275．★强的松60mg/d治疗10周，尿蛋白8.0g/24h，腹水增加，为找出尿蛋白增加的原因，下列不需考虑的检查是

A.肾活检病理检查
B.肾B超检查
C.肾动脉造影
D.寻找感染灶
E.肾静脉造影

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：患者激素治疗疗效不佳，要考虑以下问题：是否为激素不敏感的病理类型？体内是否有未清除的感染灶？是否有未被纠正的高凝状态？是否并发肾静脉血栓形成等并发症？等等。上述原因均可造成患者对激素治疗反应不佳。 

男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90／60mmHg，心率200次／分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。
(276~280共用题干)

  276．★★★估计此次心律失常最可能的是

A.2：1心房扑动
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.心房纤颤

您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：可采用排除法。.2：1心房扑动心室率通常在150次／分左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于30秒；心房纤颤心室率绝对不规则。 

  277．★★★最佳治疗措施是

A.静注苯妥英钠
B.静注利多卡因
C.静点氯化钾
D.静注西地兰
E.静注心得安

您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。 

  278．★★★假设：心电图示QRS波群宽0.14～0.16秒，起始部粗钝，R-R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是

A.预激综合征伴心房纤颤
B.阵发性室性心动过速
C.心房纤颤伴室内差异性传导
D.心房纤颤伴束支传导阻滞
E.室上速伴差异传导

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：预激综合征的心电图特点 

  279．★★★此时最佳治疗方案为

A.静注西地兰
B.电复律
C.静注利多卡因
D.静点氯化钾
E.静注异搏定

您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：阵发性室上性心动过速的治疗。 

  280．★★★对此种心律失常，下列各项中何为禁忌证

A.奎尼丁
B.心律平
C.乙胺碘呋酮
D.电复律
E.洋地黄类制剂

您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：阵发性室上性心动过速的治疗。 

12岁男孩，突然意识丧失跌倒。全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后停止抽搐。间歇10分钟后又类似发作，先后4次。发作间歇期意识不清。
(281~282共用题干)

  281．★★★最可能的诊断是

A.全面性强直－阵挛发作
B.复杂部分发作
C.癫痫连续发作
D.癫痫持续状态
E.失神发作

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：全身性强直－阵挛发作（俗称大发作）：以突然意识丧失、跌倒、全身性强直后伴有抽搐为特征。发作可分先兆期、强直期、阵挛期、惊厥后期。 

  282．★★★应立即作出的有效处理是：

A.青霉素静脉注射
B.地西泮（安定）静脉注射
C.苯妥英钠肌注
D.异巴比妥钠肌注
E.20%甘露醇静滴

您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：安定除对局限性和精神运动性发作外，对其他类型的癫痫治疗均有效，以小发作，肌阵挛性癫痫疗效较好。 

慢性肺心病患者，近一周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析：pH 7.30，PaCO2 10.64Kpa（80mmHg），PaO2 3.99kPa（30mmHg），BE ＋4.0mmol/L，HCO3－：34mmol/L。
(283~288共用题干)

  283．★★★该患者目前不存在下列哪种并发症

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：慢性肺心病患者，有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE为正值，HCO3－：34mmol/L，无代谢性酸中毒；咳嗽加剧，双肺有湿啰音，提示有肺部感染；双下肢水肿提示有右心衰竭。 

  284．★★★关于本例治疗，下列哪项不恰当

A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.用4％碳酸氢钠纠正酸中毒
D.持续低流量给氧
E.必嗽平祛痰

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时，治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转。不宜使用碳酸氢钠，因其代谢后会生成CO3，且有发生代碱的风险。 

  285．★★★根据上述血气分析结果，本例应属于下列哪项酸碱平衡失调

A.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒代偿
D.呼吸性酸中毒失代偿
E.代谢性碱中毒

您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：患者有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代偿。 

  286．★★★如果患者存在呼吸性酸中毒，在治疗中哪项是最根本的措施

A.增加通气量
B.氧疗
C.补充碱制剂
D.控制感染
E.气管切开

您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：在气道通畅的基础上增加通气量，是改善缺氧，解除二氧化碳潴留，纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。 

  287．★★★对于患者目前出现水肿和心力衰竭，下列哪项措施可暂不考虑

A.抗生素控制感染
B.氨茶碱解痉
C.西地兰强心
D.酚妥拉明静脉滴注
E.氢氯噻嗪利尿

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生毒副作用。 

  288．★★★通过上述积极治疗，效果仍不佳，可能导致严重并发症，下列哪项并发症可除外

A.心肌梗死
B.肺性脑病
C.休克
D.弥散性血管内凝血
E.消化道出血

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：除心肌梗死外，其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。 

