1  部分 操作试题

**组病史采集：女性，55岁大便带血，排便不畅、大便不爽两月。
病历分析题：男性，45岁，10年前无任何诱因出现胸闷胸痛，无肩部放射痛，10天前，无任何诱因出现胸闷胸痛，伴肩部放射痛，T37.5    P80   BP120/80
R20次/分余未见异常，无高血压病、糖尿病史无烟酒嗜好ECG：ST-T抬高，心肌酶谱增高。诊断及诊断依据；进一步检查？治疗原则。
操作：肝脏触诊操作，触诊内容，肝脏上下界的位置。
女性，55岁患子宫肌瘤须留置导尿，应做那些工作？导尿的适应症是什么，

分析:冠心病
        心绞痛发作
       心功能1级
进一步:动态心电图检测,心肌酶谱肝肾功能,凝血功能
  鉴别 :心肌梗晒,急性心包炎,肋间神经痛,神经官能症
   治疗:监护,吸氧,休息,含服硝酸甘油
     通便等,
    必要可ptca

肝初诊内容:大小,质地,表面光滑笃,触痛,边缘,压痛,肝区摩擦感,搏动,
上界:右第五肋间,下:右鸡肋缘,长度约9-10公分

导尿症:尿出溜,昏迷患者
            监测尿量   尿培养,盆腔手术前准备,
好像是这么多肋,呵呵,

导尿工作和病史采集不写肋

给氧浓度有两种

吸氧治疗的给氧方式有两种：一种是低浓度吸氧，另一种是高浓度吸氧。

　　低浓度吸氧（吸氧浓度低于50％）：一般用于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，也称慢性阻塞性肺病，在慢性呼吸衰竭失去代偿时，吸氧必须考虑血氧分压的增加，血氧分压太高可以削弱颈动脉窦对呼吸中枢的反射性刺激，从而减少通气量，有加重二氧化碳潴留的可能。所以要谨慎用氧，一般使用低浓度持续吸氧，必要时加用机械呼吸治疗。

　　高浓度给氧（吸氧浓度大于50％）：在急性呼吸衰竭如呼吸、心跳骤停，急性呼吸窘迫综合症，急性中毒（如一氧化碳中毒即煤气中毒）呼吸抑制等，必须分秒必争地使用高浓度或纯氧进行抢救，但不宜长期使用，以防止氧中毒或其它并发症。

腹腔诊断性穿刺 问题是抽完腹水后做什么检查？

1.应立即送验腹水常规、生化、细菌培养和脱落细胞检查。
2.测量腹围、脉搏、血压，观察病情变化。嘱患者仰卧位，防止腹水渗漏

#2 

分析：男 18岁，发热，咳嗽，咳痰一周。
       无明显诱因出现，咳嗽咳痰。干咳，痰少。t 38.3 生命征吴其他异常。胸部红色丘疹，肺部查体未见异常。否认结合史。x线：右肺中叶低密度片状阴影

请问，这个你考虑是个什么？

1  2004年 技能考心得

技能考以考实际操作为主，我认为根本不必买操作考辅导用书，辅导用书的内容太广泛、全面，短时间内不可能全部掌握。俺的心得是
1、从网上下载考试大纲（不要买了省钱啊），照大纲内容逐条熟悉、逐条实际操作。
2、重视考前辅导课（辅导课学费值！！！辅导课可是主考官上的，至少浙江省如此）。
3、考前各项操作一定要练习过，练习时要注意操作的得分点，抓大弃小。
  本人以上述原则在2004年操作考中得97分。
斑主请给加分吧！！！

今日 技能考心得

技能考以考实际操作为主，我认为根本不必买操作考辅导用书，辅导用书的内容太广泛、全面，短时间内不可能全部掌握。俺的心得是
1、从网上下载考试大纲（不要买了省钱啊），照大纲内容逐条熟悉、逐条实际操作。
2、重视考前辅导课（辅导课学费值！！！辅导课可是主考官上的，至少浙江省如此）。
3、考前各项操作一定要练习过，练习时要注意操作的得分点，抓大弃小。
  本人以上述原则在2004年操作考中得97分。
斑主请给加分吧！！！

