119．女性，62岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近一周来
咳嗽加重，寒战高热，咳出大量哝痰，约80ml／day，听诊右上肺可
闻及湿罗音，X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患
者可能患有
A．大叶性肺炎
B．化脓性支气管炎
C．急性肺脓肿
D．支气管扩张
E．肺结核

120．男性，52岁，慢性支气管炎病史20年，劳力性心悸，呼吸困难
两年，近日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色
泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆
隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性罗音，则该病人应
诊断为
A．二尖瓣关闭不全伴肺部感染
B．二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
C．二尖瓣狭窄伴肺部感染
D．二尖瓣狭窄伴急性左心功能衰竭
E．二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

121．男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、
烦躁等，上周出现视力模相征象，来诊，查体：血压35／17KPa，心
率180次／分，心浊音界向左下扩大，该患者可能的诊断是
A．高血压Ⅰ级
B．高血压Ⅱ级
C．高血压Ⅲ级
D．高血压危象
E．高血压脑病

122．女性，38岁，继往有风心病病史，近两周有持续性发热，全身
乏力、食欲不振，来诊，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，
则在体格检查中不可能有
A．皮肤、口腔粘膜上的淤点
B. 心脏杂音无改变
C. 环形红斑
D．Osler结节
B．指和趾甲下裂片状出血

123．女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近
半月来心绞痛频繁发作，每日发作3-4次且发作时间延长，休息也不
能缓解，心电图示：V3~6ST水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后
ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为
A．稳定型心绞痛
B．恶化型心绞痛
C．变异型心绞痛
D．急性心肌梗塞
B．中间综合征

124．男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会
发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙
的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为
A．冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
B．急性心肌梗塞
C．主动脉瓣狭窄
D．肥厚型梗阻型心肌病
E．高血压心脏病

125．女性，25岁，上腹部半年来诊。诉腹痛无规律性，与饮食无明
显关系，常返酸水，腹泻，偶有黑便，服制酸药似稍有改善但效果不
佳，X线Ba餐胃肠透视见胃十二指肠球部及降部多个溃疡影像，基础
排酸量23mmol/L，则应考虑其为
A．多发性溃疡
B．复合性溃疡
C．胃炎伴多发溃疡
D．胰腺β细胞腺瘤
E．胰腺非β细胞腺瘤

126．女性，40岁，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出现腹水，
一周来有发热，体温在38℃左右，因腹水增多同时出现腹痛而来诊。
腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1．016，蛋白25g／L，细胞总数
650/mm3，白细胞500／mm3，中性粒细胞0．85，最可能的并发症是
A．肝肾综合症
B．原发性肝癌
C．自发性腹膜炎
D．门静脉血栓形成
E．结核性腹膜炎

127．男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服
氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难
缓解，伴消瘦，来诊，查：便浴血阳性，最可能的诊断是
A．胃溃疡伴溃疡出血一
B．胃十二指肠溃疡出血
C．胃癌出血
D．慢性胃炎出血
E．食管静脉曲张破裂出血

128．女性，40岁，患慢性肾炎多年，近日出现恶心、呕吐、腹泻、
呼吸深快，血pH＝7．24，血[HCO3-]20mmol/L，CO2CP18mmol/L，
血尿素氮为20mmol/L，肌酐445umol/L，其肾功能为
A．失代偿期
B．代偿期
C．衰竭期
D．终末期
E．以上都不对

129．一重度水肿患者，查体见：颈静脉怒张，二尖瓣区可闻及皿级
收缩期杂音，肝区明显触痛，双下肿明显肿胀，实验室检查有肝功能
异常，总蛋白15g／L，尿蛋白阳性，该患者不可能是
A．心源性水肿
B．肝源性水肿
C．肾源性水肿
D．下腔静脉阻塞
E．上腔静脉阻塞

130．女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气
样舒张期杂音，最可能是由于
A．主动脉瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．三尖瓣狭窄
D．H尖瓣狭窄
E．H尖瓣关闭不全

131．男性，40岁，因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊，查体
见：面色苍白，胸骨压痛，实验室检查：WBC20X109／L，分类原始
细胞80％，胞浆中可见Auer小体，则其可能的诊断是
A．急性粒细胞白血病
B．急性淋巴细胞白血病
C．急性单核细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病
E．慢性淋巴细胞白血病

132．患者男，25岁，急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性感
觉减退1周，下列检查无助于诊断及鉴别诊断的是
A．测定血钾
B．腰穿查脑脊液
C．肌电图检查
D．血清肌酶检查
E．血清皮质醇及尿17一羟检查

133．患者，男，72岁，晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊为
脑血栓形成，下列处理错误的
A．降颅压，治疗脑水肿
B．抗凝治疗
C．保持呼吸道通畅
D．自由基清除剂
E．静脉滴注止血药物

134．重症肌无力患者，治疗过程中出现高热39．2℃，呼吸急促，
听诊右下肺少量细湿罗音，下列处理错误的是
A．急查血气分析
B．急查血白细胞及分类
C．头孢唑啉加丁胺卡那霉素联合抗菌
D．急摄胸片
E．准备气管切开

135．有长期癫痫病史男患者，某日近4小时内有2次发作，到院后又
有一次全身性大发作，历时2分钟，现处于发作后状态，用哪种治疗
A．卡马西平10mg静脉注射
B．利眠宁10mg肌肉注射
C．苯妥英钠250mg肌肉注射
D．地西泮50mg静脉注射
E．苯妥英钠250mg静脉5分钟以上注射完毕

136．女，28岁，阵发性一侧头痛10余年，伴呕吐，每次症状持续
2－5小时，头痛发作前眼前有暗点，神经系统检查未见异常，最可能
诊断为
A．短暂性脑缺血发作
B．脑出血
C．蛛网膜下腔出血
D．偏头痛
E．三叉神经痛

137．青年男患者，午睡后口角向右偏斜，来院就诊查左额纹浅，闭
目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中，余未见异常，下列治疗较为合理的
是
A．激素治疗
B．维脑路通肌注
C．氨苄青霉素滴静
D．针灸
E．静滴甘露醇

138．患者，男，58岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕，下肢疼
痛，查脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈血性，压力增高，最可能的诊
断是
A．脑血栓形成
B．脑栓塞
C．蛛网膜下腔出血
D．脑供血不足
E．高血压脑病

139．脑出血病人，45岁，人院两天，一直处于浅昏迷状态，颅内压
继续增高，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示小脑出血血肿
20ml左右，侧脑室有扩大征象，采取何种措施最合适
A．继续内科用药降颅压
B．降血压
C．鼻饲以保证营养
D．手术清除血肿
E．使用止血药物如6一氨基乙酸等

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