女性，55岁，高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。查体：昏迷，血压200／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。164．最可能的诊断是 
A．晕厥 
B．脑出血 
C．脑血栓形成 
D．蛛网膜下腔出血 
E．心肌梗死 

女性，55岁，高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。查体：昏迷，血压200／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。165．最可能的病变部位是 
A．右侧脑干 
B．右侧半球表面 
B．幻觉 
C．被害妄想 
D．关系妄想 
E．影响妄想 

A2型选择题(128～154题)128．某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者不会出现的症状是 
A．消化道运动增强，腹痛，腹泻 
B．瞳孔缩小，视力模糊 
C．肌肉震颤，抽搐 
D．皮肤干燥，无汗 
E．支气管平滑肌收缩，呼吸困难 

129．男性儿童10岁，身高1m，智力低下。应考虑为哪一种内分泌激素分泌障碍 
A．生长激素 
D．甲状腺激素 
C．肾上腺皮质激素 
D．胰岛素 
E．性激素 

130．女性，中年，肝炎史多年，血清A／G倒置，因为 
A．肝合成清蛋白减少 
B．清蛋白水解增多 
C．清蛋白从尿中排出 
D．γ球蛋白合成增多 
E．γ球蛋白破坏减少 
131．男性，65岁，高血压病史已20余年，初期时正常时高，近7—8年不服药已难以降到正常，近一年多来出现肾功能不全，近一周多前因感冒发烧，继发肺部感染，感染未能控制，今因严重肺感染，小叶性肺炎死亡，尸检发现双肾呈细颗粒状萎缩，组织学上发现肾输入动脉及入球小动脉广泛管壁增厚，均匀红染物质沉着，管腔狭窄，甚至闭塞。这些血管壁的变化是 
A．血管壁淀粉物质沉着 
B．血管壁血清蛋白沉着 
C．血管壁胶原纤维玻璃样变 
D．血管糖原沉着 
E．血管纤维化 

132．女性，60岁，突发腹痛，寒战、高烧，并出现黄疸，诊断为急性胆囊炎，宜选用的药是 
A．利福平 
B．四环素 
C．庆大霉素 
D．林可霉素 
E．氨苄西林 

133．男性，45岁，突然呕血400ml并伴黑便，查血压13．3／9．33 kPa(100／70mmHg)，心肺(—)，可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm可触及，应首选治疗方法是 
A．静脉注射止血药 
B．静脉推注洛赛克 
C．静脉滴注垂体后叶素 
D．静脉滴注代血浆 
E．冰盐水洗胃

134．肝炎后肝硬化患者，大量腹水，经利尿治疗腹水消退，近日精神异常，夜间不能入睡，常自言自语，计数能力减退，两手平举时，肘部、腕部阵发性颤抖，应该考虑 
A．精神分裂症 
B．震颤麻痹 
C．肝性脑病 
D．电解质紊乱 
E．脑动脉供血不足 

135．男性，65岁，持续性上腹部疼痛半年余，消瘦、贫血，乏力，偶有恶心、呕吐，查体呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛，确定诊断应采用的辅助检查是 
A．X线上消化道造影 
B．胃液分析 
C．B超检查 
D．纤维胃镜检查 
E．血清胃泌素测定 

136．女性，30岁，常感低热、乏力，近一周明显腹痛、腹胀，大便不规律。查：心肺阴性，腹膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查血沉30mm／h，腹水为黄色渗出液，分类淋巴细胞90％。该患者最大可能是 
A．结核性腹膜炎 
B．肝硬化腹水 
C．腹膜转移癌 
D．胃癌 
E．多发性浆膜炎 

137．男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乩。最可能的诊断是 
A．支气管扩张 
B．慢性支气管炎 
C．慢性支气管炎、肺气肿 
D．机化性肺炎 
E．支气管哮喘 

138．女性，68岁，慢性支气管炎、肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是 
A．肺炎球菌肺炎 
B．肺栓塞 
C．心肌梗死 
D．自发性气胸 
E．结核性胸膜炎 

139．女性，68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO2 55mmHg，PaC02 45mmHg，经治疗后病情缓解；此病人出院后，不适宜采用的治疗是 
A．吸入支气管扩张剂 
B．作腹式呼吸，加强膈肌运动 
C．家庭氧疗 
D．长期口服中等量激素 
E．间断应用止咳、化痰药物 

140．男性，45岁，感冒后出现胸痛，为心前区闷痛。查：血压130／80 mmHg，心率120次／分，节律不齐，可闻及频繁早搏，体温正常，双肺(-)，腹(-)，该病人可能的诊断是 
A．急性心肌梗死 
B．心绞痛 
C．急性心肌炎 
D．急性心包炎 
E. 神经官能症 
141．患者“冠心病心衰”病史3年，经适当治疗目前心率、血压正常，—般活动不受限制，日常活动不引起症状，此时心功能分级应是 
A．心功能I级 
B．心功能不全II级 
C．心功能不全Ⅲ级 
D．心功能不全Ⅳ级 
E，心功能失代偿期 

142．男性，患“高血压病”3年。血压160／100mmHg，X线示左室扩大，心电图左室肥厚，眼底动脉硬化并少量出血。此叫应诊为 
A．高血压病1级 
B．高血压病2级 
C. 高血压病3级 
D．高血压脑病 
E．高血压危象 

143．患者因剧烈胸痛，休息或含化硝酸甘油后不缓解入院，诊为“急性心梗”。查：心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期喀喇音。推测可能出现的情况足 
A．心力衰竭 
B．心包炎 
C．二尖瓣关闭不全 
D．乳头肌功能失调 
E．心脏破裂 

144．女性，19岁，头昏，乏力，腰痛半年。查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，两下肢明显指凹性浮肿。化验：尿蛋白( )，红细胞0～1／HP，血浆白蛋白22g／L，胆固醇12mmol／L，血肌酐及尿素氮正常。拟诊应考虑 
A．急性肾小球肾炎 
B．慢性肾小球肾炎 
C．过敏性紫癜肾炎 
D．肾病综合征 
E．急性肾盂肾炎 

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