求助）谁知道答案（今年的考题）

看到有的考生考过的题，谁知道怎么答呀？？
1。风湿热的诊断标准。
2。医疗活动中医生如何尊重病人的人格和权利。

谢谢各位我找到第1题答案了，
1。有链球菌感染病史
1）咽拭子培养链球菌阳性
2）升高或正在升高链球菌抗体滴度
3）近期患猩红热
2。主要表现
1）心脏炎
2）多发性关节炎
3）舞蹈症
4）环型红斑
5）皮下结节
3。次要表现
1）临床
a）既往有风湿热病史
b）关节痛
c）发热
2）实验室检查
a）血沉增快
b）C反应蛋白阳性
C）PR间期延长，QT间期延长。
诊断标准：有链球菌感染依据，有2个或2个以上主要表现或1个主要2个或2个以上次要表现即可诊断。

不过第2题还不知怎么答。

 消毒后消毒用的棉球要丢在哪里？
我的辅导班老师告诉我一切医学垃圾都应放置在无菌区外（大致一臂的距离左右，也别太远），并且在操作完毕后要说一句“这些医学垃圾最后统一清理”，注意一定不要在无菌区与有菌区来回穿梭。

#1  考试题!!!!!

我只弄到部分的5号题,但希望 对大家有帮助!!

病史采集:食道癌
病例分析:高血压性心脏病
体检:颈部淋巴结的触诊
他说是操作考的这个(我也没弄明白):眼部检查.

2005-06-20 12:19:20 李伟杰
试题编号5：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）(20分)

(1)取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2分）；

(2)戴无菌手套（5分）。(我准备了手套,说按严格要求要戴手套,问考官要带吗?他说可以不带,于是没做这步)

打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。(2分)

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）

(3)伤口处理正确（9分）

清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3分）

用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。（3分）

1：5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3分）

(4)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）；

(5)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）

因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。

第三站:

肺部听诊:湿罗音

心脏听诊:

x:左侧气胸、右侧胸腔积液

心电图：房早、急性心梗

病史采集题中，持续腹痛3天，恶心呕吐4小时

 考试抽到一题

眼的运动检查？
包括各种反射

1  助理医师试题

广西，143号
病史采集：肺结核
病例分析：异位孕辰破裂出血
腹部视诊
开放性伤口的止血包扎

为112号考题，上面的为病例分析。
病史采集：男性患者，咳嗽2天。
操作：脓肿换药；
体格检查：结核性胸腔积液患者的胸部视诊、听诊，气管及胸廓有何改变？听诊有　　　　　何改变？

今天的考题内容

008号题

病史采集：男25岁，反复右上腹痛2年，黑便3天。
病例分析为化脓性脑膜炎。

64号题
病史采集是腹痛3个月，呕血2天
病历分析是甲亢
体格检查是心脏的四诊，比如说胸骨右缘2肋间有一包块，并有搏动反应什么？有一心包积液病人通过测血压和扣诊能得到什么支持此诊断的体征？
操作考腹部诊断性穿刺，提问结合病史（无明显诱因出现腹部肿大2个月）抽出的腹水应检查哪些项目
多媒体考潮式呼吸，舒张期吹风样杂音，右胫腓骨骨折，正常心电图，梨型心和阵发性室性心动过速

  求助：今天我同学考了这样的一题

说的是一个颅脑外伤的病人，现在入院，你要询问那些病史，再做那些检查。然后考官会让你做神经系统体格检查。。希望那位仁兄仁妹解答一下，谢谢拉

患者男，31，11年前患二尖瓣关闭不全，近年加重《具体的症状忘了》，请指出给该患者做心脏检查时的所有异常体征。在做一个心脏扣诊。

我的操作考试第2站心得，不懂也可以拿分。

今天考第2站的时候考官问问题前念了一大堆的病史，问我如何给该病人做心前区的听诊。我连是什么病都没弄清楚，最后我把和心脏听诊有关的内容全答了一边，包括正常心音的听诊内容、部位、顺序全说了一边，还有各瓣膜听诊区在不同时期听到不同杂音提示什么疾病也说了一边。对于考官提的小问题，我没有直接说答案，而是边分析边说。最后考官很高兴的说：你和标准答案虽然有出入，但看的出是下了功夫的。
和旁边的那位考友一比，至少我不会无话可说，好象最后给了我36分。
所以只要你能想到的全说出来，不怕说多了跑题，就怕你无话可说，点到为止，希望大家心领神会。