男，70岁，肺结核患者，咯血痰2天，今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血．患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。
(289~291共用题干)

  289．★★★该患者可能发生了何种并发症

A.休克
B.气胸
C.窒息
D.呼吸衰竭
E.肺栓塞

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困难、额面青紫，要考虑由于血块堵塞气道发生窒息。大咯血时，患者往往有意识地抑制咳嗽．很少产生气胸。肺栓塞一般胸痛明显，呼吸困难较轻。 

  290．★★★抢救最关键的措施是

A.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂
B.立即输血、输液、注射止血剂
C.立即进行人工呼吸
D.立即胸穿抽气
E.立即采取体位引流，气管切开或抽吸

您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸，以畅通呼吸道。 

  291．★★★该患者如需要输血，应依据

A.血红蛋白测定
B.血压
C.脉搏
D.咯血量
E.呼吸频率

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：应根据血红蛋白的高低决定是否输血，因咯血量并不等于失血量，还有一部分血液残留在气道内。血压、脉搏和呼吸频率经输液等处理后均可正常，不能作为输血的依据。 

女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。
(292~294共用题干)

  292．★★★该病例的诊断为：

A.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
B.败血症
C.二尖瓣脱垂
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性心脏病，风湿活跃期

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：患者为年轻女性，有心尖区Ⅲ级收缩期杂音，提示风心病二尖瓣关闭不全；有杵状指及足底无痛性小出血点，提示并发亚急性感染性心内膜炎。 

  293．★★★ 该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义

A.二尖瓣面积增大，闭合不佳
B.二尖瓣腱索断裂
C.二尖瓣返流
D.二尖瓣瓣膜有赘生物
E. M型超声见CD段呈吊床样改变

您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。 

  294．★★★上例患者心脏检查更为常见的体征是

A.出现的病理性杂音
B.早搏
C.房室传导阻滞的体征
D.原有病理性杂音强度增加二级以上。
E.心动过速

您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。 

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(295~296题共用备选答案)

A.静注甘露醇、葡萄糖、速尿、肾上腺皮质激素等
B.吸氧、高压氧仓疗法
C.保持呼吸道通畅，注意口腔卫生，勤翻身及用抗生素等
D.药物冬眠，冰帽降温，给予ATP及细胞色素C
E.立即将患者转移到空气新鲜的地方

295．★抢救急性CO中毒时防治脑水肿：

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：CO中毒的治疗应注意：首要措施是撤离现场。（1）防治脑水肿：应及时应用甘露醇、快速利尿剂、肾上腺糖皮质激素等；频繁抽搐者，首选药为地西泮；若伴高热用物理降温使体温保持在32℃左右，若降温效差，可采用人工冬眠疗法；保护脑细胞，应用促进脑细胞代谢的药物，如ATP、辅酶A、细胞色素C等。（2）防治并发症和后发症：昏迷期精心护理，防止发生褥疮和肺炎，保持呼吸道通畅，注意营养，维持水、电解质和酸碱平衡，应用抗生素防治感染。经抢救苏醒后，应卧床休息，密切观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。 

296．★抢救急性CO中毒时纠正缺氧的方法：

您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：CO中毒的治疗应注意：首要措施是撤离现场。（1）防治脑水肿：应及时应用甘露醇、快速利尿剂、肾上腺糖皮质激素等；频繁抽搐者，首选药为地西泮；若伴高热用物理降温使体温保持在32℃左右，若降温效差，可采用人工冬眠疗法；保护脑细胞，应用促进脑细胞代谢的药物，如ATP、辅酶A、细胞色素C等。（2）防治并发症和后发症：昏迷期精心护理，防止发生褥疮和肺炎，保持呼吸道通畅，注意营养，维持水、电解质和酸碱平衡，应用抗生素防治感染。经抢救苏醒后，应卧床休息，密切观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。 

(297~298题共用备选答案)

A.癌性溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.复合溃疡
D.胃多发溃疡
E.幽门管溃疡

297．★★★十二指肠和胃部均可见溃疡：

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：胃与十二指肠均有溃疡称为复合性溃疡，多见于男性，幽门狭窄的发生率较高；幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症；恶性溃疡胃镜下可见形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围胃壁增厚、强直，可有结节、糜烂、胃出血。 

