病史采集，腹痛。寒颤，高热，伴皮肤发黄2天
病例分析，心绞痛
查体，气胸的望，扣，听诊，会问关于张力性气胸的问题
操作，胸腔抽气，禁忌症应重点看
多媒体，胸片，肺癌，气胸，心电图，窦速，室早，

考题
氧面罩的应用
注意检查气密性,是否连接好氧气,如果病人有自主呼吸,需要配合病人呼吸挤压,注意托起病人下颌!

一.病史采集
女,30岁,右上腹痛三天.
二.病例分析
50岁男性,反复咳嗽.咳痰,近日加重,痰中带血.......有二十年吸烟史.......触锁骨上一肿大淋巴结,结核治疗无效.
三.体格检查
1.问题:
一颈部包块患者,需触及颈部哪几组淋巴结.
胃癌.乳癌.肺癌一般都向哪的淋巴结转移.
2.操作:
颈部浅表淋巴结的触 诊.
腋窝淋巴结的触诊.
阑尾炎术后换药术.
四.多媒体考试内容
1.X线:肺炎.胫骨骨折.
2.听诊:哮鸣音.胸骨左缘2-3肋间机器样杂音.
3.心电图:右室肥大.房早
4.医德医风:为患者保留隐私权.

病史采集 :男 32 下腹绞痛六小时
病例分析:高血压性心脏病
操作:电动吸痰器的使用
体格检查:腹部的触诊和听诊
机考:肺结核的呼吸音,连续性机器样杂音,正常EKG,窦缓,尺骨骨折,胃癌,及搭车开药

第一站：肾炎。肺炎。
第二站：甲状腺检查，胸部视诊。老师提问非常刁。穿脱隔离衣。
三站记不清了

14号题
1.病史采集是：男性，50岁，乏力腹胀5年，呕血黑便3天，不省人事1天
我的诊断是：肝硬化食管静脉曲张破裂出血，失血性休克

2.病例分析：男性24岁，从高处坠下左胸着地，出现胸痛，呼吸困难，后逐渐 出现心悸，大汗等表现，体查气管向右侧移位，左下肺呼吸音减弱，扣诊浊音，左第六肋有骨擦甘，压痛，R30次，HR120次，血压正常，X线示左侧胸部有内高外低阴影。
我诊断未：1.左侧胸部开放性气胸
2.左侧血胸
3.左第六肋骨折
4.失血性休克（代偿期）
鉴别诊断好像只写了三个多处多根肋骨骨折，闭合性气胸，腹部脏器损伤
继续要左的检查是：血尿便常规，血气分析，腹部B超，胸部及头颅CT
诊疗计划：补液维持水电解质酸碱平衡，胸穿必要时闭式引流，抗感染，断骨处固定还有就是支持治疗(这一part分数不知道)

3.多媒体我考的是右下肺呼吸音减弱，心尖部吹风样杂音部传导（这个我错 了，选了传导）正常胸片，肺癌，房早，三度房室传导阻滞，共得了22分

4.体检我考的是语音震颤，老师问了慢支肺气肿患者的胸部外观（答桶状胸， 肋间隙增宽，呼吸运动减弱），一侧语音震颤增强的意义（答肺组织实变入大业性肺炎实变期，肺内大空洞，靠近胸璧的肿瘤等），一侧呼吸运动减弱的情况（答胸璧疾病货肋骨骨折，液气管，肺不张等）

5.操作我考的是右小腿开放性骨折，活动性出血的现场急救
这个我考得一团糟，因为我是内科的又从来妹去过急诊，复习的时候看是看过了可是没有特别注意，谁知道就偏偏抽到了这题
我紧张起来忘了拿急救箱，也没有给患者情创（我当时想的是先止血，回到
医院在清创的）只给患者做了止血和固定，偏偏我止血带的位置还绑错了
后来老师还问了止血带一般多久放一次（答一个小时松2－3分钟），最长不
能超过多久（答4个小时,这一part分数也不知道 )

体格检查：有一个小男孩三年前被诊断出有先天性的心脏病，主动脉瓣狭窄，患者常感到心慌、气促，现在症状加重来诊，你做为临床医生，在给病人做心脏触诊的时候会有什么发现？

病史采集题
女性，32岁，胸闷，低热，盗汗，双下肢浮肿3月余

1、病史采集是肺癌2,分析是慢性病毒性肝炎活动期
3、两项查体,浅淋巴结触诊和深反射,问题是淋巴结肿大的得意义和神经系统查体的注意事项和各项反射的中枢
4、机考很简单有正常心电图,三度传导阻滞,肺炎,肱骨骨折,支气管呼吸音.....