安徽[68号题]21号下午考的试题

病史采集：突发性上腹部疼痛8小时
病例分析：急性白血病
第 二  站：基本操作是（12岁小孩子掉水中，有心跳无呼吸，你如何抢救？）
        体格检查是（8岁男孩，发热，咳嗽，诊断是右下肺炎，你如何检查）
第 三 站：正常心电图，右心室肥厚，窦性心律不齐，右肺泡呼吸音增强，腕骨骨折，左侧胸腔积液。医德医风这容易

心内注射

[适应证]
心脏停搏患者，尤其是在建立静脉通道前的患者。
[用品]
清洁盘，2—5m1无菌注射器及7—8号心内注射针头，注射药物，肾上腺素。
[方法]
1．消毒注射部位皮肤。
2．于心前区左侧第4或第5肋间隙的胸骨左缘旁开2cm处，沿肋骨上缘垂直刺入右心室；或由第4或第5肋间隙心浊音界稍内侧刺入左心室，一般刺入4—5cm深，抽得回血后，即注入药液。
3．或于剑突下偏左肋弓下约lcm，穿入皮下组织后经肋骨下缘，与腹壁皮肤呈l5—35度，针尖朝心底部直接刺入心室腔，抽得回血后，即可注入药液。
4．注毕，拔出针头，立即继续胸外按压术。
[注意点]
1．穿刺针头要细长，质地要硬韧。
2．穿刺部位要准确，否则易造成气胸或损伤冠状血管。
3．注射时必须先回抽见血通畅后，才能注入药液。切忌注射药液于心肌内，以免引起心律失常或心肌坏死。

电除颤
电除颤是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。除颤前必须使心肌氧合尽量良好，无显著的酸中毒，心电图应显示为粗颤，否则效果即难以满意。电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。如果胸腔已经切开，可将电极板直接放在心壁上进行电击，称胸内除颤。将电极板置于胸壁进行电击为胸外除颤。直流电除颤时，先将所需的电能储存于除颤器的电容器内，称为充电。然后将此电能通过导线和电极板导向病人并在病人身上（向心脏）放电，即电击。胸外除颤时将一电极板放在靠近胸骨右线的第二助间，另一电极板置于左胸壁心尖部。电极下应垫以盐水纱布或导电糊并紧压于胸壁，以免局部烧伤和降低除颤效果。胸外除颤所需电能成人为200j（或称 WS，瓦秒）；小儿为2j／kg。成人胸内除颤可采用 20～80j；小儿采用 5～50j。操作时先按充电钮进行充电，并检查电极板放置无误后，令所有人员与病人脱离接触，然后按放电或即完成一次电除颤。一次除颤未成功者，应立即行胸外心脏挤压和人工呼吸，并给除颤器重新充电，准备重复除颤。再次除颤时应适当加大电能，最大可到360～400j。 对于足以引起血流动力紊乱或（和）对其他治疗不起反应的室上性或室性心动过速，可以同步心律转复治疗。但所需要的电能较低。一般来说，治疗室性心动过速所需电能不超过50j，治疗心房扑动只需25j，治疗阵发性室上性心动过速和心房纤颤则需要75～100j。

这是我今天考的，希望对大家有帮助

男，三十呕心沥血二天，病历是消化性穿孔，胃手术区消毒，穿手术衣，戴手套还有就是测血压，所以大家不要紧张的，肯定能过的，第三站我就拿了十八分，一个结肠CA，一个正常心电图，其他忘了，反正七个题，医德医风是送分题，没有考的不要太紧张，我有的同事考了气管插管和呼吸机的！！

病史采集：患者女性，右侧胸痛伴呼吸困难2天

1  朋友刚考完的题目,大家看看!(请加分)

病历分析
40岁男，发现四肢端红斑2周。
2周前发现四肢端圆形红斑，无痛无痒。到医院以湿疹治疗无效。曾有尿道口溃疡，不治自喻。有淋病史一年，已治俞。
查体：四肢端圆形红斑，大小1-2cm，有银宵。

