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  好医生习题4-4           ★★★ 【字体:
好医生习题4-4
作者:未知 文章来源:医学全在线 更新时间:2006-7-25


三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

(298~300题共用备选答案)

A.肩关节前脱位
B.肘关节后脱位
C.桡骨小头半脱位
D.髋关节后脱位
E.髋关节前脱位

298.★Allis法复位:

 

您所选的答案:
本题正确答案:D
题解:重点识记。 

299.★患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定:

 

您所选的答案:
本题正确答案:D
题解:重点识记。 

300.★患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定:

 

您所选的答案:
本题正确答案:E
题解:重点识记。 


(301~302题共用备选答案)

A.胰破裂
B.肝破裂
C.肠损伤
D.损伤
E.结肠损伤

301.★★★可引起外伤性血腹症的损伤是 :

 

您所选的答案:
本题正确答案:B
题解:①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤,再结合暴力作用部位,腹膜刺激征最明显的部位和程度确定损伤在胃、上段小肠、下段小肠或结肠;②有排尿困难,血尿,外阴或会阴部牵涉痛者,提示泌尿系脏器损伤;③有膈面腹膜刺激表现(同侧肩部牵涉痛)者,提示上腹部脏器损伤,其中尤以肝和脾的破裂多见;④有下位肋骨骨折者,提示有肝或脾破裂的可能。 

302.★★★腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考 :

 

您所选的答案:
本题正确答案:C
题解:①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤,再结合暴力作用部位,腹膜刺激征最明显的部位和程度确定损伤在胃、上段小肠、下段小肠或结肠;②有排尿困难,血尿,外阴或会阴部牵涉痛者,提示泌尿系脏器损伤;③有膈面腹膜刺激表现(同侧肩部牵涉痛)者,提示上腹部脏器损伤,其中尤以肝和脾的破裂多见;④有下位肋骨骨折者,提示有肝或脾破裂的可能。 


(303题共用备选答案)

A.血容量不足 
B.血容量轻度不足
C.心功能不全,容量相对多
D.容量血管收缩,肺循环阻力高
E.心输出量低,容量血管过度收缩

303.★★★患者CVP低,血压低,应考虑 :

 

您所选的答案:
本题正确答案:A
题解:测定中心静脉压(CVP):正常值为0.49~1.0kPa(5~10cmH2O)。CVP低、BP低,表示血容量不足,要加快输液;CVP高、BP低,表示心功能不全,应减慢补液速度并给予强心剂;CVP正常、BP低,表示血容量不足或心功能不全,可作补液试验,于10min内静脉输入生理盐水250ml,若BP升高、CVP不变为血容量不足,而CVP升高,BP不变为心功能不全。 


(304~306题共用备选答案)

A.左上腹痛突出,反射到腰背部,夜痛尤剧
B.无痛性梗阻性黄疸
C.消瘦、贫血
D.肝和胆囊肿大压痛
E.脐周蓝色改变(Cullen征)

304.★急性出血性坏死胰腺炎:

 

您所选的答案:
本题正确答案:E
题解:脑挫裂伤因受伤部位和程度不同,差别较大。意识障碍受伤当时立即出现,昏迷时间超过30分钟,可长达数日、数周、数月。生命体征改变:因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应,晚期,呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温,常在39℃左右;若下丘脑受损,体温可持续不升或高达40℃以上(中枢性高热)。局灶症状与体征:如大脑中央前回损伤,出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等;脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区”,即功能区的边缘部位,可无局灶症。脑膜刺激征:由于脑组织和血管损伤,蛛网膜下腔出血所致,病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经5~7天,随出血停止,积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于1周左右逐渐消失。头痛、呕吐:头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述;如果伤后持续头痛,频繁呕吐,应究其原因,可行CT检查,以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异。CT及MRI检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂,一般可依据伤史、皮下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等,进行诊断,X线检查意义不大。CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位,有重要价值。颅前窝骨折:眼结膜下出血,眼睑皮下瘀斑,鼻或口腔流出血性脑脊液,可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血,俗称“熊猫眼”。颅中窝骨折:外耳道流出血性脑脊液,出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折:逐渐发生耳后、颈枕区皮下瘀斑,脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下,脑神经损伤少见。 

305.★胰头癌:

 