广西玉林
第一站: 病史采集:恶心、呕吐1个月，尿黄1周
病例分析：反复咳嗽、咳痰、喘息30年，劳力性呼吸困难10年。
第二站：乳房触诊 清创逢合（患者被车撞伤致右小腿开放性骨折，需出诊，请准备出诊材料,并在模拟人上操作清创逢合）
第三站：心脏听诊：奔马律
肺部听诊：吸气性哮鸣音
X线 ：左下肺癌、肠梗阻
心电图：房性期前收缩、心肌缺血（这题我没有得分，听考官说是因
为我没有按确定键）
医德医风：医生是否可以坐在患者病床上

安徽考区20号

一、病史采集：男性，70岁，早晨发现昏迷于家中，口唇呈樱桃红色。
二、病例分析：一个肠梗阻
三、体格检查：支气管扩张在肺部扣诊有何异样、肺部扣诊，肺下界移动度如何扣
四、脊柱损伤的病人如何护送
五：普大型心、右手尺挠骨骨折、一个房早、一个窦速

22号题第一站病史采集 女 28 心悸 眼胀伴体重下降3月考虑甲亢
病史分析 胃溃疡
第二站1呼吸节律 陈施呼吸2正常心电图3心肌缺血4胫腓骨折5升结肠癌6医德7
第三站 心脏视诊触诊 导尿
提问
1.异常搏动见于部位
胸骨左缘底三四肋间：右心室肥大
剑突下搏动：右心室肥大或胸主动脉瘤
心底部：肺动脉扩张或肺动脉高压
2.脉压减小见什么疾病
主动脉狭窄、心包积液和严重心力衰竭。
3.导尿适应症医学全在线 www.lindalemus.com
尿潴留，留尿做细菌培养，保留导尿观察每小时尿量，盆腔手术术前准备

胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5－13cm，横径为2.7-10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大等。
叩诊方法：在左锁骨中线前胸下部，自上而下间接叩诊，由肺区清音变为鼓音，即为胃泡鼓音区上界，再作水平方向（左右方向,由鼓音变浊音）叩诊鼓音区大小，作出标记即为左右界。
临床意义:其上界为膈及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘。正常时此区大小大小则受胃泡含气量的多少和周围器官组织病变的影响，此区明显缩小或消失可见于脾肿大，左侧胸腔积液、心包积液、肝左叶肿大（不会使鼓音区完全消失），也见于急性胃扩张或溺水患者
消失建于溺水、急性胃旷长
胃底穹隆含气所致，
减弱见于脾肿大 ，急性胃扩张，溺水患者
是胃底穹窿含气所致！增大见于胃旷张，缩小见于胸，腹腔积液，肝脾肿大等等

题号34
病史收集:间歇性下腹部疼痛伴呕吐3天
病历分析:大叶性肺炎伴感染性休克
体格检查：浅反射（一定要把所有反射的都记完全，还要记住神精受损的部位！！！问了两侧和一侧提睾反射消失是什么受损！
操作：伤口换药
心电图：1.正常心电图2.二度二型房室传导阻滞肺听诊：右侧呼吸音较左侧粗
心听诊：房颤X片：1.肺癌2.肠梗
女性,26岁,腰痛伴血尿2天!
糖尿病--眼球检查---心脏按压!--心电图两个,胸片两个--听诊两个
医德医风:病人送红包!
一侧提睾反射减弱或消失见于锥体束损害，
双侧消失见于腰髓1-2节损害

考题35号 外周血管检查

考题36号
病史收集:间歇性下腹部疼痛伴呕吐3天
病历分析:大叶性肺炎伴感染性休克
体格检查：浅反射（一定要把所有反射的都记完全，还要记住神精受损的部位！！！问了两侧和一侧提反射消失是什么受损！
操作：伤口换药
心电图：1.正常心电图2.二度二型房室传导阻滞
肺听诊：右侧呼吸音较左侧粗
心听诊：房颤
X片：1.肺癌2.肠梗

陕西39号题
病史采集：高血压病，急性左心衰。
操作技能：血吸虫病的临床表现，腹部触诊，心肺复苏。
多媒体：听诊肺炎、呼吸音减弱；还有一个心脏杂音没听出来（没搞过内科）；x线腓骨骨折、右下肺炎；心电图室早、急性心梗；医德医风。

考题47号
第一考站：
问病史：自发性呼吸困难伴胸痛6小时。
病例分析：急腹症，十二指肠溃疡穿孔，早期休克。
第二考站：腹部触诊及胸部听诊
第三考站：左腕关节脱位，右下肺癌，室性期前收缩