  病例分析请求帮助

病例分析：
男 24岁,不慎从楼梯上摔下,左胸着地.不久就出现胸闷,气急,不敢咳嗽,伴头晕. 体格检查:呼吸30次/分,呼吸浅快,心率120次/分,率齐,左胸饱满,气管右移,左第六肋骨骨摩擦感伴压痛.第四肋骨以下叩诊浊音,左肺听诊呼吸音减弱.x线胸片提示左胸外高内低影。
诊断？鉴别诊断？治疗原则？请求帮助！

有一道  自身免疫性溶血性贫血
辅助检查提示中：Coombs（抗人球蛋白）试验（阳性）是关键！

今年病史的采集.求答案

大家能否说一下这些是么病
1.发热5天拌恶心呕吐
2.56岁发热腹泻5天.意识不清4天.即往有糖尿病为治疗

 医学考试病史采集、病例分析等，您做做看，能做对几倒。

1       男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一个月

2       女性，56岁，左膝关节痛，反复发作，加重3年

3      男性,8岁, 突发寒战高热，伴右膝关节肿痛三天

4      女性,54岁,巩膜皮肤进行性黄染一个月,陶土色大便10天

5      女性，44岁，右上腹痛，伴黄疸发烧2天。

6      男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时

7      女性，30岁，右下腹痛伴恶心一天

8       女性，29岁，阴道少量出血，间歇性下腹剧痛6小时

9       男性，25岁，急性腹痛，呕吐，停止排便排气2天

10     男性，63岁，右上腹间歇疼痛6年，加重2周

11     60岁，上腹隐痛不适2个月，呕血1天

12      男性，42岁，反复上腹胀满2个月，伴呕吐2周

问一个问题：右腿开放性骨折加活动性出血的处理，请问主要是说骨折的固定，止血带的应用，还要说清创缝合吗？谢谢！

测血压。
    暴露右腿除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒或用双氧水反复清洗。在右大腿中、下1/3交界处，用止血带结扎止血，松紧度以停止出血、远端(足背)摸不到足背动脉搏动为宜。夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之(简易固定法)。

 天津第30组题

今天终于考完了，病史采集是上腹隐痛伴消瘦半年，既往又胃溃疡病
病历分析是一闭合性胸腔损伤，操作是下颌外伤处理及包扎，腹部视诊，膨窿见于什么情况，肝硬化腹部视诊注意什么？
天津考区的老师比较亲切的 呵呵。

#3 

27
病史采集：男，30岁，呕血2小时
病例分析：男，48岁，心悸，多食，消瘦3月，其阳性体征还有甲状腺2度大，下极部可触及到一表面光滑的椭圆形包块，无压痛，双手平举震颤（+），其他的记不清了，应该就是甲亢吧。

听诊：判断患者属哪一种呼吸：注意糖尿病酮征酸中毒的呼吸节律和频率（kussmaul呼吸）与cheyne-stokes式呼吸、间停呼吸（biots）、叹气样呼吸的鉴别；心包积液的听诊，在二尖瓣区无论是否屏气都能听到。
平片：（好象都没有考CT）股骨骨折，和肺癌，有病史一般都能答出
心电图：一个正常，一个三度房室传导阻滞。
操作：1、男性65岁，心悸3月，有时自己摸不到脉搏，你作为接诊医生，你听诊该患者应注意什么，听诊内容及顺序（模型上操作），假如在二尖瓣听到舒张期杂音，应注意听杂音的那些方面？
           2、男，60岁，在家被铁钉刺破左足底，在家简单包扎，你作为接诊医生，应给他做什么处理（模型上演示）。

 来看看这个 答案是什么

病例分析:男性,18岁,无诱因出现咳嗽,咳痰2周;无发热、寒战，颈部及前胸可见散在丘疹，无结核病接触史；X线胸片：于右肺中野可见淡片状阴影

刚查了书,是支原体肺炎,我答错了

1  执助6.23上午技能考题

执助6.23上午技能考题

发一考生信息(分数卡)

8:30约五十人到教室考第一站病史采集与病历分析.
先发答题卡(两张)写好考生信息
填完后发试题里面是你考的题目(时间只有21分钟很多人没做完要注意)
我抽到是:1\男59岁,腹胀5年,呕血海便5天,伴神志不清一天.
我这样做:诊断上消化道出血,休克前期(没把握) 没有写胃溃疡5555
我忘了写吸烟饮酒史,
2\男19岁,5天前咽不适,头痛,发热.眼睑水肿,血尿,尿常规示蛋白(++)其它不写啦!
我诊断:急性肾小球肾炎!下面的简单的不写了论坛有答案!