298．★★★溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏：

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：胃与十二指肠均有溃疡称为复合性溃疡，多见于男性，幽门狭窄的发生率较高；幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症；恶性溃疡胃镜下可见形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围胃壁增厚、强直，可有结节、糜烂、胃出血。 

(299~300题共用备选答案)

A.＜50ml
B.＜100ml
C.＜400ml
D.＜500ml
E.＜1000ml

299．★无尿的定义是24小时尿量：

您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：无尿的定义是24小时尿量小于100ml，少尿的定义是24小时尿量小于400ml。 

300．★少尿的定义是24小时尿量：

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：无尿的定义是24小时尿量小于100ml，少尿的定义是24小时尿量小于400ml。 

(301~302题共用备选答案)

A.心肌收缩期泵功能障碍 
B.血压升高，左心室肥厚
C.心室间隔非对称性肥厚
D.内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损
E.局部心缘突出，有反常搏动

301．★扩张型心肌病：

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：扩张型心肌病主要以心肌收缩功能障碍、心力衰竭为主要表现，肥厚型心肌病以心室间隔非对称性肥厚为突出特点。 

302．★肥厚型心肌病：

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：扩张型心肌病主要以心肌收缩功能障碍、心力衰竭为主要表现，肥厚型心肌病以心室间隔非对称性肥厚为突出特点。 

(303题共用备选答案)

A.血性
B.乳糜性
C.渗出液
D.漏出液
E.介于渗、漏之间

303．★★★有关腹水的性质,结核性腹膜炎：

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：肝硬化并发自发性腹膜炎时，腹水性质介于渗、漏之间；结核性腹膜炎腹水为渗出性。 

(304~305题共用备选答案)

A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.瘘管形成 
E.幽门梗阻

304．★★★最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为：

您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：幽门梗阻可引起严重呕吐，导致失水和低氯低钾性碱中毒；胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则否；穿孔、出血、瘘管形成等并发症两种溃疡均可见。 

305．★★★只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为：

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：幽门梗阻可引起严重呕吐，导致失水和低氯低钾性碱中毒；胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则否；穿孔、出血、瘘管形成等并发症两种溃疡均可见。 

(306题共用备选答案)

A.血性
B.乳糜性
C.渗出性
D.漏出液
E.介于渗、漏之间

306．★★★有关腹水的性质,肝硬化并发自发性腹膜炎：

您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：肝硬化并发自发性腹膜炎时，腹水性质介于渗、漏之间；结核性腹膜炎腹水为渗出性。 

(307~311题共用备选答案)

A.空腹血糖
B.尿糖
C.糖基化血红蛋白
D.葡萄糖耐量试验
E.胰岛素释放试验

307．★★★调整胰岛素剂量最简便的检查是：

您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：尿糖测定简便易行，可快速出结果，在肾功能正常时与血糖平行波动，可反映血糖变化，是居家血糖监测较实用的替代指标，可供调整降糖药物时参考；糖基化血红蛋白可反映取血前8～12周血糖的总水平，以补充空腹血糖只反应瞬时血糖值的不足，是判断糖尿病控制程度的指标；空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可疑糖尿病者，须进行葡萄糖耐量试验，以判断是否存在糖耐量异常；胰岛素释放试验是鉴别1型和2型糖尿病的指标，亦可诊断有无糖尿病倾向。 

308．★★★判断糖尿病控制程度的指标是：

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：尿糖测定简便易行，可快速出结果，在肾功能正常时与血糖平行波动，可反映血糖变化，是居家血糖监测较实用的替代指标，可供调整降糖药物时参考；糖基化血红蛋白可反映取血前8～12周血糖的总水平，以补充空腹血糖只反应瞬时血糖值的不足，是判断糖尿病控制程度的指标；空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可疑糖尿病者，须进行葡萄糖耐量试验，以判断是否存在糖耐量异常；胰岛素释放试验是鉴别1型和2型糖尿病的指标，亦可诊断有无糖尿病倾向。 

309．★★★诊断糖耐量异常的指标是：

您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：尿糖测定简便易行，可快速出结果，在肾功能正常时与血糖平行波动，可反映血糖变化，是居家血糖监测较实用的替代指标，可供调整降糖药物时参考；糖基化血红蛋白可反映取血前8～12周血糖的总水平，以补充空腹血糖只反应瞬时血糖值的不足，是判断糖尿病控制程度的指标；空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可疑糖尿病者，须进行葡萄糖耐量试验，以判断是否存在糖耐量异常；胰岛素释放试验是鉴别1型和2型糖尿病的指标，亦可诊断有无糖尿病倾向。 

