Q.14岁，双膝关节游走性疼痛1个月
(一)现病史的采集：共10分 
 1．发病诱因，发病前上呼吸道感染病史等。(2分)
 2．关节疼痛的性质和特点：是否为游走性大关节红、肿、痛，小关节有无肿痛和晨僵。(2分)
 3．关节外表现：包括有无发热、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下结节和皮肤环形红斑等。(3分)
 4．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。(1分)
 5．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和内镜检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)相关病史：共3分
 1．药物过敏史及外伤手术史。(1分) 
 2．与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史。(2分)
R.男性，55岁，上腹隐痛不适2个月，呕血1天
(一)现病史的采集：共10分 
 1．发病诱因：饮食因素。(1分)
 2．上腹隐痛性质、程度、放射性，是否与进食有关。(3分)
 3．呕血性质、量，是否与胃液相混。(2分)
 4．伴随症状：是否伴有食欲不振、消瘦、乏力，是否有黑便等。(2分)
 5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1分)
 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和内镜检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)相关病史：共3分
 1．药物过敏史及外伤手术史。(1分) 
 2．与该病有关的其他病史：有无溃疡病和胃肠道疾病史 、肝胆胰等上腹部脏器疾病史。(2分)
S. 男性，65岁，突然昏迷伴恶心呕吐4小时。

(一)现病史的采集：共10分 
 1．发病诱因：发病前是否述及头痛、心悸等，发病前有无情绪激动。(1分)
 2．昏迷起病方式，昏迷前症状如肢体运动障碍等。(2分)
 3．是否为喷射状呕吐，呕吐物的量，是否与胃液相混，是否为咖啡样。(2分)
 4．伴随症状：有无抽搐、二便失禁和咬破舌等。(2分)
 5．发病以来的一般情况：饮食情况，小便情况等。(1分)
 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和内镜检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)相关病史：共3分
 1．药物过敏史及外伤手术史。(1分) 
 2．与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史，烟酒嗜好，家族史等。(2分)

T.男性，46岁，左下肢皮肤红、痛伴发热一天
(一)现病史的采集：共10分 
 1．发病诱因，有否足癣、皮肤破损等。(1分)
 2．下肢皮肤发红、痛的特点，如范围、边界是否清楚，有无肿胀、流液，疼痛性质，对步行是否有影响。(2分)
 3．发热情况:具体体温，有无寒战等。(2分)
 4．伴随症状:有无全身中毒症状等。(2分)
 5．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。(1分)
 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和内镜检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)相关病史：共3分
 1．药物过敏史及外伤手术史。(1分) 
 2．与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病病史。(2分)

U.男性，22岁，右胸被刀刺伤一小时，呼吸困难。
(一)现病史的采集：共10分 
 1．受伤部位、受伤方式、刀器情况。(2分)
 2．伤口有否大量出血、冒气泡，胸部有无皮下气肿。(2分)
 3．呼吸困难的性质，为吸气性或呼气性?是否为逐渐加重?(1分)
 4．伴随症状:胸痛及程度，有无心慌、紫绀。有否合并其它部位损伤表现，如腹痛、腹胀。(2分)
 5．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。(1分)
 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和内镜检查及结果，是否作过简单处理或注射TAT。(2分)
(二)相关病史：共3分
 1．药物过敏史及外伤手术史。(1分) 
 2．与该病有关的其他病史：有否出血性疾病病史，有无心脏、肺部疾病史。(2分)
V.男性，32岁，右下腹部绞痛伴血
(一)现病史的采集：共10分 
 1．发病诱因:是否有剧烈运动。(1分)
 2．疼痛放射部位，强度(绞痛、隐痛、钝痛)，是否放射；持续性还是阵发性，持续时间，加重及缓解因素。(2分)
 3．尿的颜色、量。(2分)
 4．伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿中断、发热、呕吐。(2分) 
 5．发病以来的一般情况：饮食情况，大便情况等。(1分)
 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和心电图检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)相关病史：共3分
 1．药物过敏史及外伤手术史。(1分) 
 2．与该病有关的其他病史：有无高尿酸病史等病史，平素有无排尿困难 (2分)
(三)问诊技巧得分：
 1．能围绕病情询问。(1分)
 2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