广东地区题号50
第一站：病史采集是肺癌，病例分析是阑尾穿孔
第二战：1、血压测量，提问：两上肢血压差别较大见于什么疾病？
2、插胃管洗胃，提问：把需要准备的东西说出来？插胃管的过程中要注意什么？插多深，把整个过程描述一下？如果是安眠药中毒的病人用什么洗胃？怎样判断已经洗干净？怎么判断是插到胃里？拔胃管的时候有什么注意事项？洗胃的指症？
第三站：共7条题：
1、看录像，下面的病人是什么呼吸困难？吸气性呼吸困难
2、3、x片是肺癌伴肺不张，肠梗阻
4、5、心电图是正常心电图；左心室肥大
6、肺部听诊是心尖舒张期奔马率和两肺水泡音7、医德医风是红包

考题74号
第一站：病史采集：风湿性关节炎。病例分析：食道癌！！！（看主诉都能下诊断了！）
第二站：一个老人尿潴留，要你在体格检查时怎样证实，主要是膀胱叩诊！
　　　　脊髓损伤的搬运！
第三站：支气管哮鸣音，心音是舒张期杂音，腋下传导
ECG：III度房室阻滞，心肌缺血;
X线：肺结核，结肠癌；
红包问题：劝家属拿回去！我考了24分！！

湖南83号题
病史采集：腹痛腹胀，伴皮肤黄疸3天
病史分析：18岁。咳嗽，咳痰伴发热1周/
现病史：38，6度。食纳差，自身乏力。刺激性干咳，少许粘液性痰。前胸部及颈部散在红疹。心肺（-）。
X线：右肺中野可见淡片状高密度阴影。
我诊断为肺结核。

85题
病例采集：腰痛2年， 血尿2天 病例分析：右侧液气胸 操作：插胃管
体格检查：腹部触诊（病情：急性阑尾炎） 呼吸节律的听诊：如：陈氏呼吸等
正常心电图 肠梗阻 隆隆样杂音

88号
病史采集：右胸痛，咳嗽。发热3天
病例分析：21岁女性。已婚。右下腹剧痛2小时
操作：腹穿 查体：胆囊触诊

94号题目
病史收集是左膝化脓性关节炎
病例分析 是大肠CA 体格检查：
浅反射和深反射（一定要把所有反射的都记完全，还要记住神精受损的部位！）
问了两侧和一侧腹壁反射消失是什么受损！什么是下神经元？什么是颈项强直？有什么意思？
操作：
穿脱手术衣，戴手套，胃CA术前手术区消毒
X线：右侧肺炎，左胫骨骨折，心电图：阵发性心动过速，房颤，
医德：
病人给红包，我做错了啊（我选的是因为病人没钱了，给病人交做医疗费），应该选还给病人，批评他们
根本就没有考CT和心电图的做图，专门骗人
腹穿时问腹水可作那些检查？
腹穿前病人该做什么？ 穿刺点在哪里？ 什么体位？ 常规生化病理
作前瞩病人排尿以免损伤膀胱 穿刺点有三个：左下腹脐与髂前上棘连线的中外1/3交点
脐与耻骨联合中点上1CM 侧卧位脐与腋前线交点包裹性积液须B超定位
可以取平卧位、坐位、半卧位、侧卧位
查体时问进行性黄疸加重，胆囊触诊实性，问考虑哪些疾病？
考虑为胆囊结石、胆囊癌、胰头癌

95号题，
病史采集：女，38岁，腹痛腹泻伴里急后重3天
病史分析：胸部外伤后呼吸困难3天
注意主要就是鉴别诊断要清楚
查体：考官点三个腹部叩诊：我的是胃泡，移浊及肾区叩诊
问了：胃泡鼓音是怎么形成的，其增强减弱的临床意义是什么
肾区叩痛说明什么问题
操作：隔离衣
电脑：胸片：气胸，很清楚的
心电图：室早和急性心梗，不用定位
肺听诊：右下肺湿罗音
心脏听诊：二联率
腹部平片：升结肠癌
医德医风：根据病情选药，首先医好病，再尽量为病人节省：）
胃泡鼓音为胃底穹隆含气而形成明显缩小或消失见于重度脾肿大、左侧胸腔积液、心包积液、肝左叶肿大，急性胃扩张和溺水患者
肾区叩痛考虑肾盂肾炎、肾炎、肾结石、肾结核和肾周围炎

98号题
病史:男,23岁,腹痛呕吐2天. 病例:男,50岁,咳嗽痰中带血2个月
体检:眼球运动 操作:伤口换药 多媒体没有CT片.

100号题
病历采集女性34岁,反复右上腹痛2月,加重
病例分析 血气胸,肋骨骨折左第7肋 操作
胸穿 体格检查
问食道ca患者应做什么检查
腹股沟淋巴结的检查、什么情况出现腹股沟淋巴结肿大
右锁骨上淋巴结肿大常见什么病

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