您所选的答案:
本题正确答案:B
题解:脑挫裂伤因受伤部位和程度不同,差别较大。意识障碍受伤当时立即出现,昏迷时间超过30分钟,可长达数日、数周、数月。生命体征改变:因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应,晚期,呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温,常在39℃左右;若下丘脑受损,体温可持续不升或高达40℃以上(中枢性高热)。局灶症状与体征:如大脑中央前回损伤,出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等;脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区”,即功能区的边缘部位,可无局灶症。脑膜刺激征:由于脑组织和血管损伤,蛛网膜下腔出血所致,病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经5~7天,随出血停止,积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于1周左右逐渐消失。头痛、呕吐:头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述;如果伤后持续头痛,频繁呕吐,应究其原因,可行CT检查,以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异。CT及MRI检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂,一般可依据伤史、皮下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等,进行诊断,X线检查意义不大。CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位,有重要价值。颅前窝骨折:眼结膜下出血,眼睑皮下瘀斑,鼻或口腔流出血性脑脊液,可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血,俗称“熊猫眼”。颅中窝骨折:外耳道流出血性脑脊液,出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折:逐渐发生耳后、颈枕区皮下瘀斑,脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下,脑神经损伤少见。 

306.★胰体癌:

 

您所选的答案:
本题正确答案:A
题解:脑挫裂伤因受伤部位和程度不同,差别较大。意识障碍受伤当时立即出现,昏迷时间超过30分钟,可长达数日、数周、数月。生命体征改变:因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应,晚期,呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温,常在39℃左右;若下丘脑受损,体温可持续不升或高达40℃以上(中枢性高热)。局灶症状与体征:如大脑中央前回损伤,出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等;脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区”,即功能区的边缘部位,可无局灶症。脑膜刺激征:由于脑组织和血管损伤,蛛网膜下腔出血所致,病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经5~7天,随出血停止,积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于1周左右逐渐消失。头痛、呕吐:头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述;如果伤后持续头痛,频繁呕吐,应究其原因,可行CT检查,以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异。CT及MRI检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂,一般可依据伤史、皮下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等,进行诊断,X线检查意义不大。CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位,有重要价值。颅前窝骨折:眼结膜下出血,眼睑皮下瘀斑,鼻或口腔流出血性脑脊液,可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血,俗称“熊猫眼”。颅中窝骨折:外耳道流出血性脑脊液,出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折:逐渐发生耳后、颈枕区皮下瘀斑,脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下,脑神经损伤少见。 


(307题共用备选答案)

A.下肢腱反射无改变
B.膝腱反射减弱或消
C.跟腱反射减弱或消失
D.下肢病理反射征阳性
E.下肢腱反射亢进

307.★L 3~4椎间盘突出:

 

您所选的答案:
本题正确答案:B
题解:L 3~4椎间盘突出压迫L4神经根时,可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失;L 4~5椎间盘突出压迫L 5神经根时,可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木,跖趾背伸力降低;L 5~S1椎间盘突出压迫S1神经根时,可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木,足趾跖屈力下降,跟腱反射 


(308~309题共用备选答案)

A.胆总管结石
B.壶腹癌
C.胰头癌
D.胆囊炎
E.肝门部肿瘤

308.★不伴有胆囊肿大的是:

 

您所选的答案:
本题正确答案:E
题解:重点识记 

309.★右上腹绞痛伴黄疸的是:

 

您所选的答案:
本题正确答案:A
题解:重点识记 


(310~312题共用备选答案)

A.<100ml/24h
B.<200ml/24h
C.<400ml/24h
D.>800ml/24h
E.>1000ml/24h

310.★★★少尿:

 

您所选的答案:
本题正确答案:C
题解:成人24小时尿量少于400ml称为少尿,尿量少于100ml为无尿。但尿量不是判定肾衰竭的唯一指标,有时尿量大于800ml,但血中肌酐、尿素氮进行性升高,称为非少尿型急性肾衰竭。 

311.★★★无尿:

 

您所选的答案:
本题正确答案:A
题解:成人24小时尿量少于400ml称为少尿,尿量少于100ml为无尿。但尿量不是判定肾衰竭的唯一指标,有时尿量大于800ml,但血中肌酐、尿素氮进行性升高,称为非少尿型急性肾衰竭。 

312.★★★非少尿型急性肾衰竭:

 

您所选的答案:
本题正确答案:D
题解:成人24小时尿量少于400ml称为少尿,尿量少于100ml为无尿。但尿量不是判定肾衰竭的唯一指标,有时尿量大于800ml,但血中肌酐、尿素氮进行性升高,称为非少尿型急性肾衰竭。 


(313~314题共用备选答案)

A.4天
B.5~6天
C.7~9天
D.10~12天
E.14天

313.★减张缝合拆除时间是术后:

 

您所选的答案:
本题正确答案:E
题解:头面颈部:4~5天,下腹会阴:6~7天,胸、上腹、背、臀部:7~9天,四肢:12天,减张缝合:14天。 

314.★背部手术后拆线时间是:

 

您所选的答案:
本题正确答案:C
题解:头面颈部:4~5天,下腹会阴:6~7天,胸、上腹、背、臀部:7~9天,四肢:12天,减张缝合:14天。 


(315~317题共用备选答案)

A.急性胰腺炎
B.胆石继发胆管炎
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胃炎
E.急性胆囊炎

