141．患者“冠心病心衰”病史3年，经适当治疗目前心率、血压正常，—般活动不受限制，日常活动不引起症状，此时心功能分级应是 
A．心功能I级 
B．心功能不全II级 
C．心功能不全Ⅲ级 
D．心功能不全Ⅳ级 
E，心功能失代偿期 

142．男性，患“高血压病”3年。血压160／100mmHg，X线示左室扩大，心电图左室肥厚，眼底动脉硬化并少量出血。此叫应诊为 
A．高血压病1级 
B．高血压病2级 
C. 高血压病3级 
D．高血压脑病 
E．高血压危象 

143．患者因剧烈胸痛，休息或含化硝酸甘油后不缓解入院，诊为“急性心梗”。查：心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期喀喇音。推测可能出现的情况足 
A．心力衰竭 
B．心包炎 
C．二尖瓣关闭不全 
D．乳头肌功能失调 
E．心脏破裂 

144．女性，19岁，头昏，乏力，腰痛半年。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，两下肢明显指凹性浮肿。化验：尿蛋白( )，红细胞0～1／HP，血浆白蛋白22g／L，胆固醇12mmol／L，血肌酐及尿素氮正常。拟诊应考虑 
A．急性肾小球肾炎 
B．慢性肾小球肾炎 
C．过敏性紫癜肾炎 
D．肾病综合征 
E．急性肾盂肾炎 

145．男性，25岁，3天前体检偶然发现血压150／90mmHg，尿蛋白（ ），红细胞0-1／HP，查眼底正常。拟诊应考虑 
A．慢性肾炎 
B．高血压病肾损害 
C．隐匿性肾小球疾病 
D．慢性肾盂肾炎 
E．急进性肾炎 

146．女性，20岁，贫血2年，平时月经量较多，自感乏力，活动后心慌气短，血常规血红蛋白75g／L，红细胞3×1012／L，网织红细胞O．008，用硫酸亚铁治疗1周后，自觉症状有所改善，血红蛋白无变化，网织红细胞0．036。患者可能的诊断为 
A．急性失血性贫血 
B．营养性巨幼细胞性贫血 
C．缺铁性贫血 
D．再生障碍性贫血 
E．溶血性贫血 

147．女性，20岁，反复鼻出血、牙龈出血1年余，常见皮肤粘膜出血点，自诉月经量过多，肝脾无肿大，血红蛋白80g/L，血小板50×109／L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，颗粒型巨核细胞比例增多：最可能的诊断是 
A．再生障碍性贫血 
D．急性白血病 
C．过敏性紫癜 
D．血小板减少性紫癜合并失血性贫血 
E. 骨髓增生异常综合征 

148．女性，30岁，心悸、月经失调2个月。甲状腺I度大，可闻及血管杂音，心律不齐，呈房颤律，最可能的诊断是 
A．风湿性心脏病 
B．植物神经功能紊乱 
C．甲状腺功能亢进症 
D．功能性月经失调 
E．特发性房颤 

149．女性，28岁，妊娠6个月，心悸、乏力、手抖20天，T3、T4升高，诊为甲亢。目前治疗适于 
A．他巴唑 
B．手术 
C．131I放疗 
D．阻滞剂 
E．中止妊娠 

150．男性，30岁，突然昏迷，瞳孔缩小，肌束震颤、大汗，双肺水泡音，血、尿常规正常，可考虑为 
A．肝昏迷 
B．一氧化碳中毒昏迷 
C．中暑 
D．有机磷农药中毒 
E．肺性脑病 
151．女性，40岁，1天前晨起感左耳后疼痛，言语不清，流涎，口角向右侧偏斜，左侧额纹和鼻唇沟消失，左眼不能闭合。诊断应该是 
A．右侧脑血栓 
B．右侧面神经炎 
C．三叉神经麻痹 
D．左侧面神经炎_ 
E．动眼神经麻痹 

152．女性，25岁，平素健康。于活动时突然出现剧烈头痛、呕吐，并出现全身抽搐一次。查体：神志清楚，无肢体运动功能障碍，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是 
A．脑出血 
B．脑干出血 
C．癫痫大发作 
D．蛛网膜下腔出血 
E．流行性脑脊髓膜炎 

153．女性，32岁，间断发热1个月，无消瘦、贫血，无咳嗽、咳痰、咽痛。查心肺腹无明显阳性体征，但心肌酶升高．肝肾功能轻度异常，尿蛋白( )，下列检查更具诊断意义的是 
A．血常规 
B．血沉 
C．肝胆B超 
D．肾活检 
E．抗核抗体，抗Sm抗体 

154．男性，20岁，大学生，因学习紧张患者感失眠、头痛、记忆力下降。常因小事与同学争吵，上课时注意力不集中，昏昏欲睡，体格检查及头颅CT均未见异常，诊断是 
A．躁狂抑郁症 
B．精神分裂症 
C．神经衰弱 
D．焦虑症 
E．癔症 

A3型选择题(155～165题) 男性，30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌( )，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。155．应考虑的情况是 
A．诊断无误 
B．肺内可能合并感染 
C．合并肺外结核 
D．同时患有其他发热性疾病 
E．抗结核药相对不足 

男性，30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌( )，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。156．该患者需要进行的处置是 
A．加用糖皮质激素 
B．增加抗结核药物 
C．进行其他疾病相关的检查 
D．继续目前治疗不变 
E．安宫牛黄丸每日一次口服 

男性，30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌( )，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。157．该患者用药20天后，感觉眩晕，应进行的处置是 
A．停用雷米封 
B．暂停雷米封、利福平 
C．卧床休息，对症治疗 
D．停链霉素 
E．停乙胺丁醇 

女性，70岁，患“风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全”10年，长期口服地高辛。近日出现尿少、周身浮肿、恶心呕吐，频发多源室早、嗜睡、黄视等改变 158．最可能的诊断是 
A．心衰加重 
D．感染性心内膜炎 
C．肾衰 
D．消化道溃疡 
E．洋地黄中毒 

女性，70岁，患“风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全”10年，长期口服地高辛。近日出现尿少、周身浮肿、恶心呕吐，频发多源室早、嗜睡、黄视等改变159．最佳的治疗方案为 
A．抗炎治疗 
B．加大洋地黄用量 
C．纠正肾功能异常 
D．停洋地黄，用苯妥英钠 
E．加用利尿剂 

女性，52岁，消瘦、吞咽困难2个月余，伴心悸气短、双下肢浮肿。查：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣第二心音亢进分裂。160．其心脏体征支持 
A．心力衰竭 
B．心律失常 
C．二尖瓣狭窄 
D．三尖瓣狭窄 
E．二尖瓣关闭不全 
女性，52岁，消瘦、吞咽困难2个月余，伴心悸气短、双下肢浮肿。查：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣第二心音亢进分裂。161．可初步诊断为 
A．胃癌 
B．重症营养不良 
C．先心病 
D．风心病 
E．冠心病 

男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。162．慢性胃炎活动期判定根据是 
A．粘膜糜烂 
B．粘膜出血 
C．粘膜中性粒细胞增多 
D．粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞 
E．粘膜有过形成 

男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。163．临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是 
A．急诊钡透 
B．剖腹探查 
C．急诊胃镜检查 
D．便隐血试验 
E．吞线试验 

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