W.女性，42岁，间断腹痛、腹泻伴脓血便3年，加重1月。
(一)现病史的采集：共10分 
 1．发病诱因，是否有饮食不当及服药、饮酒史。(1分)
 2．腹痛性质和特点，与排便的相关性。(2分)
 3．大便的性状、量和次数。(2分)
 4．伴随症状：有无发热、盗汗、里急后重、恶心及呕吐，有无反酸烧心等。(2分)
 5．发病以来的一般情况：饮食情况，体重变化，小便情况等。(1分)
 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和内镜检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)相关病史：共3分
 1．药物过敏史及外伤手术史。(1分) 
 2．其他病史：有无溃疡病、结核病、菌痢、阿米巴痢疾、克罗恩病等相关病史。(2分)
(三)问诊技巧得分：
 1．能围绕病情询问。(1分)
 2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)
X.男性，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时。
(一)现病史的采集：共10分 
 1．发病诱因：是否有剧烈运动。(1分)
 2．胸痛放射部位、持续时间、加重及缓解因素。(3分)
 3．胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系。(2分)
 4．伴随症状：有无心慌、冷汗，皮肤苍白、呼吸困难、头晕，有无神志改变。(2分) 
 5．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。(1分)
 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和心电图检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分) 
(二)相关病史：共3分
 1．药物过敏史及外伤手术史。(1分) 
 2．与该病有关的其他病史：有无高血压、高血脂、糖尿病病史及吸烟、饮酒情况，有无相关疾病家族史。(2分)
Y.女性，66岁，咳嗽、咳痰、气喘加重3天。神志不清1天，即往有慢喘支20年。
(一)现病史的采集：共10分 
 1．发病诱因：有无呼吸道感染，使用镇静剂等。(1分)
 2．咳嗽的性质，声调，痰的性状，有无痰中带血，喘息的特点。(2分)
 3．意识障碍的程度，出现的时间，有无抽搐。(2分)
 4．伴随症状：发病前有无发热，恶心、呕吐等。(2分)
 5．发病以来的一般情况：饮食情况，睡眠大小便情况等。(1分)
 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)相关病史：共3分
 1．药物过敏史及外伤手术史。(1分) 
 2．与该病有关的其他病史：有无心脏病、高血压病、糖尿病病史，有无其它肺病及肝病史。(2分)
Z.患者，男性，24岁，发热伴鼻塞1天
(一)现病史的采集：共10分
 1．发病诱因：受凉、饮酒、季节关系等等。(1分)
 2．发热的程度、热型、有无寒战、大汗等症状、发热的诱因。(2分)
 3．鼻塞的性质，有无鼻分泌物。(2分)
 4．伴随症状：有无咳嗽、胸痛、咽痛、头痛、喷嚏等。(2分)
 5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1分)
 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)其它相关病史：共3分
 1．有无药物过敏史，手术史。(1分)
 2．耳鼻喉科相关疾病病史等。(2分)
A患者，男性，38岁，反复上腹部疼痛15年，黑便1天。
(一)现病史的采集：共10分
 1．发病诱因：受凉、饮酒、进食关系等等。(1分)
 2．腹痛的规律、性质、加重和缓解的因素。(2分)
 3．大便的色泽、量、性状、次数等。(2分)
 4．有无返酸、打膈、呕血、心慌、头晕等伴随症状。(2分)
 5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1分)
 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效。(2分)
(二)其它相关病史：共3分
 1．有无药物过敏史，手术史。(1分)
 2．是否有过慢性胃肠病、肝病史等，是否有服非甾体类消炎药史。(2分)
B男性，60岁，进行性吞咽困难半年。
(一)现病史的采集：共10分 
 1．发病诱因，饮食习惯，居住地区等。(2分)
 2．吞咽困难的特点，与饮食的关系，持续时间与缓解因素。有无消瘦，呕吐、反酸、烧心等。(3分)
 3．伴随症状：有无胸痛及呼吸困难，有无发热咳嗽及心悸等。(2分)
 4．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。(1分)
 5．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和其它检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)相关病史：共3分
 1．药物过敏史及外伤手术史。(1分) 
 2．与该病有关的其他病史：神经性厌食、结核病、反流性食管炎、胃肠疾病等。(2分)
C男性，50岁，间断大便带血和排便不畅感3个月。
(一)现病史的采集：共10分 
 1．发病诱因：饮食习惯，居住地区等。(1分)
 2．大便性状，大便色泽及便血量。(2分)
 3．排便不畅是否为渐进加重，是否有腹胀、腹痛和下坠感。(2分)
 4．伴随症状:是否有消瘦、头晕、乏力、发热。(2分)
 5．发病以来的一般情况：饮食情况，小便情况等。(1分)
 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和其它检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)相关病史：共3分
 1．药物过敏史及外伤手术史。(1分) 
 2．与该病有关的其他病史：肛肠病史及血液病史。(2分)
D55岁，发热、右上腹疼痛2天，加重伴面色苍白3小时。
(一)现病史的采集：共10分 
 1．发病诱因:饮食因素等。(1分)
 2．发热特点：热型，体温多少度，是否持续发热，有无寒战。(2分)
 3．腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式，加重后的特点，有无烦燥。(2分)
 4．伴随症状：有无黄疸、腹泻、瘙痒、恶心、呕吐、少尿、胸痛及呼及困难。(2分)
 5．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。(1分)
 6．诊疗经过：是否就诊过，是否测量过血压，血压值多少，相应的影像学检查和其它检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)相关病史：共3分
 1．药物过敏史及外伤手术史。(1分) 
 2．与该病有关的其他病史：肝胆疾病、胃肠疾病史。(2分)
E男性，20岁，右上腹外伤5天，突发心慌、面色苍白3小时。
(一)现病史的采集：共10分 
 1．发病机制，受伤的细节，包括受力方向、体位。(2分)
 2．受伤后的一般状态：意识状态，是否有腹痛及性质。(2分)
 3．受伤后的生命体征：包括血压、脉搏等。(2分)
 4．伴随症状：有无胸痛及呼及困难，其它合并伤的表现。(1分)
 5．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。(1分)
 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和其它检查及结果，应用过何种处理效果。(2分)
(二)相关病史：共3分
 1．药物过敏史及外伤手术史。(1分) 
 2．与该病有关的其他病史：肝胆疾病、出血性疾病史。(2分)

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