310．★★★鉴别1型和2型糖尿病最好的指标是：

您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：尿糖测定简便易行，可快速出结果，在肾功能正常时与血糖平行波动，可反映血糖变化，是居家血糖监测较实用的替代指标，可供调整降糖药物时参考；糖基化血红蛋白可反映取血前8～12周血糖的总水平，以补充空腹血糖只反应瞬时血糖值的不足，是判断糖尿病控制程度的指标；空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可疑糖尿病者，须进行葡萄糖耐量试验，以判断是否存在糖耐量异常；胰岛素释放试验是鉴别1型和2型糖尿病的指标，亦可诊断有无糖尿病倾向。 

311．★★★诊断糖尿病倾向最好的检查是：

您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：尿糖测定简便易行，可快速出结果，在肾功能正常时与血糖平行波动，可反映血糖变化，是居家血糖监测较实用的替代指标，可供调整降糖药物时参考；糖基化血红蛋白可反映取血前8～12周血糖的总水平，以补充空腹血糖只反应瞬时血糖值的不足，是判断糖尿病控制程度的指标；空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可疑糖尿病者，须进行葡萄糖耐量试验，以判断是否存在糖耐量异常；胰岛素释放试验是鉴别1型和2型糖尿病的指标，亦可诊断有无糖尿病倾向。 

(312题共用备选答案)

A.乳糜样腹水
B.腹水比重＜1.016，蛋白＜20g/L
C.腹水比重＞1.018，李凡他试验阳性
D.腹水细胞总数是200×106 /L，分类以单核为主
E.阴水细胞总数＞1000×106/L，分类以多核细胞为主

312．★结核性腹膜炎腹水性质常为：

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：结核性腹膜炎腹水为渗出液，比重一般超过1.016，蛋白质含量30g／L以上，李凡他试验阳性，白细胞计数>0.5×10\9／L,，以淋巴细胞为主。肝硬化腹水性质常为漏出液。 

(313题共用备选答案)

A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎支原体
D.腺病毒
E.以上均是

313．★★★可引起小叶性肺炎的病原有：

您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：引起大叶性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌；肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、腺病毒等均可引起小叶性肺炎；社区获得性肺炎的最常见病原为肺炎链球菌。 

(314题共用备选答案)

A.V1-3 
B.I、aVL、V6 
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF
D.V3-5 
E.V1-6 、I、aVL

314．★前间壁心肌梗死心电图表现在：

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：急性心肌梗死的心电图定位诊断。 

(315~317题共用备选答案)

A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注
B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗
C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗
D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗
E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

315．★硝苯地平的主要作用是：

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：硝酸酯类药物扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗，可用于各型心绞痛及心肌梗死的治疗；钙拮抗剂解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，用于变异型心绞痛的治疗中。 

316．★美托洛尔的主要作用是：

您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：硝酸酯类药物扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗，可用于各型心绞痛及心肌梗死的治疗；钙拮抗剂解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，用于变异型心绞痛的治疗中。 

317．★极化液的主要作用是：

您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：硝酸酯类药物扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗，可用于各型心绞痛及心肌梗死的治疗；钙拮抗剂解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，用于变异型心绞痛的治疗中。 

(318~320题共用备选答案)

A.心脏毒性
B.皮肤色素沉着
C.周围神经炎
D.上消化道出血
E.出血性膀胱炎

318．★长春新碱的主要副作用：

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：治疗白血病药物的主要副作用：长春新碱：周围神经炎、脱发、腹痛、便秘、局部腐蚀作用；柔红霉素：骨髓抑制、口腔溃疡、心脏损害、脱发；马利兰：皮肤色素沉着、精液缺乏、停经、肺纤维化；环磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发。 

319．★马利兰的主要副作用：

您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：治疗白血病药物的主要副作用：长春新碱：周围神经炎、脱发、腹痛、便秘、局部腐蚀作用；柔红霉素：骨髓抑制、口腔溃疡、心脏损害、脱发；马利兰：皮肤色素沉着、精液缺乏、停经、肺纤维化；环磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发。 

320．★环磷酰胺的主要副作用：

您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：治疗白血病药物的主要副作用：长春新碱：周围神经炎、脱发、腹痛、便秘、局部腐蚀作用；柔红霉素：骨髓抑制、口腔溃疡、心脏损害、脱发；马利兰：皮肤色素沉着、精液缺乏、停经、肺纤维化；环磷酰胺：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发。 