315.★夏科(Charcot)三联症出现于:

 

您所选的答案:
本题正确答案:B
题解:识记。 

316.★墨菲(Murphy)征出现于:

 

您所选的答案:
本题正确答案:E
题解:识记。 

317.★雷诺五联征出现于:

 

您所选的答案:
本题正确答案:C
题解:识记。 


(318~320题共用备选答案)

A.肛门周围脓肿
B.肛裂
C.骨盆直肠窝脓肿
D.坐骨直肠窝脓肿
E.肛瘘

318.★局部持续性跳痛,排便时加重,全身感染症状不明显最可能是:

 

您所选的答案:
本题正确答案:A
题解:重点识记 

319.★局部症状体征不明显,全身感染症状很重最可能是:

 

您所选的答案:
本题正确答案:C
题解:重点识记 

320.★疼痛、便秘和出血最可能是:

 

您所选的答案:
本题正确答案:B
题解:重点识记 


(321~322题共用备选答案)

A.肱骨中下1/3处骨折
B.股骨颈骨折
C.股骨干骨折
D.腓骨上段骨折
E.胫骨下1/3骨折

321.★易发生神经损伤的是:

 

您所选的答案:
本题正确答案:A
题解:股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。 

322.★易发生缺血坏死的是:

 

您所选的答案:
本题正确答案:B
题解:股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。 


(323题共用备选答案)

A.肛门周围脓肿
B.肛裂
C.骨盆直肠窝脓肿
D.坐骨直肠窝脓
E.肛瘘

323.★局部从持续性胀痛而逐渐加重为显著跳痛,全身感染症状较重最可能是:

 

您所选的答案:
本题正确答案:D
题解:重点识记 


(324~325题共用备选答案)

A.股骨干中上段骨折
B.股骨下段骨折
C.胫骨平台骨折
D.胫腓骨中段骨折
E.腓骨颈骨折

324.★可能合并腓总神经损伤的是:

 

您所选的答案:
本题正确答案:E
题解:识记。 

325.★引发骨筋膜室综合征最多的骨折是:

 

您所选的答案:
本题正确答案:D
题解:识记。 


(326~327题共用备选答案)

A.革兰氏阳性细菌败血症
B.革兰氏阴性细菌败血症
C.真菌性败血症
D.毒血症
E.菌血症

326.★★★寒战、高热、热型为间歇热。休克发生的早:

 

您所选的答案:
本题正确答案:B
题解:识记 

327.★★★高热、寒战少见,热型多为稽留热或弛张热,休克发生的晚:

 

您所选的答案:
本题正确答案:A
题解:识记 


(328~331题共用备选答案)

A.骨结核
B.骨肉瘤
C.骨坏死
D.骨巨细胞瘤
E.骨软骨瘤

328.★局部肿块,无触痛,外伤后始发现见于:

 

您所选的答案:
本题正确答案:E
题解:识记。 

329.★骨端偏心的膨胀性破坏,X线呈肥皂泡样改变见于:

 

您所选的答案:
本题正确答案:D
题解:识记。 

330.★Codman三角见于:

 

您所选的答案:
本题正确答案:B
题解:识记。 

331.★X线片上的“日光放射”征象见于:

 

您所选的答案:
本题正确答案:B
题解:识记。 


(332~333题共用备选答案)

A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.睾丸鞘膜积液
E.隐睾

332.★★★中年女性,腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块,疼痛不能回纳,可能是 :

 

您所选的答案:
本题正确答案:C
题解:斜疝的临床表现与鉴别:(1)斜疝儿童、青壮年多见,经腹股沟管突出,椭圆形或梨形,回纳疝块后压住内环疝块不再突出,透光试验不透光,易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性,经腹股沟三角突出,半球形,基底较宽,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见,经股管从卵圆窝突出,半球型,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,极易嵌顿,易发生肠梗阻表现。 

333.★★★老年男性,腹股沟内侧半球形肿块,压住内环仍可突出,可能是 :

 

您所选的答案:
本题正确答案:B
题解:斜疝的临床表现与鉴别:(1)斜疝儿童、青壮年多见,经腹股沟管突出,椭圆形或梨形,回纳疝块后压住内环疝块不再突出,透光试验不透光,易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性,经腹股沟三角突出,半球形,基底较宽,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见,经股管从卵圆窝突出,半球型,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,极易嵌顿,易发生肠梗阻表现。 


(334~336题共用备选答案)

A.Ⅰ度烧伤
B.浅Ⅱ度烧伤
C.深Ⅱ度烧伤
D.Ⅲ度烧伤
E.化学烧伤

334.★★★水泡小,创面基底湿润、苍白、感觉迟钝 :

 

您所选的答案:
本题正确答案:C
题解:见“烧伤的深度及其特点” 

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