经典体格检查问题

体格检查：已状结肠癌手术后３年出现恶心，消瘦，乏力；请问如何检查
回答要点：先要注意病史，此题考肿瘤转移，血行，淋巴，种植，腹膜等
知道了这些就好考了．

 我考的 希望能对大家有点帮助

病史采集    女性 40岁  “间歇性上腹痛 10年  阵发性上腹痛伴呕吐2天”

问病史 写现病史既往史  体格检查

病例分析 挺长
我认为是考  肺炎和肺TB的

体格检查   乳房触诊
操作    脊柱损伤的搬运救治

我考的不好病史采集写的牛头不对马嘴
HOHOH
我是搞放射的
不会写病历

1  25号下午考试的题，重庆86号

我在三医大考试的
第一站靠得超级差，紧张。记不怎么住题了，反正我只得了11分。
笔试很简单，我抽的是病史采集是腰痛伴血尿
                       分析很单一，就是个胃溃疡
我旁边的那个是个急性心肌梗死，同事有抽菌痢的，还有糖尿病
操作考的是倒尿和腹部触诊扣诊，我答回有点慢，很细，所以就没提什么问题
就问了问板状腹很反跳痛应该注意什么
旁边的那个是穿手术衣，好象问的是手术消毒注意
其他的久别知道了
说说我的感受吧
我觉得上机很难，时间到是很充足，可以反复修改，但是不董是不董
病史采集按照公式我觉得应该可以了（诱因+特点+伴随症状+一般情况+诊疗经过+相关病史）
分析到没什么，注意把诊断写全，只要有的都要写上，不要怕多
操作印象很重要，我个人觉得还是说普通话，语速蛮一点，想想的回答，考官句觉得你还是在想
以上就是本人考试的一点点心得，希望对爱爱医的朋友们有点小小的帮助

1  常见考官提问,希望补充

1.胸穿时为什么从下一肋骨的上缘麻醉？否则有哪些血管和神经会损伤？
答:肋间神经和血管沿肋骨下缘走行 ,为了避免损伤,所以从下位肋骨的上缘麻醉、穿刺.
2.眼的几个反射和腹壁反射对应什么神经，有什么意义？
答:上腹壁反射－胸7，8
     中腹壁反射－胸9，10
     下腹壁反射－胸11，12
眼的调节和辐揍反射由动眼神经支配，如果动眼神经功能损害则调节反射和辐揍反射均消失；角膜反射的传人神经是三叉神经，传出神经是面神经。
直接和间接反射都消失，见于深昏迷或同侧动眼神经受损；直接对光反射消失，间接对光反射存在，见于同侧视神经受损。
3.怎么区分新鲜肉芽和失活肉芽？
答:新鲜肉芽颜色鲜红，不易出血.
4.甲状腺触诊什么是冷结节？见于什么疾病？
答:应用碘131或锝99m核素扫描，密度较高为热结节；与正常相等为温结节；小于正常为凉结节；完全缺如为冷结节。单个冷结节恶性可能性大。
5.一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？
一侧锥体束征阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变，二侧锥体束征阳性位下运动神经传导通路病变致双测都失去高位中枢的抑制而出现，注意1岁内小儿可以锥体束征阳性。
6.当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查？
检查对侧锥体束征，还有其它体征检查如运动和感觉等检查，定性定位评估病变位置。
7.如何鉴别腹部包块为炎症性还是肿瘤？
答:如肿块与邻近组织粘连，压痛明显，不易推动，以炎性最为可能；如肿块边界清楚，表面光滑，质地不坚，压痛不著，移动度较大，可能是良性肿瘤；如包块巨大，边界模糊，表面不平，质地坚硬，移动度差，则极可能为恶性肿瘤。

我朋友是青岛的，他是24号上午考的，内容大体是
病史采集：消化性溃疡半幽门梗阻
病历分析”大叶性肺炎合并感染性休克
体格检查：乳腺视诊和触诊
操作：脊柱损伤后的搬运，问的，，搬运时注意事项~！
多媒体，不记得了。。

#1  24日题目

39 江门
1呕粉红色泡沫痰.
2吃肥腻食物后右上腹痛,B超示胆囊增大
3,腹部检查,移动性烛音,脾侧位触诊,大量腹水与巨大卵巢囊肿触诊有什么区别
4心肺复苏
5电脑忘记了