(321题共用备选答案)

A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-便意-缓解
E.进食-疼痛-缓解

321．★★★十二指肠球部的溃疡的腹痛规律是：

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，在下次餐前自行消失，下次进餐后再复出现上述节律，呈“进食-疼痛-缓解”特点。十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食或服抑酸药后才缓解，呈“疼痛-进食-缓解”的节律。 

(322~323题共用备选答案)

A.INH
B.PZA
C.EMB
D.PAS
E.SM

322．★★★能引起球后视神经炎：

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。 

323．★★★严重胃肠道反应：

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。 

(324~325题共用备选答案)

A.缺铁性贫血
B.慢性失血性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.海洋性贫血
E.再生障碍性贫血

324．★★★叶酸缺乏可导致：

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：红细胞生成减少是贫血的重要发病机制之一，包括：①干细胞复制和分化异常：造血干细胞(再生障碍性贫血)，红系祖细胞(纯红细胞再生障碍性贫血)；②分化细胞生成和成熟障碍：DNA合成障碍(维生素B12缺乏和叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血)，血红蛋白合成障碍(血红蛋白合成障碍所致的缺铁性贫血，球蛋白合成障碍所致的海洋性贫血)；③原因不明或多种机制：铁粒幼细胞性贫血、慢性病贫血、骨髓病性贫血等。 

325．★★★造血干细胞异常可导致：

您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：红细胞生成减少是贫血的重要发病机制之一，包括：①干细胞复制和分化异常：造血干细胞(再生障碍性贫血)，红系祖细胞(纯红细胞再生障碍性贫血)；②分化细胞生成和成熟障碍：DNA合成障碍(维生素B12 缺乏和叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血)，血红蛋白合成障碍(血红蛋白合成障碍所致的缺铁性贫血，球蛋白合成障碍所致的海洋性贫血)；③原因不明或多种机制：铁粒幼细胞性贫血、慢性病贫血、骨髓病性贫血等。 

(326~327题共用备选答案)

A.头痛、呕吐、脑脊液可检出白血病细胞
B.寒战、高热、出血并迅速衰竭
C.低热、贫血、巨脾
D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不愈合
E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大

326．★中枢神经系统白血病的临床特点为：

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：中枢神经系统白血病主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，脑脊液可检出白血病细胞；慢粒起病缓慢，早期无明显症状，其后逐渐出现代谢亢进的症状，如乏力、消瘦、低热、出汗。后期有明显贫血、感染及出血倾向。脾肿大是其突出体征。 

327．★慢性粒细胞白血病的临床特点是：

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：中枢神经系统白血病主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，脑脊液可检出白血病细胞；慢粒起病缓慢，早期无明显症状，其后逐渐出现代谢亢进的症状，如乏力、消瘦、低热、出汗。后期有明显贫血、感染及出血倾向。脾肿大是其突出体征。 

(328~329题共用备选答案)

A.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
B.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.P波与QRS波群无关，P-P间期＜R-R间期
D.P-R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落
E.P-R间期＞0.20秒，每个P波后均有QRS波群

328．★★★诊断为第二度Ⅱ型房室传导阻滞的是：

您所选的答案：
本题正确答案：D
题解：房室传导阻滞的心电图特点。 

329．★★★诊断为第三度房室传导阻滞的是 ：

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：房室传导阻滞的心电图特点。 

(330~331题共用备选答案)

A.病毒
B.结核
C.立克次体
D.细菌
E.真菌

330．★急性非特异性心包炎可能的主要病因是：

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。 

331．★缩窄性心包炎可能的主要病因是：

您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。 

(332题共用备选答案)

A.V\1-3 
B.I、aVL、V6 
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF
D.V3-5 
E.V1-6 、I、aVL

332．★广泛前壁心肌梗死心电图表现在：

您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：急性心肌梗死的心电图定位诊断。 

(333~334题共用备选答案)

A.甲氰咪胍
B.阿托品
C.前列腺素E2
D.吗丁啉
E.奥美拉唑

333．★★★作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌：

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：甲氰咪胍为H2受体拮抗剂，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品为抗胆碱能药，可抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，不宜单独用于胃溃疡的治疗；奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H/K -ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受体拮抗剂更强而持久。 

334．★★★抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空：

您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：甲氰咪胍为H2受体拮抗剂，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌；阿托品为抗胆碱能药，可抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，不宜单独用于胃溃疡的治疗；奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H/K -ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2受体拮抗剂更强而持久。 

(335~336题共用备选答案)

