现;C为泌尿系统结石的主要表现;D为前列腺增生症的主要表现。 12.脱疽的主要病因病理是 A 脾气不健,肝肾不足,寒湿侵袭,凝滞脉络 B 温热蕴结,寒湿外侵,气血瘀滞,脉络滞塞 C 湿热下注,气血壅滞,经络阻隔,脉络瘀滞 D 肝肾不足,气血两亏,络脉闭阻,筋骨失养 E 情志郁结,气滞血瘀,脉络闭阻,筋脉失养 考题解析:脾肾阳气不足,不能温养四肢,复感寒湿之邪,则脉络凝滞,这是脱疽发生的主要病因及病理演变过程,故A为正确答案。而B、C、D、E叙述均不全面或不是主要的病因病理,故均非正确答案。
转帖于 医学全在线 www.lindalemus.com
加载中.... |