抽了100号广州
病史女,30岁,阵发性右上腹痛3天
病例分析高处摔下,有肋骨骨折,b超x光示左侧胸腔积液
应该为闭合性血气胸
体查:锁骨上/下窝淋巴结,腹股沟淋巴结触诊
基本超作:胸穿抽胸水
电脑:心电图不会 胸片结核,腹平片正常,消化道穿孔鉴别,肺听诊:慢支肺听诊,先天性室缺心听诊表现

可以不可以加一分呀，给点电话费也好呀，哈哈。
9月就要考试了，没分数就看不了好多好资料呀，以后有什么我也会发上来的。

请按规定将贴在发在置顶贴子里，并按要求加密，谢谢。

1  广州3号题, 可否加分??

广州市番禺3号题23日早上(有些记得不是太清楚,大概如此)

第一站:病史采集:间歇腹痛2年,腹泻,脓血便1周,加重1天
            病例分析:咽痛,头痛15天,尿少,颜面浮肿
                           (洗肉水样尿一次,血压有升高,尿有管型,WBC不高,)

第二站:体格检查:病史:患者有头痛,流涕,眼耳口鼻已经检查,父有高血压,吐
                                     血而死,问还需要做什么检查?(测血压)
                                    问:测血压有几种方法?怎样测血压(过程中问)
                                         双上肢脉压差大见于什么病?
            基本操作:病史:大量服用安眠药后要插胃管洗胃
                                   问:需要准备什么用品?插鼻插口?口有活动假牙怎么办?
                                        插多长?洗胃适应证?(还有些问题忘了)

第三站:1.心电图:1)窦性心动过缓;2)左心室肥厚;
             2.X光:1)正常腹平片:2)右上肺炎
             3.医德医风:保护病人隐私
             4.听诊:1)双肺正常听诊;2)窦性心动过速
             (应该都没记错,我全对的,不过后考的朋友还是认真看一下,我怕我记错)

提高反射是在病人的股内侧由远端向近端画一直线，正常反应是阴囊收缩
#3 

提睾反射异常:传入神经是生殖股神经和闭孔神经皮支，传出神经是生殖股神经和闭孔神经的肌支，中枢为腰髓1～4节段的后角细胞柱及同节段前角细胞，与腹壁反射类似也有经过皮支的长反射弧，传出神经为股神经皮支。提睾反射比腹壁反射对病损抵抗力强，故减低或丧失比腹壁反射要晚。提睾反射在老年人、睾丸积水、精索静脉曲张、睾丸炎、副睾丸炎或睾丸肿瘤、脑部病变、脊髓病变、锥体束损害时腹壁及提睾反射均可出现减弱或消失。胆睾反射异常:用竹棉签快速的自下而上或自上而下轻划近胜腹股沟处大腿内侧皮肤，反应为同侧胆睾肌收缩，睾丸向上提起。不伴有阴囊收缩，不应与阴囊收缩混同。睾丸反射在正常人可有轻度的不对称，可能是由于睾丸在阴囊中的位置不同所致。提睾反射与腹壁反射意义相同。如果一侧提睾反射减弱或消失，提示该侧有锥体束的损害。因提睾反射比腹壁反射对病抵抗力要强，所以减低与丧失比腹壁反射要晚。
 

#1  福建附一医院23号考的

100号题
病历采集：右上腹痛3天，
我诊断  急性胆囊炎
奇怪网上别人说不用写初步诊断，福建这儿要，因为有个地方空着让你填呀，
大家说说诊断有问题吗？又没其它提示

病历分析：外伤的液气胸，休克，骨折，这个比较简单

淋巴结的触诊，胸穿。但提了好多的问题。食管CA要做什么体格检查，我就知道淋巴结的体检了，那个老师一直问还有吗，还有吗？
胸穿的术后注意事项，我就记了术前，术中的注意事项，晕呀

第三站：比较简单。不知道什么时候出成绩。看不到呀。
有个小插曲，它手套夹内没有滑石粉，又小，一直戴不进去，后来老师说算了。胸穿包里，这个没有，那个没有的，打开后，没注意。用到了才发现就说缺少，旁边一个学生加一样，加一样。