第一站 心悸 心脾两虚 第二站 墨菲氏征 望耳 第三站肝区隐痛一年,加重一个月病史采集,答辩郁证

第一站是血证<吐血(胃热炽盛)>
第二站腹壁反射/望形态内容
第三站1、胁下痛3天加重一天问诊
2、典型心绞痛表现/劳力型心绞痛分型
3、医德及医德 规范定义

2005职业医师操作考试题目（20多道按题号排列）

10号题
1、病史采集：胆囊炎 病历分析：大叶性肺炎
2、乳房包块的检查 脊柱损伤的搬运
3、x片 胃癌， ECG正常心电图，心肌梗死

11号题
第一站: 病史采集:恶心、呕吐1个月，尿黄1周
病例分析：反复咳嗽、咳痰、喘息30年，劳力性呼吸困难10年。
第二站： 乳房触诊 清创逢合（患者被车撞伤致右小腿开放性骨折，需出诊，请准备出诊材料并在模拟人上操作清创逢合）
第三站：心脏听诊：奔马律
肺部听诊：吸气性哮鸣音
X线 ：左下肺癌、肠梗阻
心电图：房性期前收缩、心肌缺血（这题我没有得分，听考官说是因为我没有按确定键）
医德医风：医生是否可以坐在患者病床上

14号题
病史采集：腹痛、发热、血压下降，黄疸。
病例分析：发热、贫血、牙龈出血。
查体：深反射（肱二头肌反射、膝反射、跟腱反射，问得比较详细，包括关节弯曲角度、叩诊部位、反射幅度、反射中枢等等，还问了一个，大脑中动脉损伤后运动系统表现及为什么，如对侧偏瘫且是硬瘫，偏身感觉障碍）
操作：一儿童溺水后呼吸停止，心跳仍存在。主要考察人工呼吸。
注：会问初始应连续口对口吹几口气。

19号题
一、病史采集：男性，70岁，早晨发现昏迷于家中，口唇呈樱桃红色。
二、病例分析：一个肠梗阻
三、体格检查：支气管扩张在肺部扣诊有何异样、肺部扣诊，肺下界移动度如何扣
四、脊柱损伤的病人如何护送
五：普大型心、右手尺挠骨骨折、一个房早、一个窦速

22号题
第一站病史采集 女 28 心悸 眼胀伴体重下降3月考虑甲亢
病史分析 胃溃疡
第二站1呼吸节律 陈施呼吸2正常心电图3心肌缺血4胫腓骨折5升结肠癌6医德7
第三站 心脏视诊触诊 导尿
提问1异常搏动见于部位
胸骨左缘底三四肋间：右心室肥大
剑突下搏动：右心室肥大或胸主动脉瘤
心底部：肺动脉扩张或肺动脉高压
2脉压减小见什么疾病
主动脉狭窄、心包积液和严重心力衰竭。
3导尿适应症
尿潴留，留尿做细菌培养，保留导尿观察每小时尿量，盆腔手术术前准备

31号题
病史采集是：男。58岁，呕血2小时，血压下降1小时，以前有肝脏疾病。
病例分析是：男，65岁，每年冬季咳嗽，咳痰，30余年，等系一典型慢性支气管炎病人。
这一站我答题的感觉是，1：一定要抓紧时 间，病史采集是10分钟。病例分析是11分钟，时 间很紧，拿到试卷后写好名字，考号后立马看题，提笔就写。一般的题都很典型。
2：答病史采集题，自己事先想好一个公式，看到题后往公式上套就是，注意诊疗经过，五响常规，药物过敏史一定要写。诊断不做要求可不写
病例分析题诊断部分一定要写全，有几个写几个，往往一道题有3，4个诊断，必如我今天考的就有，慢支，伴肺气肿，肺心病，右心衰，右室肥大，5个诊断，每个都是得分点。
鉴别诊断多写几个，写错不扣分的，写少了就扣分啦，鉴别诊断不要写诊断依据的。
进一步检查多写几个吧，想到什么就写上去，多写不扣分的。
考完这里试卷就收上去了，所以一定要快。
多媒体题有15分钟，共7道题，心肺听诊2道，X片2道，心电图2道，医德医风1题。
多媒体题一般很容易教典型，除个别心电图不好认。医德医风是送分题，一看选项就知道答案的。但多媒体题一定要重视，因为分植很重，3-4分一道的。自己有把握的不要看别人的改了。要相信自己。多媒体总27分，病例分析20分。病势采集13分，第一站和第三站共60分。