A.静脉注射碳酸氢钠
B.口服碳酸钙
C.血液滤过治疗
D.予促红细胞生成素
E.补充1,25-二羟维生素D3

335．★★★慢性肾功能不全、高磷血症：

您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：慢性肾功能不全高磷血症患者应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结合药，如进餐时口服碳酸钙，有降低血磷、供给钙和纠正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症，最佳的选择是予以血液滤过治疗，因血液滤过比血液透析更能维持患者的血液动力学稳定，有利于心衰的控制。 

336．★★★慢性肾功能不全伴心力衰竭：

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：慢性肾功能不全高磷血症患者应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结合药，如进餐时口服碳酸钙，有降低血磷、供给钙和纠正酸中毒的作用。心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症，最佳的选择是予以血液滤过治疗，因血液滤过比血液透析更能维持患者的血液动力学稳定，有利于心衰的控制。 

(337~338题共用备选答案)

A.梨形心
B.靴形心
C.心尖区收缩期喀喇音
D.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导
E.反复发作心绞痛、晕厥

337．★★★主动脉瓣狭窄：

您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向颈部传导。 

338．★★★二尖瓣狭窄：

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向颈部传导。 

(339题共用备选答案)

A.青霉素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.洁霉素
E.耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素

339．★★★支原体肺炎首选：

您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素。对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。如能两类药物合用，疗效更好。支原体肺炎治疗首选红霉素，每次0.3g，日服4次。一般疗程10～14日。 

(340~341题共用备选答案)

A.120／70mmHg以下
B.125／75mmHg以下
C.130／80mmHg以下
D.140／90mmHg以下
E.140／85mmHg以下

340．★慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g／d，血压应控制在：

您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素，应力争把血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g／d，血压应控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<1g／d，血压应控制在130／80mmHg以下。 

341．★慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白<1g／d，血压应控制在：

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素，应力争把血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g／d，血压应控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<1g／d，血压应控制在130／80mmHg以下。 

(342~343题共用备选答案)

A.不经肝脏代谢
B.95％的代谢产物在胆汁中排出
C.易出现乳酸酸中毒
D.作用时间超过24小时
E.有调节凝血机制的作用

342．★★★美吡达(格列吡嗪) ：

您所选的答案：
本题正确答案：E
题解：格列吡嗪可增加血浆纤维蛋白溶解活性，减低血小板粘附和聚集，有利于减轻和延缓糖尿病血管并发症的发生；格列喹酮的代谢产物由胆汁入肠道，很少经肾排泄，在肾功能不全时亦可安全使用；苯乙双胍可引起乳酸酸中毒，后果较严重，有些国家该药已禁用。 

343．★★★降糖灵(苯乙双胍)：

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：格列吡嗪可增加血浆纤维蛋白溶解活性，减低血小板粘附和聚集，有利于减轻和延缓糖尿病血管并发症的发生；格列喹酮的代谢产物由胆汁入肠道，很少经肾排泄，在肾功能不全时亦可安全使用；苯乙双胍可引起乳酸酸中毒，后果较严重，有些国家该药已禁用。 

(344~345题共用备选答案)

A.雌激素增多
B.雄激素增多
C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调
D.肝细胞进行性或广泛坏死
E.醛固酮增多

344．★肝掌、蜘蛛痣是由于：

您所选的答案：
本题正确答案：A
题解：肝硬化时由于肝对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表现男性患者出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育；女性患者月经失调、闭经、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着。中毒性鼓肠是由于肠淤血，消化吸收障碍和菌群失调所致。 

345．★中毒性鼓肠是由于：

您所选的答案：
本题正确答案：C
题解：肝硬化时由于肝对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表现男性患者出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育；女性患者月经失调、闭经、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着。中毒性鼓肠是由于肠淤血，消化吸收障碍和菌群失调所致。 

(346题共用备选答案)

A.乳糜样腹水
B.腹水比重＜1.016，蛋白＜20g/L
C.腹水比重＞1.018，李凡他试验阳性
D.腹水细胞总数是200×10\6 /L，分类以单核为主
E.阴水细胞总数＞1000×10\6/L，分类以多核细胞为主

346．★肝硬化腹水性质常为：

您所选的答案：
本题正确答案：B
题解：结核性腹膜炎腹水为渗出液，比重一般超过1.016，蛋白质含量30g／L以上，李凡他试验阳性，白细胞计数>0.5×109／L,，以淋巴细胞为主。肝硬化腹水性质常为漏出液。

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