女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性粘液，偶尔混有血液，便后不适  
(233~235共用题干)  

  234．★★★确诊依靠的检查是  

A.大便常规化验   
B.钡剂灌肠检查   
C.直肠指检   
D.乙状结肠镜取活组织病理检查   
E.粪便潜血试验   

您所选的答案：C   
本题正确答案：D  
题解：直肠指检：是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的病人可用手指扪到肿瘤。如触及肿块，应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无粘液、脓血等。内窥镜检查：对所有大便隐血阳性找不到原因，而指检触及肿块的病人，均应做直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织作病理检查以确诊。X线钡剂灌肠：可排出结肠多发癌和息肉病。实验室检查：对中老年病人，大便隐血实验可作为直肠癌的筛选检查。CEA检查对诊断治疗预后均有重要意义。
男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500m1，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12／10kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L．动脉血pH 7.2，血浆HCO 3 -17mmol/L。   
(236~238共用题干)  

  237．★该病人酸碱失衡为  

A.代谢性碱中毒   
B.代谢性酸中毒   
C.呼吸性碱中毒   
D.呼吸性酸中毒   
E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒   

您所选的答案：C   
本题正确答案：B  
题解：酸中毒的临床表现为：①呼吸加深加快，呼气中有烂苹果气味；②精神萎靡、头晕、嗜睡；③心率增快、血压偏低、口唇呈樱红色；④血pH＜7.35、HCO 3 -下降，尿呈强酸性。    

  238．★该病人典型的心电图早期改变为  

A.T波高尖，Q-T间期延长   
B.QRS波增宽   
C.P-R间期延长   
D.U波   
E.T波降低、变宽、双相或倒置   

您所选的答案：   
本题正确答案：A  
题解：高钾血症心电图变化特征：T波高尖，QRS波群增宽，QT间期延长，P-R间期延长。    

男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。   
(239~241共用题干)  

男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/分，BP 85/65mmHg，头颈部，躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。  
(242~243共用题干)  

患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%   
(244~246共用题干)  

  244．★★★最可能的诊断是  

A.单纯性甲状腺肿   
B.结节性甲状腺肿   
C.原发性甲亢   
D.继发性甲亢    
E.甲状腺肿瘤   

您所选的答案：A   
本题正确答案：D  
题解：继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。    

男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P 110次/min，BP 85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱  
(247~249共用题干)  

男，23岁，肺炎高热4天，血压：100/80mmHg，呼吸20次／min ，脉搏110次/min ，今日晨护士注射时发现针眼出血不止，同时见到躯干和上肢有散在的瘀斑。   
(250~251共用题干)  

男性，43岁，双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，四肢冰冷，无尿。  
(252~253共用题干)
男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈  
(254~257共用题干)  

  256．★★★如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑  

A.下肢皮牵引复位   
B.下肢骨牵引复位   
C.手法复位   
D.手术切开复位   
E.镇静、止痛、肢体重力复位   

您所选的答案：E   
本题正确答案：C  
题解：尽早在腰麻(青壮年)或全麻(老年、小儿)下手法复位。手法有：Allis法(提拉法)、 Bigelow法(旋转法)、 Stimson法(悬垂法) 。    

  257．★★★该损伤容易出现的并发症为  

A.坐骨神经损伤   
B.急性骨萎缩   
C.股骨头坏死   
D.下肢静脉血栓   
E.下肢淋巴水肿   

您所选的答案：C   
本题正确答案：A  
题解：重点识记。    

女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术．1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8／6KPa。   
(258~259共用题干)  

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