第二站考前有很长一段休息时 间，这时可以好好的静一静，看看书，不要去想前面考的了，把握好后面的一样可以通过，因为第2站有40分，而且出入很大，就看考官一句话了。
第2站我考的是腹部浅触诊和简易呼吸机。
这一站我感觉是考的很细，一个腹部触诊问了我好多问题，比如手法，顺序，单手，双手，包块特点，炎性包块和肿瘤包块的区别等等。我们这个考官很好，提示了我很多，听说有些考官很严，一点也不提示，你没想到的都没得分咯。这一站我还有个经验就是看书一定要全面，透彻，不能报侥幸心理，象本人就抽到最最不熟悉的呼吸机，哎，当时心就一凉啊。对了，呼吸机是考简易的，就是那种手捏呼吸球的那种（太古老落后了吧！）考连接，手捏平率，吸呼时 间比值等。

33号题
1.病史采集:男,53岁,胸痛2月
提示：无论主诉如何，如按此步骤来可节省很多时 间，保证分值（＞９）：
１．诱因及起病原因
２．起病时的具体情况
３．伴随症状
４．起病时的基本情况（两便，体重，饮食，睡眠，精神）
５．是否在外就医，疗效如何，应用何种药物
６．是否检查过，结果如何
７．既往有无呼吸系统疾病，皮肤系统疾病，心血管系统疾病，有无传染病史及接触史，预防接种情况
８．有无手术外伤史，有无输血史，有无药物／食物过敏史
９．有无家族史，遗传病史
１０．个人史：有无冶游史，有无烟酒嗜好，有无毒／麻嗜好，工作居住环境如何
2.病史分析:女,因车祸2小时入院,四肢无力,面色苍白.PE:BP:80/60mmHg，p：120次／分，头颅无外伤，左胸下部可见皮肤淤斑，有压痛，全腹压痛，腹穿可见不凝血液
诊断：１．脾破裂（外伤性）
２．休克（失血性）
３．胸外伤待排
鉴别诊断：１．胸腹联合伤　
２．肝左叶破裂（外伤性）
３．皮肤挫裂伤　
４．血液性疾病
５．其他原因致休克（感染性）
诊断依据：病史照抄
完善检查：１．腹部b超，胸腹连透（x－ray）／腹部＇胸部ct必要时查颅脑ct
２．blood／urine／stool-routine
３.凝血功能
４.心电图
５．肝肾功能
治疗方案：１．积极抗休克，补血补液对症治疗
２．急症手术，剖腹探察，睥切除
３．术后抗感染，营养支持治疗
４．中医中药对症支持
５．请示上级医生指导治疗
以上是第一站的内容，时 间２１分钟，总分３０分
第二站：多媒体，时 间１８分钟，总分３０
１．胸部听诊，支气管音及锣音
２．心脏听诊，舒张起连续性４级杂音，心前区广泛传导
３．胸片，胃肠穿孔（新月影）
４．腔镜，右半结肠癌／corhn病？？看不懂
５．心电图，房性早博
６．心电图，心梗／心肌缺血？？没看懂
７．职业医生道德，是人都知道答案，好答
第三站，体格检查及操作，２１分钟，３０分
我的题目是清创缝合
没有清创包！！！要自己说，说什么考官给你什么，记得消毒的也要说！！！棉花，络合碘，双氧水，镊子，手术刀，血管钳，洞巾，缝针／线，皮肤拉钩，组织钳，穿钳，纱布，胶布，注射器，利多卡因，弯盘，换药碗．我想到的就这么多，接着就是考带手套，记住里面有滑石粉，我还以为是现在的这种．．．又没有看清到底手套包上面写了号码没有，拿了一副６号的，我平时都是带７号半的．．．带了一半，进不去，先又没看到里面有滑石粉，一用力！！手套烂了！！扣２分！！郁闷ing这一题２０分
第二题是腹部的触诊，包括手法，要记得有个让病人适应的过程，先从不痛的地方开始，触诊的内容要讲的详细，我的意见是多说，只要你想的到的都说出来，如果离题了考官会打断你，我被打断了２次：）然后会重点看你的压痛和反跳痛的手法，其他就是问变态的问题了，如腹壁紧张度增强或减弱见于什么疾病，手法如何．手感如何？板状腹的临床意义．我被扣了４分，这一题总分３０分．．．

病案：　
１胸痹：痰浊壅塞　
２中风：阳闭
３水肿：风水泛滥
４胸痹：气阴两虚
第二站
穿脱无菌手套；血压测量；肺下界的叩诊；温和灸；小儿脉诊；脾脏触诊；对光反射；脑膜刺激征；咽部望诊；中等度腹水的检查（移动性浊音）
第三站
病史采集：１.咳嗽咳痰２５年，加重５天
　　　　２.胃脘部疼痛呕吐１天
问题：１.胁痛肝胆湿热的主症治法方药
　　　２.理气药中偏于寒的有那些　
　　３.气胸Ｘ片的表现
为何要整顿＂临床促消费＂＂开单费＂

陕西122号题
1.病史采集：右上腹持续性刀割样疼伴呕血6小时（我得了14分）
2.病例分析：1周来烦渴多尿，1天来恶心，呕吐。
我做成:血压135、80，咽充血，尿＋＋＋＋，CPO2 12MMOL/L。尿酮＋＋＋
诊断：1.糖尿病
2.细菌感染、炎症（消化道？）
3.尿酮酸中毒？
依据就是半上面的说了下
进一步检查：
1.持续血糖监测
2.尿耐糖定性、定量
3.眼底检查
4.肝肾功检查
5.水，电解质检查
鉴别
1.甲亢
2.消化道溃疡
3.结核
治疗
1.一般治疗，低糖饮食
2.降血糖药物治疗
3.抗炎
4.输液，纠正水电解质紊乱
三.体格检查和基本操作（32分）
1.肺部间接扣诊，问肺移动度
2.建筑工地，被铁钉刺伤脚底，需要准备扫描东西，怎么处理伤口，胶布在扫描位置
（这2个我第2个在老师提醒下，答道还可以，之所以老师给我这么多分，我说我是学影像的，还是起了作用，哈哈 ）
心电图，我记得有个窦缓，其他不能确定
X线，支气管炎和3型肺结核
医德医风
一个老医生假日来查房
1.值得表扬
2.是不放心年轻人
3.不能提倡
我选的是1，应该是对的巴

青海111号题
1.病史采集：46岁女性，多饮多食多尿
2.病例分析：右下腹疼痛，放射右肩部15年，B超示胆囊结石
诊断：胆囊结石、胆囊炎
依据就是半上面的说了下
进一步检查

鉴别
1.胆道结石
2.胆源性胰腺炎
3....
治疗
1.一般治疗
2.抗炎
3.手术治疗
三.体格检查和基本操作（32分）
1.心脏扣诊，顺序
2.换药术
心音：舒张期奔马律
心电图：有个正常心电图，房性期前收缩
X线，肺炎和胸腔积液
医德医风：大家应该没问题

病历我考了水肿；心肺复苏中心脏的捶法；上腹部恶心，反酸5年的问诊；医德概念；慢性支气管炎的诊断

试题
一.1.病史采集.急性胰炎
2.肺结核
二 从高处摔下后昏迷,做哪些检查 问什么是下运动N元
手术区的消毒
三 .1.吸气性呼吸困难
2.正常胸片
3.听诊.房颤
4.胃癌
5.心电图 室早
6. D
7. D
给1分

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